頸椎損傷疾病的康復護理及實施心得分析

高芝 任紅雨

（山東省淄博市淄川區淄河衛生院 山東 淄博 255171）

頸椎損傷屬于脊髓損傷的一種類型，是脊柱骨折的嚴重并發癥，根據損傷的程度分類，分為頸椎半脫位、頸椎椎體骨折、頸椎脫位及寰樞椎骨折與脫位。脊髓損傷患者往往出現損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌的功能完全喪失[1]，因此對頸椎損傷患者予以康復護理對提高患者的生活質量至關重要。本文分析了頸椎損傷疾病的康復護理及實施心得，現總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年05月至2017年05月于我院就診的48例頸椎損傷疾病患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=24）和康復護理（n=24）。其中男性27例，女性21例；患者年齡32～77歲，平均（48.15±13.35）歲；所有患者均符合頸椎損傷疾病的臨床診斷。比較兩組患者的一般資料（年齡、性別及病情等），差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對患者采取常規護理。

1.2.2干預組：在常規護理基礎上予以康復護理。主要康復護理措施如下[2-3]：（1）根據患者病情，制定合理的功能鍛煉計劃；（2）指導和協助患者進行未癱瘓肌肉的主動鍛煉。按脊柱骨折的訓練方法做頸部活動、上肢各關節活動、深呼吸運動、腰背肌鍛煉等；（3）指導患者利用床上拉手，定期引體上升，以鍛煉上肢及腰背肌肉力量；（4）對抗癱瘓肢體，指導患者及家屬做關節的全范圍被動活動和肌肉按摩；2～3次/日，30～60min/次；（5）注意適度鍛煉。活動度從小到大，手法輕柔，力度適中，不可過急過猛以防加重損傷。鍛煉時間及次數應以患者不感到疲憊為宜；（6）并發癥的預防：①壓瘡；②泌尿系統感染；③肺部感染。

1.3 評價指標

比較兩組患者干預前后日常生活能力改善情況及對護理工作等滿意度。

1.3.1患者日常生活能力評價標準：采用Barthel指數評定量表（BI）評估兩組患者的日常生活能力、康復狀況，該量表包括10個維度，記分為0～100分。

1.3.2患者對護理工作的總滿意度評價標準：檢索相關文獻，參考文獻自行制定滿意度調查量表，調查患兒干預前后對護理工作的滿意度。該量表共20個條目，分值0～100分，得分“＞90分”為“非常滿意”，得分“80～90分”為“滿意”，得分“60～80分”為“一般”，得分“＜60分”為“不滿意”。總滿意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100% 。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者日常生活能力改善情況的比較

干預前兩組患者BI量表各維度及總分得分無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后護理組患者BI量表進食、轉移、修飾、上廁所、洗澡、行走（平地45m）、上下樓梯、穿脫衣服、大便控制、小便控制各維度及總分得分分別為（7.73±0.98）、（8.51±1.07）、（6.55±0.68）、（6.12±0.80）、（7.58±0.94）、（5.65±1.25）、（7.30±1.12）、（7.73±1.70）、（6.54±0.93）、（67.19±11.15）均明顯高于對照組（4.25±0.54）、（4.70±0.52）、（3.43±0.53）、（2.34±0.76）、（3.60±0.61）、（4.31±0.730）、（3.90±0.65）、（2.30±0.53）、（2.48±0.37）、（30.23±14.25），差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者干預前后對護理工作滿意度的比較

干預前對照組患者總滿意度為72.86%，康復護理組總滿意度為73.92%，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后康復護理組患者總滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），表1。

表1 兩組患者干預后對護理工作滿意度的比較（例，%）

3.討論

脊柱骨折絕大多數由間接暴力引起，少數因直接暴力所致。脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發癥，由于椎體的移位或碎骨塊突入椎管內，使脊髓或馬尾神經產生不同程度的損傷[4]。受傷平面以下感覺、運動、反射完全消失，括約肌功能部分或完全喪失[5]。因此對頸椎損傷患者予以康復護理對提高患者的生活質量至關重要。為分析頸椎損傷疾病的康復護理及實施心得，本文以2015年05月至2017年05月于我院就診的48例頸椎損傷疾病患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=24）和康復護理組（n=24），對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用康復護理。比較兩組患者干預前后日常生活能力改善情況及對護理工作等滿意度。

在本研究中，比較兩組患者干預前后日常生活能力改善情況：干預前兩組患者BI量表各維度及總分得分無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后護理組患者BI量表進食、轉移、修飾、上廁所、洗澡、行走（平地45m）、上下樓梯、穿脫衣服、大便控制、小便控制各維度及總分得分均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。比較兩組患者干預前后對護理工作等滿意度：干預前對照組患者總滿意度為70.68%，康復護理組總滿意度為71.29%，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后康復護理組患者總滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對頸椎損傷疾病患者實施康復護理有效的改善了患者日常生活能力，提高了患者對護理工作的滿意度，有利于提高患者的生活質量及良好護患關系的形成。

[1]李鑫鑫,陶佩佩.我院康復科頸椎骨折伴高位截癱患者的康復護理與體會[J].當代臨床醫刊,2015,28(06):1796-1797.

[2]高撲香.截癱患者的綜合康復護理[J].當代護士(下旬刊)，2012,(03):129-131.

[3]李海麗.脊柱脊髓損傷臨床護理體會[J].實用中醫內科雜志，2012,26(15):100-101.

[4]王秀華.頸椎病康復護理體會[J].求醫問藥(下半月)，2013,11(04):252-253.

[5]吳紅琴,張蘭香,王速敏.脊髓損傷患者并發癥的康復護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(13):2016-2017.