呼和浩特市區回、漢族代謝綜合癥與甲狀腺結節的研究

趙惠豐+焦雪琴

【摘要】目的 探討呼和浩特市區回、漢族代謝綜合征與甲狀腺結節的相關性。方法 選取我院及內蒙古醫科大學體檢科進行體檢的回族體檢者200例、漢族體檢者500例作為研究對象，所入選病例均測取身高、體重、腰圍、血壓、空腹血糖、血脂四項及甲狀腺彩超，比較兩個民族上述檢測指標的差異及代謝綜合征與甲狀腺結節的相關性。結果 回、漢族性別、年齡、BMI、HDL-C、收縮壓及舒張壓的平均值，差異無統計學意義（P>0.05）；回族人群FPG、TG平均水平低于漢族，差異有統計學意義（P<0.05）；回、漢族族代謝綜合征檢出率分別9%、16.4%，回、漢族族甲狀腺結節檢出率為11.0%、21.6%，漢族均高于回族，差異有統計學意義（P<0.05）；回、漢族均未發現代謝綜合征的某些組分與甲狀腺結節相關。結論 回族體檢人群代謝綜合征及甲狀腺結節的檢出率均低于漢族人群，不同民族之間可能存在差異。

【關鍵詞】回族；漢族；代謝綜合征；甲狀腺結節

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..03

Study on urban gyrus，han metabolic syndrome and

thyroid nodules in Hohhot

ZHAO Hui-feng，JIAO Xue-qin*

（Endocrinology department of tumor hospital of Inner Mongolia autonomous region，Inner Mongolia Hohhot 010000，China）

【Abstract】Objective To explore the difference of metabolic syndrome and thyroid nodule in the Hui and the Han nationality in Huhhot area.Methods We selected Hui and Han people from our hospital and Inner Mongolia Medical University for physical examination，500 Han nationality and 200 Hui ethnic group were included，the height，weight，waist circumference and blood pressure，fasting blood glucose， blood lipids four and thyroid Ultrasound were measured in the all case，the above indexes were compared.Results The average value of BMI and blood pressure in Hui and Han nationality was not statistically different；The average level of FPG and TG in the Hui population with metabolic syndrome is lower than that in the Han nationality，The difference between the two groups was statistically significant.The detection rate of metabolic syndrome in Hui nationality was 9.0% and in Han nationality was 16.4%，the detection rate of thyroid nodules in Hui nationality was 11.0% and in Han nationality was 21.6%， the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion The detection rate of metabolic syndrome and thyroid nodules in Hui nationality is lower than that in Han population，there may be differences between different nationalities.

【Key words】Hui nationality；Han nationality；Metabolic syndrome（MS）；Thyroid nodules

近年來，隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，MS的發病率呈逐漸增長趨勢，據統計，在世界范圍內，MS的發病率已達13.61%[1]；與此同時，甲狀腺結節的發病率也呈逐漸增長趨勢。在臨床中，我們常見到甲狀腺結節與MS相伴發的情況，張春玉[2]等曾報道，甲狀腺結節與MS及其組分具有一定相關性。呼和浩特市回民區是一個多民族聚居地，共有回、蒙古、漢、滿等23個民族，總人口40萬，其中回族人口2萬余。長期以來，該地區回族人群鮮少與其他民族通婚，保持著遺傳背景的純合性，且由于飲食、生活習慣的獨特性，因此疾病譜可能不同于其他民族。本研究選取回族200例、漢族500例健康體檢者，初步探討這兩個民族代謝綜合和甲狀腺結節檢出率差異及其是否具有相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院及內蒙古醫科大學體檢科進行體檢的回族體檢者200例、漢族體檢者500例作為研究對象，其中，回族人群男108例，女92例，年齡25～65歲，平均年齡（45.18±12.26）歲；漢族人群男258例，女242例，年齡24～74歲，平均年齡（49.22±16.08）歲；納入標準：①年齡≥18歲社區居民，男女不限；②回族人群為呼和浩特市回民區常住人口，且3代以內未與其他民族通婚，漢族人群為呼和浩特市常住人口；③獲得知情同意。排除標準：①妊娠期；；②嚴重肝腎疾病及惡性腫瘤者；③有甲狀腺相關疾病史；④急性疾病、炎癥、傳染病或外傷手術者；⑥近期應用激素類藥物主要指糖皮質激素、生長抑素。endprint

