“老困難企業”退休人員能否享受退休醫保待遇

主持人：

我們是一個小型國有企業，1998年改制時一次性為職工繳了13萬元的勞動保險費用。我們退休后（從1998年至2012年陸續退休）一直沒有醫保待遇。2013年市人社局出了一個文件，以困難企業為由給我們每人每年300元醫療費用（其他企業、破產企業的退休人員2018年是1824元）。我們多次找人社局要求足額支付醫保待遇，人社局工作人員表示，我們是困難企業不能享受其他企業退休人員的醫保待遇。對于我們企業1998年改制時為職工繳的13萬元勞動保險費用，他們說是養老保險費，我市是2004年成立醫保機構的，之前職工沒有醫保。請問，這種說法成立嗎？人社部發[2009]52號文件說退休人員基本醫療待遇與所屬企業脫鉤、按當地城鎮職工醫保待遇享受，對我們是否適用？

山西讀者 張先生

張先生：

人力資源社會保障部、財政部、國資委、監察部《關于妥善解決關閉破產國有企業退休人員等醫療保障有關問題的通知》（人社部發[2009]52號）規定：“各地要通過多渠道籌資的辦法，妥善解決關閉破產國有企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險所需資金。在企業實施關閉破產時，要按照《企業破產法》相關規定，通過企業破產財產償付退休人員參保所需費用。企業破產財產不足償付的，可以通過未列入破產財產的土地出讓所得、財政補助、醫療保險基金結余調劑等多渠道籌資解決。省級政府對困難市、縣應給予幫助和支持。地方各級政府安排用于幫助解決關閉破產企業退休人員參保的補助資金，可分年到位。對地方依法破產國有企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險，中央財政按照‘獎補結合’原則給予一次性補助。”首先，該規范性文件具有普遍適用性。其次，該文件并沒有強制規定所有關閉破產國有企業退休人員直接、必然享受醫保待遇。第三，該文件實際強調的是多渠道籌集資金解決這些退休人員參加醫保所需資金，這實際預設了一個前提條件，即這些人員只有繳納了一定的醫保費用之后才可以納入醫保并享受待遇。這和《社會保險法》以及基本醫療保險政策規定是一致的。此外，對于這一特殊人群如何享受醫保待遇，即是否與長期繳納了基本醫療保險費的人員享受同樣的醫保待遇，在全國層面并無統一規定，這實際上也賦予了地方制定具體政策的裁量權。

結合本例具體情況來看，由于該地2004年才實施職工基本醫療保險，1998年躉繳的費用不太可能是醫保費用；當然，這個費用是否確定如主管部門所稱系養老保險費，只要相關部門提供當時繳費的詳細材料便可明辨。如果完全未繳納基本醫療保險費用，直接納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，亦即由廣大在職職工繳費承擔其保障責任，并不妥當。至于每人每年300元的醫療待遇，很可能是門診年度報銷限額，具體性質則需要根據政策文件確定。

主持人