自由體位護理與“一對一”助產(chǎn)陪伴分娩糾正胎位異常的臨床觀察

方江麗

（新疆喀什市第三師醫(yī)院體檢中心，新疆 喀什 844000）

對于產(chǎn)婦而言，出現(xiàn)難產(chǎn)的主要原因是胎頭位置異常[1]，在臨床中，較為常見的胎頭位置異常包括枕橫位和枕后位[2]。在生產(chǎn)的過程中，由于體位選取不合理，將會發(fā)展成為枕橫位或者枕后位，進而增加了分娩的難度，對母嬰的生命安全造成了威脅。在分娩的過程中，精神支持在其中發(fā)揮著重要作用。本次研究主要針對我院入院時決定試產(chǎn)、宮口開大2 cm時經(jīng)過B超檢查為枕后位或者枕橫位的產(chǎn)婦實施自由體位護理與“一對一”助產(chǎn)陪伴分娩，取得顯著成效，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機選取我院2016年3月～2017年2月入院時決定試產(chǎn)、宮口開大2 cm時經(jīng)過B超檢查為枕后位或者枕橫位的產(chǎn)婦80例為研究對象，采用擲色子的方法將其分為兩組，平均每組40例，對照組產(chǎn)婦的年齡分布在21～31歲之間，平均年齡為（25.4±1.5）歲；研究組產(chǎn)婦的年齡分布在20～32歲之間，平均年齡為（25.1±1.7）歲，通過比較兩組產(chǎn)婦的臨床資料，未發(fā)現(xiàn)顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組仰臥位或者截石位。給予研究組自由體位護理與“一對一”助產(chǎn)陪伴分娩，對于處于第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦而言，需要指導其采用站、走、坐等各種體位糾正胎兒頭位的異常，與此同時也可以坐在分娩球上不斷搖擺，通過有規(guī)律地運動方法改變中立、骨盆以及胎兒之間的關系，幫助胎兒下降和旋轉(zhuǎn)。例如右枕后位：①采用上身前傾屈體位，幫助胎兒重新調(diào)整位置。有關專家認為手膝臥位能夠幫助胎兒調(diào)整最佳體位，在進行手膝臥位時，受重力因素影響，胎兒會從枕后位向前旋轉(zhuǎn)，不僅如此，也會降低底部的疼痛程度。②側俯臥位：正確的做法是產(chǎn)婦胎背胎背面向天花板，產(chǎn)婦面向左側平躺，在重力的作用下，胎體和胎頭會向右枕橫旋轉(zhuǎn)，然后在向右枕前位旋轉(zhuǎn)。對于第二產(chǎn)程的產(chǎn)婦而言，需要根據(jù)產(chǎn)婦的胎方位，調(diào)整側臥位，幫助胎兒糾正頭位異常。自由體位在一定程度上符合產(chǎn)婦的心理要求，緩解了其不良情緒，降低了產(chǎn)婦的疼痛程度，推動了分娩時間。產(chǎn)婦的焦慮情緒會加快機體內(nèi)茶酚胺的分泌速度，延緩生產(chǎn)時間，進而出現(xiàn)宮縮不協(xié)調(diào)現(xiàn)象。除了對枕橫位或者枕后位產(chǎn)婦實施體位護理，還需要對其采用心理以及生理護理方式。“一對一”助產(chǎn)陪伴分娩和生產(chǎn)時體位的護理有助于產(chǎn)婦保持良好的心境，消耗較少的體力。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的分娩狀況進行分析和比較，并將詳細數(shù)據(jù)予以記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組產(chǎn)婦的分娩狀況進行分析和對比

在對照組中，有16例產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)方式，24例產(chǎn)婦采用自然分娩方式；研究組中，有7例產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)方式，33例產(chǎn)婦采用自然分娩，見表1。

表1 對兩組產(chǎn)婦的分娩狀況進行分析和對比 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)程處理與觀察在分娩的過程中發(fā)揮著重要作用。而導致難產(chǎn)的主要原因是胎頭位置出現(xiàn)異常，造成頭位難產(chǎn)的原因是長時間保持枕橫位或者枕后位[3]。為了有效預防難產(chǎn)，需要通過采用自由體位的方式糾正胎兒的頭部位置。

本次研究結果顯示，經(jīng)過護理之后，對照組剖宮產(chǎn)率為40%，研究組剖宮產(chǎn)率為17.5%，通過比較，研究組要比對照組低出許多，存在顯著差異，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。由此可見，自由體位護理與“一對一”助產(chǎn)陪伴分娩要比一般仰臥位以及截石位護理效果好。

總而言之，將自由體位護理與“一對一”助產(chǎn)陪伴分娩應用于胎位異常中，不僅減少了剖宮產(chǎn)的人數(shù)，同時也降低了難產(chǎn)的發(fā)生率，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

[1] 陳永紅.產(chǎn)時體位護理與一對一責任制助產(chǎn)的聯(lián)合應用對剖宮產(chǎn)率影響的臨床分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(52):69-70.

[2] 譚文換.產(chǎn)程中體位干預對陰道分娩的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(06):105-106.

[3] 邸姍姍.應用分娩球配合自由體位在第一產(chǎn)程中的體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(21):161-162.