剖宮產術后陰道分娩成功因素及母嬰結局的回顧性分析

郝 靜

（曲陽恒州醫院，河北 保定 073100）

隨著我國臨床醫療水平的不斷提高，剖宮產的使用率也日益增高，尤其近幾年我國開放二胎政策后，首次分娩剖宮產手術后再次分娩的患者也越來越多，因此臨床對于剖宮產術后陰道分娩成功率和母嬰結局非常重視，同時剖宮產術后陰道分娩成功率也與母嬰結局有密切的關系[1]。本文通過選取選取我院2015年4月～2016年4月收治的孕婦作為研究對象，研究剖宮產術后陰道分娩成功因素及母嬰結局的回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的孕婦作為研究對象，其中120例孕婦均為剖宮產術后陰道分娩成功的患者，設為實驗組，另選剖宮產術后陰道分娩失敗的患者120例作為對照組。實驗組患者的年齡在27～38歲之間，平均年齡為（32.5±11.3）歲，孕周在37～42周，平均孕周為（39.5±2.4）歲。對照組患者的年齡在28～40歲，平均年齡為（34±11.3）歲，孕周在37～41周，平均孕周為（39±2.1）歲。兩組患者的年齡，孕周等無差異，具有可比性。

1.2 方法

首次分娩進行剖宮產后再次分娩的孕婦，在入院后首先要采取VBAC管理，護理人員還要了解患者的首次剖宮產時間和地點，手術信息，子宮切口部位以及傷口愈合情況[2]。入院后進行B超檢查，了解孕婦胎兒的大小，子宮下段的瘢痕厚度，然后醫生可以通過收集的資料對孕婦的基本情況進行分析評估，從而制定針對性的分娩方案。與此同時，護理人員還要負責為一些具有試產條件并且同意試產的孕婦講解存在的風險，進入產程后還要為產婦建立靜脈通道，監測胎心，從而可以消除患者分娩疼痛，產后還要為孕婦監測身體各項指標[3]。

1.3 統計學方法

采取SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的剖宮產時間、患者宮口擴張度、產前BMI等明顯優于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 首次剖宮產與分娩結局的聯系

3 討 論

剖宮產術后再次陰道分娩對于孕婦而言存在較大的危險性，一般臨床醫生都會向孕婦講解首次剖宮產再次陰道分娩的風險因素，因此孕婦二次妊娠最后都會再次選擇引陰道分娩。隨著我國臨床醫學的不斷進步，臨床剖宮產術后陰道分娩的成功率越來越高，子宮破裂等不良因素都明顯降低[4]。

本次研究發現，實驗組患者的剖宮產時間、患者宮口擴張度、產前BMI等明顯優于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。因此，產婦年齡在35歲以上，產前BMI指數在30以上，孕周在40周以上，曾有分娩歷史等因素都是影響患者剖宮產術后陰道分娩成功與否的關鍵。孕婦在進行B超檢查時對子宮下段的瘢痕厚度進行測量，上次分娩新生兒體重以及這次新生兒體重等因素都不會影響剖宮產術后陰道分娩的成功率。

[1] 劉文珍.剖宮產術后陰道分娩成功因素及母嬰結局的回顧性分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(9):101,103.

[2] 張雅娟.剖宮產術后再次妊娠陰道分娩成功的影響因素及母嬰結局分析[J].中國現代醫生,2016,54(35):47-50.

[3] 王永麗.剖宮產術后再次妊娠陰道分娩成功因素及母嬰結局分析[J].臨床醫學,2017,37(6):98-100.

[4] 王香華,彭菊蘭,羅小雨,等.剖宮產術后陰道分娩成功因素及母嬰結局的臨床研究[J].中國計劃生育和婦產科,2017,9(10):41-44.