個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診中的應(yīng)用效果

張敏

急性心肌梗死屬臨床高發(fā)心血管疾病，患者發(fā)病多由冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)所致，病因機制復(fù)雜。臨床相關(guān)研究顯示，體力勞動過度、飲食不良、情緒激動、工作環(huán)境惡劣等因素均會誘發(fā)心肌梗死，主要臨床表現(xiàn)為持久劇烈的胸骨后疼痛，服用硝酸酯類藥物后無法完全緩解，患者常伴有出汗、胸痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，若患者未得到及時有效的治療，會繼發(fā)心力衰竭、心律失常等危重癥，危及患者生命安全[1]。研究顯示，對急性心肌梗死患者實施院前急救護理，可有效提高急救效果，達到改善預(yù)后的救治目標[2]。為探索更加高效的干預(yù)路徑，改善預(yù)后效果，促使患者快速恢復(fù)，本文就個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診中的應(yīng)用效果展開了分析和研究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診科2016年3月—2018年3月收治的急性心肌梗死患者96例為研究對象，采用抽簽法將其隨機分成兩組各48例。納入標準：（1）全部患者發(fā)病時間均≤12 h；（2）臨床檢驗、實驗室檢查及心電圖檢測確診為急性ST段抬高型心肌梗死。排除標準：（1）神經(jīng)性疾病；（2）感染性疾病；（3）認知功能障礙；（4）妊娠及哺乳期病例。觀察組男27例，女21例；年齡39～78歲，平均（60.67±3.59）歲。對照組男29例，女19例；年齡40～77歲，平均（60.32±3.27）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括在120急救電話通知后做好各項準備工作，到達現(xiàn)場后細致觀察患者心率、體溫等指標情況，建立靜脈通道，給予抗凝、血管擴張等常規(guī)干預(yù)。

觀察組實施個性化護理：（1）快速出診：詳細記錄患者病況及事發(fā)地點，急救前詳細詢問家屬患者既往病史、發(fā)病原因等信息，為后續(xù)入院診療提供準確、可靠的病歷信息。（2）急救干預(yù)：到達現(xiàn)場后根據(jù)患者病況確認靜脈通路數(shù)目，高效建立靜脈通路，展開急救護理，急救期間盡量減少對患者的移動，做好各項護理記錄工作。（3）心理護理：急救期間通過身體撫慰、言語溝通等方式穩(wěn)定患者情緒，由專人負責穩(wěn)定家屬情緒，避免家屬缺乏對急救常識的了解干擾正常急救程序，影響急救效率。（4）轉(zhuǎn)運護理：在轉(zhuǎn)運途中需固定患者，減少移動對患者的二次傷害，關(guān)注患者各項生命體征指標變化情況，行駛途中與醫(yī)院醫(yī)護人員做好工作交接，安排后續(xù)救治事項。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的急救時間。（2）療效判定標準[2]：①優(yōu)秀：患者臨床癥狀與治療前相比較得到明顯改善或全部消失，各項體征指標恢復(fù)正常或明顯好轉(zhuǎn)；②良好：患者臨床癥狀和體征發(fā)生好轉(zhuǎn)，各項指標與治療前相比較有所緩解；③較差：患者各項臨床癥狀及體征指標與治療前相比較未發(fā)生變化或惡化，優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救時間比較

觀察組急救時間為（19.67±5.26）min，對照組急救時間為（37.32±9.74）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，t=11.047，P=0.000。

2.2 療效對比

觀察組優(yōu)秀32例，良好13例，較差3例，治療優(yōu)良率93.75%（45/48）；對照組優(yōu)秀28例，良好10例，較差10例，治療優(yōu)良率79.17%（38/48），χ2=4.360，P=0.037。

3 討論

急性心肌梗死具有發(fā)病率高、發(fā)病機制復(fù)雜、病死率高等特點，部分患者經(jīng)急救后預(yù)后效果較差，研究顯示，急性心肌梗死患者院前死亡率約為45%[3]。急性心肌梗死院前急救護理工作與患者預(yù)后效果關(guān)聯(lián)密切[4]。臨床實踐證明，快速、準確、高效的院前急救干預(yù)對挽救患者生命發(fā)揮著重要作用[5]。當前臨床傳統(tǒng)的常規(guī)急救護理方法僅重視患者生理體征及癥狀方面的監(jiān)護，忽視了心理因素對預(yù)后效果的影響[6-7]。急性心肌梗死患者在發(fā)病期間常處于焦慮、恐懼等負面情緒狀態(tài)中，導(dǎo)致患者病情加劇，提高院前急救轉(zhuǎn)運風險，同時部分患者家屬在急救過程中由于擔心患者病情，情緒往往過于激動，直接影響到醫(yī)務(wù)人員的正常急救程序，對急救工作產(chǎn)生干擾，影響預(yù)后效果[8-12]。本文采用的個性化護理充分考慮到了患者生理、心理等多元化方面的需求，通過快速出診、急救干預(yù)、心理護理和轉(zhuǎn)運護理4方面干預(yù)措施，可有效避免患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生移位，確保轉(zhuǎn)運工作順利進行。研究顯示，個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診中應(yīng)用效果優(yōu)良，有助于改善預(yù)后效果[13]。與本次研究結(jié)果相一致。本次研究結(jié)果顯示，觀察組急救時間短于對照組（P＜0.05），表明觀察組采用的干預(yù)方案可有效縮短患者急救時間，急診效率更高。觀察組治療優(yōu)良率為93.75%，高于對照組的79.17%（P＜0.05），說明觀察組患者急救效果更好。

綜上所述，在急性心肌梗死患者院前急診中實施個性化護理能夠有效縮短急救時間，改善患者臨床癥狀和體征，提高急救效果。