連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護(hù)理

趙春梅

【摘要】目的 關(guān)于重癥胰腺炎患者，經(jīng)過連續(xù)性血液凈化治療、護(hù)理干預(yù)的效果研究分析。方法 選取2015年1月～2016年1月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的重癥胰腺炎患者22例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行CRRT治療和常規(guī)護(hù)理，之后對(duì)于觀察組的患者，在輔以血液灌流治療和綜合性護(hù)理。對(duì)比兩組患者不同的治療與護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者，經(jīng)過治療和護(hù)理后，效果十分理想，兩組間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)重癥胰腺炎患者，進(jìn)行治療的過程中，可以選用血液灌流聯(lián)合CRRT治療法、常規(guī)聯(lián)合綜合性護(hù)理法，以此有效的改善患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者的身體免疫力，促進(jìn)其病情的好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】重癥；胰腺炎；連續(xù)性血液凈化；治療；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..02

本次研究，選取了罹患有重癥胰腺炎的22例患者，作為研究對(duì)象，分為兩組（觀察組、對(duì)照組），進(jìn)行臨床血液凈化治療、護(hù)理干預(yù)效果的研究。具體的研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的重癥胰腺炎患者22例作為研究對(duì)象。將其平均分為兩組，施以不同的血液凈化治療、護(hù)理方法。其中，男12例，女10例；年齡24～65歲，平均年齡（48.6±2.1）歲；所有患者均接受了醫(yī)生的詳細(xì)診斷，其均符合臨床重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中合并患有急性肝功能受損的患者13例；另有9例患者合并伴有急性腎衰竭。將上述兩組患者的一般資料，進(jìn)行組間的數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者在基礎(chǔ)治療后，接受了CRRT治療。即就是連續(xù)性腎臟替代治療法，該法在治療中，主要是在患者的身上，進(jìn)行血管通路的建立，并進(jìn)行導(dǎo)管的留置處理。之后，抽出血液、過濾、置換，最后需要將血液再次經(jīng)過通路輸注到患者的體內(nèi)。觀察組患者接受上述治療后，接受了灌流治療，時(shí)間控制在2 h左右。治療期間，適量應(yīng)用抗凝劑。

1.2.2 護(hù)理方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，施以綜合性護(hù)理。包括心理護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)護(hù)理；治療護(hù)理。首先是心理護(hù)理：患者患病后，對(duì)該疾病，缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，因此常會(huì)有著極大的恐懼心理，因此重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，告知其該疾病的相關(guān)致病機(jī)制、預(yù)后治療內(nèi)容，及時(shí)消解患者的不良情緒，使得患者可以以良好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的血液凈化治療和護(hù)理。其次，體征的監(jiān)測(cè)護(hù)理。護(hù)理人員需要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，對(duì)患者各類器官功能水平，進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確把握患者的疾病情況，一旦發(fā)生異常，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)的處理。最后是治療護(hù)理。在治療前，需要嚴(yán)格協(xié)助醫(yī)生，進(jìn)行凈化通路、灌流器的沖洗處理工作，及時(shí)檢查通路，是否保持著通暢，以及對(duì)凈化中涉及到的儀器設(shè)備的運(yùn)行性能，進(jìn)行檢測(cè)。并對(duì)患者需要抽血的動(dòng)脈、靜脈的血壓值等數(shù)據(jù)，進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在手術(shù)中，需要隨時(shí)觀察管道的通暢性、固定性，是否良好。

對(duì)兩組患者治療前后的細(xì)胞因子、血液生化指標(biāo)的變化情況，進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)，并做以組間的對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示、采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者細(xì)胞因子的變化情況，具體如表一所示。兩組患者護(hù)理之前的各項(xiàng)血生化指標(biāo)并無顯著的差異性，但是經(jīng)過不同的護(hù)理手段的干預(yù)之后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)了一定的變化，其中觀察組的指標(biāo)變化，優(yōu)于對(duì)照組。在血尿素氮指標(biāo)方面，治療后兩組分別為（7.5±2.4）、（14.6±4.9），肌酐指標(biāo)（164.3±9.8）、（198.7±22.5），組間數(shù)據(jù)對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.3158、4.5813，P<0.05）。

3 討 論

CRRT，在對(duì)患者的血液，進(jìn)行凈化處理時(shí)，可以將血液中的毒素干凈的清除，依托彌散、對(duì)流的方式，可以將血液中含有的多余的水分、各類分子物質(zhì)、炎癥介質(zhì)等，均勻的清除，且不會(huì)對(duì)患者的血壓造成嚴(yán)重的影響[2]。治療的同時(shí)，還需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理，在目前的護(hù)理干預(yù)中，綜合性護(hù)理法的護(hù)理效果較好[3]。

本次研究中，選取的患者中，應(yīng)用了聯(lián)合血液凈化法，以及綜合性護(hù)理的觀察組患者，恢復(fù)情況較好，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸趨于正常值，與另一組患者的治療情況對(duì)比后，有著明顯的差異。綜上所述，在對(duì)重癥胰腺炎疾病治療中，需要應(yīng)用連續(xù)性血液凈化法，以及血液灌流法、綜合性護(hù)理法，可以取得較為理想的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋佳薇，尹志勤.持續(xù)血液凈化配合護(hù)理干預(yù)治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（07）：1234-1236.

[2] 馬麗丹.連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（18）：71-73.

本文編輯：劉欣悅endprint