高血壓患者社區護理中應用健康教育的效果與優勢分析

任紅雨 高芝

（山東省淄博市淄川區淄河衛生院 山東 淄博 255171）

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能，最終可導致這些器官的衰竭[1]。高血的治療以家庭、社區治療為主，健康教育是常用于慢性病治療的一種手段，本文分析高血壓患者社區護理中應用健康教育的效果與優勢，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取某社區高血壓患者100例(男性患者64例，女性患者36例)作為研究對象。患者年齡45～76歲，平均年齡（57.19±9.31）歲；患病時間在3～17年之間，平均（8.57±4.90）年。按照隨機數字表法，將納入的100例研究對象分為對照組（n=50）和健康教育組（n=50），將兩組患者的一般資料（年齡、性別、患病時間、體重指數及文化水平等）進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 標準[2]

1.2.1納入標準 （1）符合高血壓的臨床診斷標準；（2）可以進行正常溝通交流。

1.2.2排除標準 （1）存在精神障礙者；（2）伴有心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病者。

1.3 方法

1.2.1對照組：給予高血壓常規治療護理。

1.2.2干預組：在常規治療護理的基礎上給予為期6個月的健康教育（運動、飲食、心理指導等）方面的護理干預措施，具體實施方案為[3-4]：（1）心理指導：根據患者自身心理狀況，給予針對性的心理護理，增強患者戰勝疾病的信心，使其積極主動的配合治療；（2）健康教育：開展疾病相關知識的宣傳，定期舉行健康教育講座，并發放相關資料；（3）治療依從性指導：①用藥指導：向患者及其家屬交代患者服用藥物的服用方法及劑量，并介紹藥物療效、注意事項及副作用；②飲食指導：向患者講解飲食治療的重要性，并根據患者的血壓水平及自身飲食口味制定科學合理的飲食方案，囑患者嚴格執行；③運動指導：鼓勵患者進行適當的有氧運動鍛煉（如慢跑、快步走、打太極拳等），強度以患者不敢疲勞為宜，時間一般為20～30min，若運動過程中出現不適應立即停止；④血壓監測指導：指導患者及家屬學會測量血壓的方法，囑其定期進行監測并記錄；⑤電話隨訪：每周一次電話隨訪，提醒和督促患者，提高其治療的依從性。

1.4 評價指標

比較干預前后兩組患者的干預前后血壓控制、生活方式改善情況及治療依從性。生活方式評價標準：（1）體重控制：BMI＜24（肥胖者BMI＜26）；（2）合理膳食：食鹽攝入量3～5g/日，脂肪攝入量每日50g左右；（3）體育鍛煉：≥3次/周；情緒穩定：與患者密切接觸者評價為準。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者干預前后血壓控制情況的比較

干預前兩組患者血壓分別為162.75±16.40/100.52±10.67mmHg，161.77±15.92/101.85±9.98mmHg，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后健康教育組血壓控制情況明顯優于對照組，兩者相比差異具有統計學意義（P＜0.05），表1。

表1 干預后兩組患者血壓控制情況的比較（±s）

表1 干預后兩組患者血壓控制情況的比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組(n=50) 160.27±14.70 98.51±8.33健康教育組(n=50) 143.19±10.65 90.48±7.89 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預前后生活方式改善情況的比較

干預前兩組患者生活方式無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后健康教育組在體重控制、合理膳食、體育鍛煉及情緒狀態四個方面均優于對照組，兩者相比差異具有統計學意義（P＜0.05），表2。

表2 干預后兩組患者生活方式改善情況的比較（n，%）

2.3 兩組患者干預前后治療依從性的比較

干預前兩組患者遵醫行為無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后健康教育組不遵從、部分遵從及完全遵從的人數分別為0、20、30，與對照組（12、20、18）相比，健康教育組遵醫行為顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

目前我國高血壓的患病率呈逐年上升的趨勢，治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的發病和死亡危險。因而在治療高血壓的同時，應干預患者的危險因素，為提高治療效果，應對患者進行疾病的健康指導[5]。本文將某社區100例高血壓患者作為研究對象，分析高血壓患者社區護理中應用健康教育的效果與優勢。

在本研究中，比較干預前后兩組患者的治療效果、生活方式改善情況及治療依從性，結果表明：干預前兩組患者血壓差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后健康教育組血壓控制情況明顯優于對照組，兩者相比差異具有統計學意義（P＜0.05），干預前兩組患者生活方式無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后健康教育組在體重控制、合理膳食、體育鍛煉及情緒狀態四個方面均優于對照組，兩者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組患者遵醫行為無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后健康教育組不遵從、部分遵從及完全遵從的人數分別為0、20、30，與對照組（12、20、18）相比，健康教育組遵醫行為顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓患者社區常規治療護理基礎上加強健康教育，能夠明顯改善患者的血壓控制及生活方式情況，顯著提高患者的治療依從性，有利于提高患者的生活質量，值得在高血壓患者社區護理中推廣應用。

[1]張喜文,于昆,張學鋒,楊偉偉.健康教育對高血壓患者疾病認知及自我管理行為的影響[J].中國健康教育,2014,30(11):980-982+986.

[2]劉東蘭.健康教育對提高社區高血壓患者用藥依從性的影響研究[J].中國當代醫藥,2015,22(03):176-179.

[3]蔡玉冰,趙斌斌,趙紅梅.個性化健康教育對社區高血壓患者的影響分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(20):357+360.

[4]謝建秀,陳水瓊,葉翠華,胡燕萍.社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J].當代醫學,2013,19(09):119-120.

[5]郁海東.社區健康教育對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響研究[J]. 中國社會醫學雜志,2014,31(04):293-295.