1.2 研究方法

1.2.1 簽署知情同意書

1.2.2 體格檢查

由專科醫師進行測量并填寫，主要測量指標及方法如下：

①身高：被測者腳跟并緊，去鞋脫帽站立，雙目正視前方，讀數精確到1 cm。

②體重：被測者排空膀胱、空腹，穿病號服，脫去鞋帽、首飾，計讀數精確到1 kg。

③腰圍：被測者站立，兩腳分開，用皮尺在臍水平線上環繞腹部一周于呼氣末測量出其腰圍，計數精確到1 cm。

④血壓：被測者內禁止吸煙，飲咖啡、茶和排空膀胱，休息20 min后取坐位用統一校正的電子血壓計，測量右上臂肱動脈血壓2次，取平均值。

1.2.3 血生化指標檢測

入選者禁食8 h，于次日清晨空腹采集靜脈血3～5 mL，2 h內分離血清，采用BECKMAN全自動生化儀檢測血糖、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.2.4 甲狀腺彩超檢查

由超聲科資深醫師采用超聲診斷儀對體檢者進行甲狀腺超聲常規檢測，測量甲狀腺雙葉的前后徑、左右徑、上下徑和峽部厚度，記錄甲狀腺形態、內部回聲、血流。若有結節患者，分別描述結節部位、大小、數量、形狀、邊界、回聲、鈣化、血流等征象。

1.2.5 診斷標準

MS診斷采用2004年中華醫學會糖尿病學分會（CDS）標準[3]，具備以下4項組分中的3項或及全部者即診斷為MS，（1）超重和（或）肥胖：體質指數（BMI）≥25.0 kg/m2）；

（2）高血糖：FPG≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）及（或）OGTT 2h PG≥7.8 mmol/L（140 mg/dl）及（或）已確診為糖尿病并治療者；（3）高血壓：收縮壓≥140/90 mmHg及（或）已確診為高血壓并治療者；（4）血脂紊亂：空腹血TG≥1.7 mmol/L

（150 mg/dl）及（或）男性HDL-C<0.9 mmol/L（35mg/dl）

或女性HDL-C<1.0 mmol/L（39 mg/dl）。

1.2.6 質量控制

調查之前對工作人員進行培訓，嚴格按照統一標準、方法進行調查；各項體格檢查指標的測量均使用標準儀器和方法。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“x±s”表示，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本資料比較

回、漢族的基本資料性別、年齡、BMI及血壓的平均值，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 不同民族代謝綜合征及甲狀腺結節檢出率

回族代謝綜合征的檢出率9.0%，漢族代謝綜合征的檢出率16.4%，回族代謝綜合征的檢出率低于漢族，差異有統計學意義（x2=5.800，P<0.05），見表3；回族甲狀腺結節的檢出率11.0%，漢族甲狀腺結節的檢出率21.6%，回族甲狀腺結節的檢出率低于漢族，差異有統計學意義（x2=9.920，P<0.05），見表3。

3 討 論

甲狀腺結節是是指由多種原因導致的甲狀腺內一個或多個異常組織結構的團塊改變，是臨床上常見的內分泌疾病，其發病機制目前尚不明確。多種甲狀腺疾病可并發甲狀腺結節，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺功能異常、甲狀腺腫瘤等。甲狀腺結節可單發，亦可多發，其中，多發者發病率高，單發者相對較低；近年來，隨著人民生活水平及自我保健意識的提高，尤其是甲狀腺彩超的廣泛應用，使人群中甲狀腺結節檢出率提高到19%～67%。MS是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，是一組復雜的代謝紊亂癥候群。1999年WHO和2001年美國國家膽固醇教育委員會成年治療組統一將其命名。2004年中華醫學會糖尿病學分會（CDS）提出具備以下4項組分中的3項或及全部者即診斷為MS：（1）超重和（或）肥胖：體質指數（BMI）≥25.0（kg/m2）；（2）高血糖：FPG≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）及（或）OGTT 2h PG

