圍術期應用黏液促排劑治療中耳炎性疾病的療效分析

肖立東

中耳炎是累及中耳全部或部分結構的炎性病變，分為非化膿性中耳炎及化膿性中耳炎，因中耳黏膜、咽鼓管分布的黏液纖毛系統功能障礙所致[1]。中耳炎具較高發病率，若未及時處理，甚至會誘發嚴重的并發癥，危及患者生命安全。手術是治療中耳炎的主要方法，術后給予黏液促排劑，以此恢復黏液纖毛系統功能，促使患者疾病轉歸[2-3]。黏液促排劑屬于黏液纖毛系統調節劑，能夠恢復黏液纖毛系統功能，根據臨床多年經驗，通過此次研究證實中耳炎性疾病患者，在圍術期采取黏液促排劑治療，術后均取得較好療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年1月收治的中耳炎性疾病患者96例，隨機分為兩組，對照組48例，男21例，女27例，年齡16～60歲，平均年齡（38.93±6.71）歲；慢性化膿性中耳炎21例，膽脂瘤型中耳炎15例，分泌性中耳炎12例；觀察組48例，男20例，女28例，年齡16～60歲，平均年齡（39.01±6.82）歲；慢性化膿性中耳炎20例，膽脂瘤型中耳炎15例，分泌性中耳炎13例；兩組患者年齡、性別及病情比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

兩組患者接受相同手術治療。分泌性中耳炎：穿刺抽液或置管；慢性化膿性中耳炎：Ⅰ型鼓室成形術；膽脂瘤型中耳炎：行乳突根治術，清除膽脂瘤。術后常規抗生素抗感染，以泰利必妥滴耳液滴耳。觀察組術后口服桉檸蒎腸溶膠囊，每次300 mg，每天2次；連續用藥2個月。

1.3 評價指標

主觀癥狀：顯效：耳悶脹感、耳鳴消失；有效：癥狀減輕明顯；無效：癥狀無變化或加重[4]。

咽鼓管功能：有效：分泌性中耳炎者咽鼓管開放壓低于100 daPa，慢性化膿性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎者靜態時、捏鼻吞咽及捏鼻鼓氣時導抗圖峰超過15 daPa；無效：分泌性中耳炎者咽鼓管開放壓超過100 daPa，慢性化膿性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎者靜態時、捏鼻吞咽及捏鼻鼓氣時導抗圖峰低于15 daPa[5]。

1.4 統計學處理

采取SPSS 20.0統計學軟件處理。計數數據采取χ2檢驗，當P＜0.05時，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者主觀癥狀恢復效果比較

觀察組總有效率91.67%，即顯效27例，有效17例，無效4例；對照組總有效率75.00%，即顯效17例，有效19例，無效12例；差異有統計學意義（χ2=4.800，P=0.028）。

2.2 兩組患者咽鼓管功能恢復效果比較

觀察組總有效率87.50%，即顯效25例，有效17例，無效6例；對照組總有效率66.67%，即顯效12例，有效20例，無效16例，差異有統計學意義（χ2=5.897，P=0.015）。

3 討論

手術是治療中耳炎的常用方法，能夠減輕患者癥狀，恢復患者咽鼓管功能。咽鼓管功能障礙是致中耳炎的常見因素，是引起慢性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎的共同因素[6-7]。咽鼓管功能可調節鼓室內壓力，保持內部與外界氣壓間平衡性[8]，因此恢復咽鼓管功能十分重要。

本次研究中，對照組單純手術治療，患者術后主觀癥狀恢復總有效率75.00%，咽鼓管功能恢復總有效率為66.67%。說明單純手術能夠減輕患者臨床癥狀，但對恢復咽鼓管功能有一定局限性。

桉檸蒎腸溶軟膠囊是中耳炎術后常用的黏液促排劑，含桉油精、檸檬烯、α蒎稀成分[9]。桉檸蒎腸溶膠囊能夠促進呼吸道上皮中漿液腺的分泌，堿化黏液，降低黏液黏稠度；同時能夠發揮出β擬交感效應，充分發揮纖毛活性功能，提高纖毛擺動功能，促使黏液排出[10]；另外能夠恢復黏液痰的完整性，為纖毛擺動提高充足有效的空間，進而增強黏液纖毛系統的清除功能[11-12]，以此恢復患者咽鼓管功能。此次研究中，觀察組主觀癥狀恢復總有效率91.67%，咽鼓管功能恢復總有效率為87.50%，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。因此對中耳炎術后采取黏液促排劑桉檸蒎腸溶膠囊治療，能夠提高患者主觀癥狀、咽鼓管功能恢復效果，具一定應用價值。

總之，圍術期中耳炎患者應用黏液促排劑，能促使患者術后主觀癥狀、咽鼓管功能更好恢復，效果顯著。但黏液促排劑是否會對患者聽力有影響尚未研究，而對2個月之后咽鼓管功能的恢復也需進一步研究明確。