腹腔鏡與開腹剔除子宮肌瘤的臨床效果對(duì)比觀察

王亞靖，安玉芳，焦聰敏，苑照敏

（1.曲陽縣第二醫(yī)院，河北 保定 073100；2.張家口市萬全區(qū)醫(yī)院，河北 張家口 075000）

子宮肌瘤多發(fā)于40～50歲女性，是一種良性腫瘤，臨床治療以手術(shù)方法為主[1]。隨著現(xiàn)代女性對(duì)子宮保留度的要求越來越高，子宮肌瘤剔除術(shù)的接受程度越來越廣泛，傳統(tǒng)的開腹剔除術(shù)術(shù)中出血量較大，術(shù)后恢復(fù)快[2]，本次研究通過對(duì)比觀察腹腔鏡、開腹剔除術(shù)的臨床效果，尋找更安全有效的方法。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年3月～2017年3月收治的子宮肌瘤患者80例納入此次研究。排除內(nèi)臟功能障礙患者、宮頸癌患者、凝血功能障礙患者及其他惡性病變患者。其中單發(fā)肌瘤35例，多發(fā)肌瘤45例；患者年齡25～46歲，中位年齡（34.7±2.6）歲。按照完全隨機(jī)數(shù)字表法將所有子宮肌瘤患者分為研究組與對(duì)照，各40例。兩組子宮肌瘤患者年齡、肌瘤類型等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前所有患者均接受常規(guī)檢查，確定子宮肌瘤位置、數(shù)量、大小。

1.2.1 研究組

行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。患者取膀胱截石位，安放舉宮器，腹腔注入CO2氣體，置入腹腔鏡，于下腹部左右各作一穿刺點(diǎn)，超聲定位肌瘤，根據(jù)操作指南暴露肌瘤、剔除肌瘤，處理創(chuàng)面，縫合傷口。

1.2.2 對(duì)照組

行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組手術(shù)療效，切口脂肪液化、發(fā)熱等并發(fā)癥。術(shù)后隨訪2年，觀察兩組肌瘤殘留率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

腹腔鏡剔除術(shù)治療的總有效率為92.5%（37/40），開腹剔除術(shù)治療的總有效率為72.5%（29/40），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

研究組切口脂肪液化、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生率（2.5%）明顯低于對(duì)照組（27.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較 [n（%）]

2.3 子宮肌瘤殘留率

隨訪2年后，研究組患者肌瘤殘留2例（5.0%），對(duì)照組5例（12.5%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤發(fā)病率近幾年持續(xù)升高，已成為女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤疾病之一[3]，由于患者多不出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等癥狀，肌瘤體積不大，很容易被忽略。但子宮肌瘤對(duì)患者的子宮結(jié)構(gòu)、功能均存在硬性，病情惡化[4]，會(huì)引起不孕癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者身心造成傷害。腹腔鏡術(shù)中氣腹壓力可顯著減少患者失血[5]，有利于術(shù)后短期恢復(fù)。通過超聲定位，可以提高子宮肌瘤清除率[6]，減少復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，隨訪2年觀察，腹腔鏡剔除術(shù)后，患者肌瘤殘留率為5.0%，傳統(tǒng)開腹手術(shù)后殘留率為12.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，腹腔鏡手術(shù)可明顯降低切口脂肪液化、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高。

綜上所述，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效確切、安全性高，肌瘤殘留率低，遠(yuǎn)期療效更佳，值得臨床推廣使用。

[1] 李 群.開腹和腹腔鏡剔除子宮肌瘤的復(fù)發(fā)和受孕率比較分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(6):1136-1137.

[2] 陸劍鋒.198例子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)與部分患者妊娠結(jié)局分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2008,22(12):921-922.

[3] 張慶霞.開腹與微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)臨床結(jié)局分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(4):242.

[4] 邊愛平.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果評(píng)估[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(1）77-78.

[5] 霍翠云.不同子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)及受孕率初步分析[J].中國婦幼保健,2011,29(4):513-514.

[6] 丘文山.子宮肌瘤剔除術(shù)285例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,2:190-191.