犬急性腎臟衰竭與慢性腎臟衰竭的診斷技術(shù)

孟慶昌

腎臟疾病是泌尿系統(tǒng)最常見、最重要的危重疾病之一。急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭是臨床常見病。隨著寵物在人們生活中的地位逐漸上升，腎臟疾病已成為畜牧業(yè)者和寵物醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。在腎臟疾病的治療中，及時準(zhǔn)確的診斷可以大大提高腎臟疾病的治愈率。

1種診斷方法

1.1病史調(diào)查

對于患病的狗，應(yīng)該首先咨詢狗的主人，包括上周狗的精神狀態(tài)、是否吃得過多、是否接種了疫苗、是否遭受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷、是否吃了發(fā)霉的食物、有毒物質(zhì)（如砷、汞）。尿、磷等）和他最近排出的尿量。尿液的顏色、弓背的姿勢、先前感染細(xì)小病毒、犬瘟熱病毒、喂養(yǎng)次數(shù)和喂養(yǎng)質(zhì)量。在診斷之前，了解疾病的先決條件是很重要的。

1.2臨床指標(biāo)的測定

測量體溫、心跳、呼吸頻率、尿量和觸診。因?yàn)榛加心I臟疾病的狗通常伴有不同程度的發(fā)燒或體溫過低，所以隨時監(jiān)測體溫變化是很重要的。在治療過程中，隨時監(jiān)測心率，盡量每天做血離子監(jiān)測，經(jīng)常觀察結(jié)膜顏色變化，觸診敏感。腎臟疾病通過觸診疼痛的敏感性、大小和位置來診斷。

1.3次血液檢查

寵物放置在一邊并局部消毒。從前臂頭靜脈采集2毫升靜脈血作血液檢查。首先，采血部上部與止血帶結(jié)扎，靜脈怒露。用酒精棉球消毒靜脈血管。然后將針和皮膚以45度角皮下穿刺。然后將血液推入EDTA-K2抗凝管。最后，用自動流式細(xì)胞儀分析和檢測血樣并進(jìn)行打印。結(jié)果包括離子檢查和血常規(guī)檢查。

1.4生化檢查

用相同的采血方法采集血液樣品。將收集的血液推入頸部，為了達(dá)到平衡，準(zhǔn)備與血液同樣量的液體。然后把它放在離心機(jī)里，蓋上它，在3000兆赫下離心機(jī)10分鐘。

1.5 B型超聲檢查

超聲能特異性診斷各病區(qū)的特定病灶，是診斷腎臟疾病和輸尿管疾病最有效的方法。當(dāng)檢查腎臟時，動物的姿勢可以是仰臥位或側(cè)臥位。左腎與脾相鄰，當(dāng)掃描右腎時，肝臟可作為參考。如果狗仰臥位，應(yīng)從腰部掃描腎臟以獲得良好的圖像。B超檢查，首先，腹部應(yīng)大面積刮胡子，取出腰大肌下方的左肋和毛發(fā)之間的最后兩根右肋，然后清潔皮膚，應(yīng)用偶聯(lián)劑，然后將探頭垂直放置。因?yàn)槟I臟位于兩側(cè)腹壁很淺的下方，所以可以選擇5.5MHz或7.5MHz探頭進(jìn)行掃描，以獲得更好的腎臟細(xì)節(jié)圖像。腎臟應(yīng)從橫向和垂直切片掃描。

1.6尿試驗(yàn)

在獲得測試紙尿，尿檢測尿用冰。把某一金額尿沒有任何雜質(zhì)。在同一時間，按“啟動/停止”按鈕，在“測試接口的尿的檢測儀器。當(dāng)測試機(jī)，帶冰沉浸在尿。當(dāng)巴斯結(jié)了冰，冰帶由測試時間和測試尿浸泡在冰帶過濾和干燥的城市吸水紙的時候。測試條的測試冰架立即帶。測試紙冰面向IP和gently例如的頭，和完整的儀器會自動測試。研究腎損害，有可能是尿時，特異性為1.007和重力之間的1.009冰。