≥7.8 mmol/L（140 mg/dl）及（或）已確診為糖尿病并治療者；（3）高血壓：收縮壓≥140/90mmHg及（或）已確診為高血壓并治療者；（4）血脂紊亂：空腹血TG

≥1.7 mmol/L（150 mg/dl）及（或）男性HDL-C<0.9 mmol/L（35 mg/dl）或女性HDL-C<1.0 mmol/L（39 mg/dl）。

眾所周知，胰島素抵抗是MS的發病基礎，從1995年Stem提出的共同土壤學說中可見一斑。而胰島素抵抗也是甲狀腺結節的獨立危險因素[5]。而一項關于唐山市職業人群甲狀腺結節患病率的結果顯示，高血壓也是甲狀腺結節的獨立影響因素[6]。韓國的一項研究[7]提示超重是女性患甲狀腺結節的危險因素。也有研究發現不同民族甲狀腺結節患病危險因素不同[7，8]。越來越多的研究表明，甲狀腺結節與MS各組分之間存在密切聯系。

本研究結果發現呼和浩特市區回、漢族MS某些組分如FPG、TG之間存在差異，差異有統計學意義（P<0.05），其中的某些組分包括性別、年齡、BMI、HDL-C及血壓（收縮壓及舒張壓）之間的差異不具有統計學意義，此外，呼和浩特市回民區回、漢兩族有不同的遺傳背景、生活及飲食習性，兩個民族代謝綜合征及甲狀腺結節檢出率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，回、漢族MS各組成存在差異，回族、漢族代謝綜合征及人群甲狀腺結節患病率有所不同，所以應針對其不同危險因素進行重點防治，對存在代謝綜合征的人群進行甲狀腺彩超檢查，進行初步的甲狀腺結節篩查，對存在甲狀腺結節的患者應觀察其血壓、血糖、血脂等情況，了解代謝紊亂的情況。但本研究入選病例數量較少，尤其回族病例，研究結果可能存在偏差，未發現代謝綜合征與甲狀腺結節的相關性，也未發現回、漢族甲狀腺結節檢出率不同可能的高危因素，望有條件加大樣本量進一步深入研究。

參考文獻

[1] 閻玉芹.全球甲狀腺結節及甲狀腺癌的流行趨勢及其原因分析[J].中華地方病學雜志，2013，32（3）239-240.

[2] 張春玉，曾洪利，劉 穎，等.甲狀腺結節與代謝綜合征及其組分的相關性分析[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28（2）：132-134.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J].中國糖尿病雜志，2004，12（3）：156-161.

[4] 陳傳綺，鄢燕瓊，鐘曉紅，等.甲狀腺結節與胰島素抵抗的相關性分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（8）：779-781.

[5] 江 華.北京社區人群甲狀腺結節流行病學特征及相關因素調查[D].中國人民解放軍醫學院，2014.

[6] JUYOUNG S，MIN-HEE K，KUN-HO Y，et al.Relationship between metabolic syndrome and thyroid nodules in healthy Koreans[J].Korean J Intern Med，2016，3191：98-105.

[7] 陳 丹，王淑霞，劉 靜，等.漢族和維吾爾族及哈薩克族人群甲狀腺結節與代謝綜合征得相關性研究[J].中國全科醫學，2015，22（11）：2393-2397.

[8] 王曉艷，王亞軍，蒿 花，等.甲狀腺結節與代謝綜合征相關組分的臨床研究[J].西安交通大學學報（醫學版），2017，38（1）：151-153.

本文編輯：劉欣悅endprint