連續性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護理

趙春梅

【摘要】目的 關于重癥胰腺炎患者，經過連續性血液凈化治療、護理干預的效果研究分析。方法 選取2015年1月～2016年1月我院重癥監護室收治的重癥胰腺炎患者22例作為研究對象，對所有患者進行CRRT治療和常規護理，之后對于觀察組的患者，在輔以血液灌流治療和綜合性護理。對比兩組患者不同的治療與護理效果。結果 觀察組患者，經過治療和護理后，效果十分理想，兩組間的各項數據經過對比分析后，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對重癥胰腺炎患者，進行治療的過程中，可以選用血液灌流聯合CRRT治療法、常規聯合綜合性護理法，以此有效的改善患者身體的各項指標，提高患者的身體免疫力，促進其病情的好轉。

【關鍵詞】重癥；胰腺炎；連續性血液凈化；治療；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..02

本次研究，選取了罹患有重癥胰腺炎的22例患者，作為研究對象，分為兩組（觀察組、對照組），進行臨床血液凈化治療、護理干預效果的研究。具體的研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院重癥監護室收治的重癥胰腺炎患者22例作為研究對象。將其平均分為兩組，施以不同的血液凈化治療、護理方法。其中，男12例，女10例；年齡24～65歲，平均年齡（48.6±2.1）歲；所有患者均接受了醫生的詳細診斷，其均符合臨床重癥胰腺炎的診斷標準。其中合并患有急性肝功能受損的患者13例；另有9例患者合并伴有急性腎衰竭。將上述兩組患者的一般資料，進行組間的數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者在基礎治療后，接受了CRRT治療。即就是連續性腎臟替代治療法，該法在治療中，主要是在患者的身上，進行血管通路的建立，并進行導管的留置處理。之后，抽出血液、過濾、置換，最后需要將血液再次經過通路輸注到患者的體內。觀察組患者接受上述治療后，接受了灌流治療，時間控制在2 h左右。治療期間，適量應用抗凝劑。

1.2.2 護理方法

予以對照組患者常規護理，觀察組患者則在常規護理的基礎上，施以綜合性護理。包括心理護理、體征監測護理；治療護理。首先是心理護理：患者患病后，對該疾病，缺乏相應的認識，因此常會有著極大的恐懼心理，因此重癥監護室的護理人員需要及時與患者進行溝通，告知其該疾病的相關致病機制、預后治療內容，及時消解患者的不良情緒，使得患者可以以良好的心態配合醫護人員的血液凈化治療和護理。其次，體征的監測護理。護理人員需要在術前、術中、術后，對患者各類器官功能水平，進行嚴格的監測，準確把握患者的疾病情況，一旦發生異常，需要及時告知醫生進行后續的處理。最后是治療護理。在治療前，需要嚴格協助醫生，進行凈化通路、灌流器的沖洗處理工作，及時檢查通路，是否保持著通暢，以及對凈化中涉及到的儀器設備的運行性能，進行檢測。并對患者需要抽血的動脈、靜脈的血壓值等數據，進行監測。在手術中，需要隨時觀察管道的通暢性、固定性，是否良好。

對兩組患者治療前后的細胞因子、血液生化指標的變化情況，進行詳細的檢測，并做以組間的對比。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示、采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示、采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者細胞因子的變化情況，具體如表一所示。兩組患者護理之前的各項血生化指標并無顯著的差異性，但是經過不同的護理手段的干預之后，患者的各項指標均出現了一定的變化，其中觀察組的指標變化，優于對照組。在血尿素氮指標方面，治療后兩組分別為（7.5±2.4）、（14.6±4.9），肌酐指標（164.3±9.8）、（198.7±22.5），組間數據對比后，差異有統計學意義（t=4.3158、4.5813，P<0.05）。

3 討 論

CRRT，在對患者的血液，進行凈化處理時，可以將血液中的毒素干凈的清除，依托彌散、對流的方式，可以將血液中含有的多余的水分、各類分子物質、炎癥介質等，均勻的清除，且不會對患者的血壓造成嚴重的影響[2]。治療的同時，還需要給予患者相應的護理，在目前的護理干預中，綜合性護理法的護理效果較好[3]。

本次研究中，選取的患者中，應用了聯合血液凈化法，以及綜合性護理的觀察組患者，恢復情況較好，各項指標逐漸趨于正常值，與另一組患者的治療情況對比后，有著明顯的差異。綜上所述，在對重癥胰腺炎疾病治療中，需要應用連續性血液凈化法，以及血液灌流法、綜合性護理法，可以取得較為理想的效果。

參考文獻

[1] 宋佳薇，尹志勤.持續血液凈化配合護理干預治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中華全科醫學，2016，14（07）：1234-1236.

[2] 馬麗丹.連續性血液凈化治療重癥胰腺炎的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（18）：71-73.

本文編輯：劉欣悅endprint