兩種非甾體抗炎藥對白內障術后黃斑水腫影響的對比研究

馬新立+劉靜霞+侯銳

【摘要】目的 比較兩類非甾體抗炎藥品治療白內障手術過后黃斑水腫患者的效果。方法 選取2015年3月～2017年3月在本院醫治的白內障手術過后黃斑水腫患者68例，將其分為試驗組和對照組，各34例。試驗組施以0.1%的溴芬酸鈉水合物滴眼液，對照組施以普拉洛芬滴眼液，并比較兩組患者CSMT、黃斑水腫的發生率等。結果 試驗組治療后CSMT、黃斑水腫的發生率均好于對照組（P<0.05）。結論 0.1%的溴芬酸鈉水合物滴眼液比普拉洛芬滴眼液治療白內障手術過后黃斑水腫患者具備更優的效果，值得臨床推行及應用。

【關鍵詞】白內障術后黃斑水腫；兩種非甾體抗炎藥；價值

【中圖分類號】R779.66 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..02

Comparative study of the effect of two non steroidal anti-inflammatory drugs on macular edema after cataract surgery

MA Xin-li， LIU Jing-xia， HOU Rui

（Heilongjiang University Of Chinese Medicine ，Heilongjiang Harbin 150060，China）

【Abstract】Objective To compare two kinds of non steroidal anti-inflammatory drugs used in treatment of macular edema in patients after cataract surgery results. Methods Selected from March 2015 to March 2017 in our hospital treated patients with macular edema after cataract surgery in 68 cases， 34 cases with 0.1% Bromfenac Sodium Hydrate Ophthalmic Solution test group， the control group was treated with Pranoprofen Eye Drops， and comparative research in two in group CSMT， the incidence of macular edema. Results Comparing， experimental group after treatment by CSMT， the incidence of macular edema is better than the control group at the same time （P<0.05）. Conclusion 0.1% Bromfenac Sodium Hydrate Ophthalmic Solution Pranoprofen Eye Drops is applied to the treatment of macular edema after cataract surgery in patients with better results， worthy of popularization and application of the full range.

【Key words】Macular edema after cataract surgery；Two non steroidal anti-inflammatory drugs；Value

白內障相關手術后黃斑水腫即阻礙到患者自身視力狀況的關鍵要素。手術過后各類要素引發的由前列腺素實施介導的炎癥反應，使得黃斑部位視網膜內部毛細血管本身的通透性上升，神經上皮層相應的細胞空隙液體積攢，進而產生黃斑水腫[1]。本文比較兩類非甾體抗炎藥品治療白內障手術過后黃斑水腫患者的效果，現報道如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在本院醫治的白內障手術過后黃斑水腫患者68例，將其分為試驗組和對照組，各34例。試驗組男20例，女14例；年齡57～71歲，平均年齡（64±2.11）歲。對照組男18例，女16例；年齡59～74歲，平均年齡（66±3.24）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方式

試驗組施以0.1%的溴芬酸鈉水合物滴眼液，對照組施以普拉洛芬滴眼液。

施以規范的白內障超聲乳化清除協同人工晶狀體植入手術，手術前2天施以左氧氟沙星滴眼液，4次/d，借助復方托吡卡胺滴眼液實施擴瞳，采用鹽酸丙美卡因滴眼液實施表層麻醉。在透明角膜處切一個3 mm的切口與輔助型切口，持續環形撕囊，處于原位借用超聲實施乳化晶狀體核，吸走晶狀體皮質，推進并植入折疊型人工晶狀體。試驗組手術前2天與手術后4周施以0.1%的溴芬酸鈉水合物滴眼液，2次/d，協同手術后2周施以妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/d。對照組手術前2天與手術后4周施以普拉洛芬滴眼液，4次/d，協同手術后2周施以妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/d。

1.3 效果評測

記錄兩組患者治療前與治療后CSMT、黃斑水腫的發生率等。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，計數資料以百分率（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后CMST比較

治療前，兩組CMST比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組CMST比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后黃斑水腫發生率比較

試驗組治療后產生黃斑水腫1例，發生率為2.94%；對照組治療后產生黃斑水腫5例，發生率為14.71%。兩組黃斑水腫發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

白內障手術后黃斑水腫患病急迫、病期過久，會阻礙到矯正視力相應的提升。盡管黃斑水腫引起視力受損多產生在手術后，但是部分患者自身的黃斑水腫依舊會連續數月，引起永久型視力傷害。對黃斑水腫施以治療的方式有激光光凝、激素、玻璃體切除等，成效較差，且花費較多，提升了患者疼痛感。

NSAID自身的作用體制即借助阻礙環氧合酶，阻礙花生四烯酸構成前列腺素，防止炎性因子對眼睛帶來傷害[2]。普拉洛芬滴眼液即臨床內普遍的NSAID，具備阻礙前列腺素構成并平穩細胞一類功用。溴芬酸鈉即一類新興的NSAID，具備特殊的化學構造，即一類穿透性較高、成效較優、濃度極大的親脂型分子，能夠特異型靶向阻礙COX-2。溴芬酸鈉眼用藥劑能夠迅速穿過并分布至角膜、睫狀體、虹膜、脈絡膜與視網膜一類眼睛組織內，并能夠在這幾大位置連續作用1天。普拉洛芬滴眼液傷害更小，且效果更優。

總之，0.1%的溴芬酸鈉水合物滴眼液比普拉洛芬滴眼液治療白內障手術后黃斑水腫患者更具有效果，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 王 梅，韓月圣.非甾體類消炎藥預防白內障超聲乳化術后感染及黃斑水腫的作用[J].醫學綜述，2016，22（8）：1588-1590.

[2] 楊 春.非甾體類抗炎藥對白內障術后黃斑水腫的預防作用[J].航空航天醫學雜志，2014，25（11）：1564-1565.

本文編輯：張 鈺endprint