住院精神患者傳染病患病調查分析及護理

謝鳳

（吉林省延邊腦科醫院,吉林省延吉市133000）

精神疾病是一種特殊的、專業性較強且涉及學科較多的疾病，由于該疾病危害嚴重，且呈上升趨勢，因此需引起全社會的關注，然而精神病人合并傳染性疾病往往被人們忽視，長此已久會嚴重危害病人及醫護人員身體健康[1]。精神疾病患者合并傳染性疾病是精神科臨床護理工作的難點和重點。對此，我們不但要嚴格執行精神科常規護理和各項護理操作，還要嚴格控制傳染性疾病的病情，防止漫延和傳播。因此，加強精神科傳染病病人的護理意義十分重要。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2014-2016年度在我院二療區住院的精神疾病患者，均為男性。

1.2 調查工具和方法

采用回顧性研究方法，檢索我院二療區病案2014年1月至2016年12月期間的全部歸檔住院病歷共3563份，登記入出院日期、年齡、主要診斷、傳染病診斷等基本資料。

1.3 統計分析

將原始數據錄入計算機采用SPSS15.0統計軟件包進行處理分析，計數資料用構成比表示，組間顯著性檢驗采用卡方檢驗，以P＞0.05為差異無統計學意義。

2 結果

2.1 2014年度出院患者1089例，合并傳染病25例，傳染病患病率2.30%；2015年度出院患者1180例，合并傳染病26例，傳染病患病率2.20%；2016年度出院患者1294例，合并傳染病28例，傳染病患病率2.26%。經統計學檢驗，3個年度傳染病患病率差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 如表2所示，不同病種住院患者傳染病患病率差異無統計學意義（P＞0.05）。以精神活性物質所致精神障礙發病率為最高，占患病總人數的35.44%。其次為精神分裂癥，占患病總人數的24.05%。

表1 各年度住院患者傳染病患病情況（n=3563）

表2 不同病種住院患者傳染病患病情況（n=79）

3 討論

從此次調查結果來看，2014-2016年度在我院二療區住院的精神疾病患者3563例，其中合并傳染病79例，占總患病率2.22%，各類傳染病患病率以病毒性肝炎為最高（占1.54%），其次為肺結核（占0.36%）,其他傳染病（占0.31%）。因此住院精神疾病患者合并傳染性疾病，應引起醫院相關管理者及廣大護理人員的高度重視，分析原因，制定有效的防范手段，采取相應的護理措施，以減少院內感染的發生。

3.1 精神病人患傳染病的原因較多，主要有以下幾個方面

3.1.1 精神病人是社會的弱勢群體，他們經常受到家庭與社會的歧視，缺乏相應的照顧與管理，由于長期流浪，生活不穩定，而形成不良生活習慣，沒有固定的食物供給，營養得不到保障，機體免疫功能低下[2]。因此，有一些傳染病為潛伏性感染或病原攜帶者，入院后在一定條件下可能發展為傳染病。

3.1.2 精神科病房大多數為封閉管理模式，患者住院期間室內活動范圍小，人員密度大，病區內一旦有傳染病患者，標準的呼吸道消化道隔離措施難以實施，易導致傳染病發生與流行。

3.1.3 精神疾病是慢性病，需長期服用抗精神病藥物，而這些藥物有抑制免疫作用（粒細胞少），易使精神病人防御機能減退，易導致傳染病發生[3]。

3.2 精神疾病并發傳染性疾病病人的護理

3.2.1 做好精神科的常規護理，包括病人的日常生活護理，睡眠護理，治療護理，服藥護理，安全護理，

3.2.2 做好飲食護理，指導、幫助病人養成良好的衛生，飲食習慣，一日三餐要有專人看護，避免傳染病與非傳染病患者間互相接觸，使用生活用品，食物。當有家屬送來食物時要檢查是否有過期，變質，發霉。保證病人營養攝入量，避免病人暴飲暴食或吃得過飽。

3.2.3 加強精神科醫院感染控制對策[4]，加強消毒隔離管理，做好標準預防，及時隔離傳染病患者，并由專人護理，做好病區日常消毒工作，定期開窗通風，必要時進空氣消毒。嚴格做好餐具消毒和食品采購加工環節的防污染措施，確保患者飲食安全 ，強化飲食衛生及個人安全防護等基本知識，嚴格執行護理操作規范。掌握常見傳染病護理常規[5]，減少醫院感染的發生。對陪護家屬與探視人員做好傳染病衛生知識宣教。

3.2.4 做好病人的心理護理，促進患者康復，護士對有自知力患者及時進行傳染病相關衛生科普知識的健康宣教，有于利改變患者不良生活習慣，減少醫院感染機會，促進患者康復，護士應該盡量對無自知力或自知力部分存在的傳染病患者做到人性化護理。

4 結論

精神病人在發病期間并發傳染病，轉院治療是極為困難的，如有條件的精神科開設傳染病房，會有效地控制傳染病的發病和蔓延。另外，精神科醫護人員相對缺乏綜合疾病，尤其是傳染病的臨床經驗。因此，專科醫護人員應加強這方面的學習和繼續教育。住院精神疾病患者合并傳染性疾病，應引起醫院相關管理者及護理人員的高度重視，加強精神科傳染病的管理，增加專科醫院的必要設備，做好傳染病防治知治培訓，提高護理人員防范意識勢在必行。

[1]劉偉.精神科傳病管理情況調查[J].中華實用中西醫雜志,2005.18(13):185-186.

[2]金志興,陳文中.精神分裂癥伴結核患者醫院感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(8):947.

[3]費靜霞,曹珍珍.老年精神病患者醫院泌尿道感染目標監測及危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(16):3376.

[4]吳明德,張易,鄒艷.精神科醫院感染控制對策.中華醫院感染學雜志，2011，21（13）：2771-2772.

[5]劉晶杰. 常見傳染病護理常規.中國現代藥物應用,2011,21(5):102-103.