孕期體操對孕婦睡眠質量及妊娠結局的影響研究

劉海華

(北京市平谷婦幼保健院產科，北京，101200)

隨著經濟發展水平和生活水平的提高，妊娠期肥胖、妊娠期糖尿病等疾病發生率有所上升，使得注重孕期營養合理和運動科學成為了人們關注的重點[1]。孕期運動的適量運動具有促進血液循環，提高血液中氧的含量，使得胎兒能夠通過臍帶吸收更多的營養和氧氣，從而有助于胎兒的發育和智力開發；同時還可以減輕或者消除孕婦身體的不適和疲勞感，使得孕婦保持舒暢的心情和振奮的精神，有利于自然分娩[2]。目前有關孕期體操的研究較多，但是針對孕婦睡眠質量及妊娠結局進行研究的較少，對孕期體操的實際作用和積極影響并不了解。本文研究孕期體操對孕婦睡眠質量及妊娠結局的影響，現將過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗采用隨機、雙盲、對照設計。2015年1月至2016年8月在本院收入孕婦中篩選出100例妊娠3個月以上女性，經過2周安全教育和臨床觀察，隨機平均分為2組隨機，每組50例，分別為實驗組和對照組。孕婦年齡24-37歲,平均年齡(28.8±4.3)歲，孕周35-42周，平均孕周(37.8±2.1)周。孕婦的平均BMI為16.75～23.71，均處于正常范圍內[3]。所有孕婦均沒有妊娠合并癥及相關入院后繼發病癥。2組間年齡、孕周、孕前體重指數等情況差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 實驗方法 記錄孕婦孕前體重、身高和分娩前的體重，計算孕前體重指數(BMI)來進行孕婦的健康評估。在監測孕婦睡眠質量的方面，我們分別在孕婦初次體檢和分娩前1個月對2組孕婦發放睡眠質量(PSQI)問卷調查表。分別記錄2組孕婦的睡眠質量情況。另外，在待產期間，我們對對照組和實驗組孕婦定期進行常規產前保健方式和相應的營養指導。實驗組在此基礎上，從妊娠25周開始由經過嚴格培訓的護士統一組織進行每周兩次的孕婦體操訓練課程，并且孕婦每天堅持自主訓練1 h(每做20 min休息10 min)。體操內容包括孕婦做提肛、腳部活動、適當盤腿坐、適當左右扭動腰部和骨盆運動等。到有呼吸加快，少量出汗而無不適為止，該訓練持續直到分娩[4]。期間，護士會每日定期查看孕婦的身體情況，體操訓練結果，并隨時對有明顯不適的孕婦進行詳細的檢查和相應的治療。當孕婦分娩后，我們會對2組孕婦的妊娠結局做一比對。評判的標準是新生兒的體重是否正常以及新生兒的營養狀況是否良好。

1.3 觀察指標 (1)孕婦入院前對其年齡、體重、入院前有無相關疾病作詳細統計[5]，排除無關變量的干擾。

(2)孕婦于初次體檢和分娩前1個月對2組孕婦發放睡眠質量(PSQI)問卷調查表，評定標準為良好和較差兩種[6]。

(3)當孕婦分娩后，我們會對2組孕婦的妊娠結局做一比對[7]。評判的標準是新生兒的體重是否正常以及新生兒的營養狀況是否良好。判斷妊娠結局標準可分為新生兒體重的正常和異常兩種。其中，新生兒體重在2.5-4 kg之間為正常體重，其中>4 kg或<2.5 kg的新生兒均視為體重異常，考慮為異常[8]。

1.4 統計學方法 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件進行結果處理。劑量數據用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數數據采用χ2檢驗。P<0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦入院期間基本情況對比 見表1。

表1 孕婦入院期間基本情況對比

實驗組與對照組患者的年齡分別為(27±5.1)、(26±4.3)歲，差異無統計學意義(P>0.05)。根據患者術前基本情況進行比較，分別進行了孕婦的BMI値記錄、痛經史、盆腔炎疾病(Pelvic Inflammatory Disease，PID)史，先心病史、合并糖尿病史[9]以及是否伴有心理疾病(抑郁癥)的統計，結果差異均無統計學意義(p>0.05)[10]。

2.2 孕婦初次體檢和分娩前1個月睡眠質量記錄 見表2。

表2 孕婦初次體檢和分娩前1個月睡眠質量記錄

通過進行2組孕婦在初檢時的睡眠質量比較，發現結果差異無統計學意義(P>0.05)[11]，經過一段時間的實驗組體操訓練，在產前檢測中我們發現實驗組睡眠質量優于對照組，有統計學意義(P<0.05)，可見一定程度的體操訓練對孕婦的睡眠有較好的作用[12]。

