知信行健康教育模式對剖宮產術后初產婦離床活動依從性的影響

袁 圓，王桂英*，鄧雪芬

（佛山市第一人民醫院婦產科，廣東 佛山 528000）

剖宮產是搶救難產產婦以及胎兒的重要手術方式。臨床觀察發現部分剖宮產足月初產婦由于傳統觀念影響及術后怕疼痛等原因，不愿意配合早期離床活動等康復活動，導致影響術后康復甚至引起腸梗阻等并發癥。本院探討知信行健康教育模式對剖宮產術后初產婦離床活動依從性的效果，效果顯著，現介紹如下：

資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～10月本院剖宮產的足月初產婦215例，入選標準：足月單胎妊娠、排除妊娠期高血壓、認知障礙等妊娠并發癥。按手術次序隨機分為對照組和觀察組。對照組113例，中學文化：51例，大學：62例；平均年齡27.40±7.61歲。觀察組102 例，中學文化：47例，大學：55例；平均年齡26.89±7.29歲。兩組產婦一般資料比較P＞0.05，差異無統計學意義，具可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統健康教育及護理，觀察組在對照組基礎上采取知信行健康教育模式具體措施如下。①理論知識的建立：向產婦及家屬講解早期離床活動的目的、方法、注意事項等，幫助產婦和家屬建立認知。②建立信心：通過視頻教育及責任護士床邊一對一講解、示范后讓產婦復述學習的內容或進行演示，幫助產婦及家屬建立信心。③臨床實踐與鞏固：第一次離床活動由護士評估生命體征平穩、疼痛評分3分以下，床旁指導離床活動。對產婦不掌握的部分再講解、不規范的動作再進行臨床指導，至產婦掌握為目標。④質量控制：每班評估產婦知識掌握情況，對掌握不足的地方加強講解及床旁指導。早期離床活動促進小組組員每天查房使用知信行教學方法督導產婦進行鍛煉。

1.3 觀察目標

按“完全依從”、“部分依從”、“不依從”三級評價產婦臨床活動依從性。完全依從指完全根據指導動作進行功能鍛煉，≥3次／d；部分依從指部分根據指導動作進行鍛煉，動作缺少或次數減少，1～2次／d；不依從指偶爾進行功能鍛煉或不鍛煉，＜1次／d[1]。胃腸功能康復時間：以肛門排氣為標準。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組離床活動依從性與對照組比較P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。觀察組胃腸功能康復時間22.56±12.21 h，對照組胃腸功能康復時間38.42±13.14 h；t=19.40，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組早期離床活動依從性 [n（%）]

3 討 論

知識是基礎，信念（態度）是動力，行為則是目標[2]。本項目通過知信行健康教育模式觀察組產婦早期離床依從性及胃腸功能康復時間與對照組比較P＜0.05，差異有統計學意義。知信行健康教育模式根據初產婦在術后面臨的主要問題，對傳統健康教育方式和內容進行調整，增加產婦及家屬對早期離床活動的信任度，從而促進早期離床活動依從性。與劉輝研究一致[3]術后早期離床活動，促進腸蠕動，使肛門排氣時間明顯縮短，縮短術后恢復時間。同時，實施本項目后產科平均住院日縮短0.35天，在節省醫療資源方面有一定的成效。知信行健康教育模式將傳統的產婦被動接受護理改變為主動參與自我康復，是值得探討的課題。

[1] 紀玉桂,楊春娜,劉 雁.腦出血術后患者PDCA循環式功能鍛煉研究[J].護理學雜志,2015,30(16):79-82.

[2] King CM．Bothman AJ，JdeTy RW．The challenge study：theoly-based intetvemions for smoking and weight loss．Health Edue Res,2002,17(5):522-530.

[3] 劉 輝．我國促進腹部術后胃腸功能恢復的中西醫結合護理回顧與展望[J].護理學報,2008,15(5):15-17.