1.7尿沉渣檢查

尿沉渣檢查包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管類型。試驗(yàn)通常在尿液采集后30分鐘內(nèi)完成。首先，將尿置于離心機(jī)（1000～3000 rmin）中，離心3-5分鐘，然后輕輕提取上清液，然后用吸管將混合的殘余尿和沉淀物去除，然后將混合物涂抹到玻片上，然后均勻地覆蓋玻璃，不含氣泡，然后用微量檢查。范圍。

2.急性腎功能衰竭

急性腎功能衰竭可通過臨床檢查、血液檢查、生化檢查、尿液檢查結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，當(dāng)腎邊緣不規(guī)則時，腎髓質(zhì)回聲減弱，同時肌酐和尿素氮升高，l∕l時，可診斷為急性腎臟衰竭。達(dá)到172～442l∕l時，可診斷為急性腎臟衰竭。

慢性腎功能衰竭。通過臨床檢查、血液檢查、生化檢查、尿檢及影像學(xué)檢查結(jié)果，當(dāng)B超顯示腎萎縮、不規(guī)則形、皮質(zhì)脊髓邊界不清楚時，肌酐、尿素氮、血磷均顯著。肌酐升高442～884 L，可診斷慢性腎功能衰竭。

3治療

3.1急性腎功能衰竭

治療時，首先確定病犬所處的患病時期，針對不同時期選擇不同的治療方法。

少尿：為了預(yù)防脫水和休克，及時補(bǔ)液，預(yù)防和治療休克：應(yīng)及時補(bǔ)充液體和血液，但應(yīng)避免使用限制腎血管的藥物（如去甲腎上腺素）;治療高鉀血癥：葡萄糖和碳酸氫鈉混合靜脈注射法，鉀離子向細(xì)胞轉(zhuǎn)移，糾正高鉀血癥，也可采用血液透析和腹膜透析。如果有嚴(yán)重的高鉀血癥或高分解代謝狀態(tài)，血液透析是最合適的;糾正代謝性酸中毒：代謝性酸中毒在少尿期并不嚴(yán)重，只需補(bǔ)充足夠的卡路里，減少身體組織的分解;控制感染：及時控制繼發(fā)感染，選擇無毒的腎臟抗生素如頭孢菌素、紅霉素、氨芐西林等。

多尿：少尿后，腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加，尿量增加，即進(jìn)入多尿。此時，氮質(zhì)血癥仍然存在，腎小管功能尚未恢復(fù)，水、電解質(zhì)和酸堿平衡仍然紊亂，因此這一時期仍按少尿治療原則治療。 另外應(yīng)防止尿毒癥的發(fā)生，此時尿量增加，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀，可口服鉀鹽。

恢復(fù)期：是急性腎臟衰竭的最后一個時期，這時常慢性腎功能衰竭對犬的損害往往是不可逆的，因此治療的原則是明確病因，找出腎功能衰竭的原因，恢復(fù)腎的補(bǔ)償，減輕腎的負(fù)擔(dān)，維持體液、酸堿和熱平衡，控制血糖，降低血糖。蛋白尿。首先，所有的腎毒性藥物都應(yīng)該停止。

對癥治療：治療嘔吐、治療貧血、治療酸中毒及預(yù)防繼發(fā)感染。嘔吐時，大量水或液體，皮下注射止吐寧0.5ml/次，或使用氯丙嗪;貧血可補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素1支/次，可考慮補(bǔ)鐵，嚴(yán)重輸血;可采用酸中毒、NaHCO3或檸檬酸鉀;低鉀;枸櫞酸鉀;低鈣血癥;鈣和鉀可補(bǔ)充鈣三。

食物治療：如果發(fā)生氮質(zhì)血癥，就有必要限制食物中的蛋白質(zhì)含量。選擇低蛋白食物和增加B族維生素的含量也有助于降低腎衰竭的程度。如果發(fā)生高磷血癥，則開始喂養(yǎng)磷限制飲食和使用腸道磷結(jié)合物，如1，25-二羥基膽堿能鈣化。