2.3 孕婦產后新生兒質量測評 見表3。

我們通過對比2組孕婦的產后新生兒體重可以發現，實驗組中47例新生兒體重在2.5～4 kg之間為正常體重，而僅有3例為異常體重；另外，在對照組中，僅有40例新生兒為正常體重，而10例為異常，有統計學意義(P<0.05)。由此可見，孕婦妊娠期間進行體操訓練有助于新生兒的健康和體重保障[13]。

表3 孕婦產后新生兒質量測評

2.4 產婦產程時間比較 見表4。

通過比較2組孕婦的產程我們發現，實驗組孕婦的Ⅰ、Ⅲ產程明顯短于對照組，且在總時間上相較于對照組有明顯縮短，實驗結果有統計學意義(P<0.05)。由此可見，體操訓練有助于孕婦在順產過程中增強其相應肌肉組織的韌度，有助于順利產出，且風險也相應減小[14]。

3 討論

孕婦的體操訓練經過臨床調查我們發現，妊娠期間適當的加入訓練可促進孕婦的血液循環和自身的新陳代謝，有效減低體內積累的有害物質。同時還可以釋放孕婦妊娠時的心理壓力，有效緩解孕婦在臨產時的緊張情緒，進而減輕孕婦妊娠期間的身體不適，使孕婦可以精神愉悅。另外，每日的鍛煉還可以加強孕婦的自身免疫力，提高孕婦身體的肌肉緊張度，提升孕婦自身的肌肉組織的柔韌度和肢體的靈活度。在孕婦順產過程中，良好的肌肉活動度和柔韌度有利于縮短整個孕產過程，同時有利于孕婦和新生兒的生命安全保障。健康的孕婦可以順利的完成一定程度的鍛煉，包括自主活動、更衣、淋浴等，有效的運動可以防治孕婦患靜脈曲張和便秘等慢性癥狀。目前，孕婦的體操訓練在我國普及仍然較少，國內的婦產科更多主張營養的保障和補充以及孕婦免疫力的提高，院內感染的防治。但是，在國外的醫院已經大力開展相關的體操訓練的普及。

表4 產婦產程時間比較

本次實驗我們通過對2015年1月至2016年8月在本院收入孕婦中篩選出100例妊娠3個月以上女性，經過2周安全教育和臨床觀察，隨機平均分為2組隨機，每組50例，分別為實驗組和對照組。孕婦年齡24-37歲,平均年齡(28.8±4.3)歲，孕周35-42周，平均孕周(37.8±2.1)周。孕婦的平均BMI為16.75～23.71，均處于正常范圍內。在此100例孕婦中，我們通過對實驗組制定詳細的訓練計劃，定期進行教學和孕婦自主的體操訓練來觀察孕婦的睡眠質量和妊娠結果情況。孕婦的體操訓練計劃經過至少三名以上主治級別以上的專業醫務人員和護士根據孕婦的情況進行詳細制定，在待產期間，我們對對照組和實驗組孕婦定期進行常規產前保健方式和相應的營養指導。實驗組在此基礎上，從妊娠25周開始由經過嚴格培訓的護士統一組織進行每周兩次的孕婦的體操訓練課程，并且孕婦每天堅持自主訓練1 h(每做20 min休息10 min)。體操內容包括孕婦做提肛、腳部活動、適當盤腿坐、適當左右扭動腰部和骨盆運動等。到有呼吸加快，少量出汗而無不適為止，該訓練持續直到分娩。通過這段時間的訓練我們發現實驗組孕婦睡眠質量和妊娠結果有明顯改變。

經過一段時間的實驗組體操訓練，在產前檢測中我們發現實驗組睡眠質量優于對照組，有統計學意義(P<0.05)，可見一定程度的體操訓練對孕婦的睡眠有較好的作用。另外，從妊娠結果來看，我們通過對比2組孕婦的產后新生兒體重可以發現，孕婦妊娠期間進行體操訓練有助于新生兒的健康和體重保障，統計結果有統計學意義(P<0.05)。2組孕婦的產程我們發現，實驗組孕婦的Ⅰ、Ⅲ產程明顯短于對照組，且在總時間上相較于對照組有明顯縮短，實驗結果有統計學意義(P<0.05)。由此我們可以發現，孕婦的體操訓練有助于提高孕婦睡眠質量和保障孕婦的妊娠結果。

隨著醫療水平的提高，我們在重視孕婦的營養健康條件的基礎上，更加應當重視孕婦體能的訓練，在更改傳統的產科模式下，我們倡導孕婦充分發揮自身主觀能動性，提升自身的身體素質，進而更加有利于孕婦妊娠質量，同時也可以降低妊娠期間孕婦的心理壓力，減少相應心理疾病的發生概率，有利于孕婦生活質量的提升。我們應當倡導國內各大醫院對孕婦體操訓練的普及。

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