初次剖宮產對再次妊娠分娩結局的影響分析

王文麗

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250132）

剖宮產術是產科醫師經常采取的分娩方式之一，是處理高危妊娠、異常分娩、挽救產婦和圍產兒生命最重要的手段[1]。隨著醫療科技的進步，臨床上選擇剖宮產來進行分娩產婦的概率越來越高，有統計數據顯示，世界衛生組織WHO公布，截止2010年，我國剖宮產的概率高達46.2%[2]。尤其是“全面二孩”政策開放后，“70后”高齡產婦增多，我國產婦第二次妊娠選擇剖宮產的比例逐漸增加。雖然剖宮產術具有很大的優勢，但也存在一些問題，例如住院時間較長、花費較大、產褥感染率增加等。目前，探究初次剖宮產的遠期影響是科研領域的研究熱點。本課題組通過回顧性研究，探究初次剖宮產對再次妊娠分娩結局的影響，以期為臨床上控制初次剖宮產的概率提供數據支持和臨床證據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據納入標準和排除標準收集2016年7月至2017年7月期間在我院婦產科進行產檢并分娩二胎的所有單胎孕婦的資料，共計1000例。納入標準：①年齡≥18歲；②知情同意并簽訂知情同意書者。排除標準：①合并妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病者；②精神異常者。該項研究得到醫院倫理委員會、科室主任及護士長的知情同意。記錄有關分娩的所有信息，包括年齡、文化程度、孕次、產次、前次分娩方式和現在的分娩方式等。按照產婦第一次的分娩方式將研究對象分為兩組：A組為初次選擇剖宮產術的產婦；B組為初次選擇經陰道分娩者。其中，A組包括480例，年齡范圍為：21～42歲，平均年齡（32.67±12.6）歲；B組包括520例，年齡范圍為：22～45歲，平均年齡（33.58±10.7）歲。為比較兩組是否具有可比性，將兩組孕婦的一般人口學資料例如年齡、文化程度等做t檢驗或卡方檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），說明可以將兩組進行對比。

1.2 統計學方法

采取SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦一般人口學資料的比較

結果表明兩組產婦在一般人口學資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產婦一般人口學資料的比較

2.2 A組和B組產婦本次分娩方式的比較

結果表明初次選擇剖宮產分娩的產婦第二次傾向于選擇剖宮產分娩，初次選擇陰道分娩的產婦第二次也傾向于選擇陰道分娩。見表2。

表2 A組和B組產婦本次分娩方式的比較

2.3 A組和B組產婦妊娠結局的比較

結果表明，初次選擇剖宮產術的產婦發生產后出血、產褥感染、新生兒窒息及胎盤前置或植入的比例要高于初次選擇經陰道分娩的產婦。見表3。

表3 A組和B組產婦妊娠結局的比較

3 討 論

有研究分析指出剖宮產率持續上升的因素有麻醉技術的提升、輸血條件的改善、抗生素的預防使用、手術技術的改進以及安全性的增加等[3]，隨著“二胎”政策開放，初次剖宮產帶來的后續妊娠分娩問題越發凸顯，所以有效控制初次剖宮產率顯得尤為重要。本研究以初次選用剖宮產的產婦為A組，以初次選擇陰道分娩的產婦為B組，通過研究結果可以看到A組產婦選擇剖宮產的比例遠高于B組產婦，A組產婦產后出血、產褥感染、新生兒窒息、胎盤前置或植入等比例高于B組產婦。

綜上所述，初次生產采用陰道分娩會更加有利于再次妊娠分娩結局，所以臨床應重點預防，降低初次剖宮產率來改善再次分娩結局。

[1] 施怡如,張麗君.初次剖宮產對再次妊娠分娩結局的影響研究[J].河北醫學,016,22(2):228-232.

[2] 麻偉博,孫彥華.初次剖宮產對再次妊娠結局的影響[J].中國生育健康雜志,2016,27(4):321-323.

[3] 劉 銘,段 濤.控制剖宮產率的有效措施．實用婦產科雜志,2015,31(4):243-245.