西藏那曲地區藏族婦女子宮肌瘤臨床特點及治療分析

隆 芳

（西藏自治區那曲地區人民醫院，西藏 那曲 852000）

1 資料和方法

1.1 研究資料

資料取自于我院在2014年11月至2017年09月期間共計收治的50例患有子宮肌瘤的病患，其占據同期婦科住院的病患總數的百分之50%，其年齡18～66歲，根據病檢、診刮、放射、超聲、檢驗、癥狀、病史來進行診斷。其中18～40歲共計10例、40～60歲共計30例、60歲以上的病患共計10例。臨床大多表現為：不育、盆腔包塊、壓迫癥狀、子宮出血，選用非手術或是經過手術治療后其臨床癥狀基本消失，取得較好的成效。

1.2 治療方法

按照不同年齡層患有子宮肌瘤病患主要表現癥狀以及病情程度，采取個性化的治療措施，治療措施包括：①保守治療，通常選擇年齡較絕經期接近，需要將惡性肌瘤切除，肌瘤低于三月大小的病患一般選用臨床對癥處理和預后隨訪。伴隨年齡的增長以及子宮逐漸萎縮，子宮中的肌瘤會逐漸的減小；②進行激素治療，（1）絕經期排除惡變者注射雄激素，肌注25毫克丙酸睪丸酮，每個月劑量應小于300毫克，持續使用三個月；（2）每日口服一次米非司酮，持續服用三個月；③手術治療，開腹子宮肌瘤剔除、開腹子宮全切。手術指征：①存在顯著癥狀，含有陰道出血繼發貧血，有壓迫癥狀尿潴留等；②肌瘤超過三個月妊娠；③肌瘤迅速生長。

1.3 評價成效的標準

①滿意，接受治療后月經逐漸恢復正常，相關癥狀像是痛經明顯減輕或是基本消失，沒有肌瘤殘留或是剩余的肌瘤組織沒有出現復發。②不滿意，月經增加到手術前的水平，殘余的肌瘤生長起來應進行二次手術。

2 結 果

患有子宮肌瘤共計50例病患，其中接受保守治療的共計2例、進行藥物治療的共計3例，接受手術治療的共計45例。子宮肌瘤和年齡之間的關系和治療狀況，下表1。接受手術治療后一般進行抗炎治療，其創面較大的進行雌激素注射，以此刺激子宮內膜的二次生長，避免出現黏連，手術期間取肌瘤碎片送去病理檢測進行確診。

表1 子宮肌瘤和年齡關系及其治療狀況

3 討 論

3.1 女性子宮肌瘤的臨床表現

一般條件下，女性患有子宮肌瘤主要臨床癥狀包括：①年齡接近絕經期，其肌瘤較大，且不處于黏膜，能夠將惡性可能排除掉，不存在顯著癥狀的病患，能夠接受保守治療，同時按時的進行復診；②盆腔包塊，其子宮在盆腔之中，其位置偏深、小肌瘤很難去除；③不育，肌瘤占據子宮使妊娠和受孕受到影響；④壓迫癥狀，大的肌瘤對于周遭（膀胱、直腸）進行壓迫。此外部分子宮出血可能致使貧血，還會使肌瘤出現變形和感染，導致陰道出現溢液、疼痛等相關的癥狀。

3.2 早期診斷重要意義

子宮肌瘤于住院病患中，其占據這很大一部分的比例，就診過程中病患就已經出現較為嚴重或是相對明顯的癥狀，大幅度的增加了患者的經濟負擔和治療困難。眾多沒有明顯癥狀且未進行藥物治療的病患處于發生發展期間，所以定期體檢可以盡早發現疾病的相關癥狀。

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