吸煙史對持續(xù)血液透析患者炎癥因子變化的影響

陳為+柳安非+周苗苗+李巍+李慧茹+趙博

【摘要】目的 探討吸煙對持續(xù)血液透析患者部分炎癥因子水平變化的影響。方法 選本院病情平穩(wěn)的血液透析患者40例，分為無煙組18例和吸煙組22例，選取同期健康體檢人員作為無煙和吸煙對照組，各20例，對照組晨起空腹采血，透析組檢測透析前后指標。結果 與無煙對照組各項指標相比較，吸煙對照組IL-10和TNF-α升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；透析組透析前IL-6、IL-8、CRP、TNF-α均高于無煙對照組，IL-10低于無煙對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；透析后透析組相關指標均有所下降：無煙透析組IL-8和TNF-α高于無煙對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；有煙透析組各項指標均高于無煙對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 吸煙對于健康人群和透析患者血清中的炎癥因子均有影響。

【關鍵詞】吸煙；透析；炎癥因子

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

很多人都知道，吸煙的危害很大，對人體的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)都會造成影響，甚至還有致癌性。近幾年中，腎臟病學界對吸煙在慢性腎臟病發(fā)生以及其進展中的作用問題上進行了研究，并加以重視。慢性腎功能衰竭是各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征，血液透析是治療本病的有效方法之一。有研究表明部分炎癥因子在慢性腎功能衰竭患者血液透析前后有所改變[1]，并具有臨床意義。本研究旨在研究吸煙對持續(xù)血液透析患者部分炎癥因子水平變化的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2016年8月病情平穩(wěn)的血液透析患者40例，分為吸煙組22例，無煙組18例；選取同期健康體檢人員作為對照組，各20例，見表1。經統(tǒng)計學分析各組間相關指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

血液透析患者均使用聚砜膜透析器，膜面積1.3 m2或1.4 m2，標準碳酸氫鹽透析液，每周透析2～3次，4 h/次，血流量200～300 ml/min，透析液流量500 ml/min。對照組選取體檢健康人員，晨起空腹采血；透析組檢測透析前后指標。ELISA試劑盒法檢測血清白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素8（IL-8）、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素10（IL-10）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）。IL-6、CRP、TNF-α試劑盒購自上海恒遠生物科技有限公司；白IL-8、IL-10購自上海信裕生物科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

與無煙對照組各項指標相比較，吸煙對照組IL-10和TNF-α升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；透析組透析前IL-6、IL-8、CRP、TNF-α均高于無煙對照組，IL-10低于無煙對照組，差異顯著；透析后透析組相關指標均有所下降：無煙透析組IL-8和TNF-α高于無煙對照組，差異有統(tǒng)計學意義；有煙透析組各項指標均高于無煙對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

慢性腎功能衰竭患者的機體表現(xiàn)出較多系統(tǒng)的異常，而其中國炎性狀態(tài)受到的影響是尤為顯著的。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，這類患者一般都有明顯的微炎癥狀態(tài)，其血清中的IL-6、CRP、IL-8、TNF-α是臨床上比較認可的幾種炎性因子及狀態(tài)的相關指標，可較敏感的反映機體的炎性狀態(tài)和程度[2-3]。吸煙是重要的環(huán)境危險因素，吸煙危害健康已是眾所周知的事實。吸煙過多不但會誘發(fā)肺癌、導致心血管等疾病，而且現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙過量還會加劇腎臟疾病等其他疾病[4]。

IL-6是在多種淋巴細胞以及非淋巴細胞自發(fā)或各種因素刺激下產生的，在機體的炎癥反應、抗感染、自身免疫方面有著重要的作用。不僅是炎癥細胞分化的主要調節(jié)因子，還可以上調粘附分子和其它炎癥因子的表達，是炎癥急性期合成的重要介質。IL-8是趨化性細胞因子家族成員，又稱嗜中性粒細胞因子，具有抗感染、調節(jié)免疫反應以及抗腫瘤等作用。作為主要的炎癥因子，IL-8水平在某些疾病的情況下在炎癥局部、血清和體液中均有顯著增加。近期的研究表明，IL-8與腎臟病關系密切，是體內微炎癥狀態(tài)存在的標記物。CRP是慢性炎癥狀態(tài)最敏感的指標，并且CRP水平與尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)有密切的相關性。TNF-α是由單核巨噬細胞產生的具有廣泛生物學活性的多膚調節(jié)因子，TNF-α的生物學活性表現(xiàn)會因為發(fā)揮作用濃度的高低而產生不同。在正常的情況下，其在機體中的濃度比較低時有調節(jié)免疫應答，抗腫瘤、感染以及促進細胞增值分化的生理功能，在一定程度上對機體具有保護的作用。但是如果濃度較高，不僅沒有抗感染的作用，而且還會成為重要的炎癥遞質，可介導炎癥反應的許多病理生理過程，引起局部炎癥反應，使機體器官甚至多系統(tǒng)受損。

綜上所述，吸煙對于健康人群和透析患者血清中的炎癥因子均有影響，并且長期抽煙可加劇透析患者機體炎癥狀態(tài)。

參考文獻

[1] 徐群紅，費 曉，王 鳴，等.腹膜透析患者對超敏CRP、IL-6、IL-8和TNF-α影響的研究[J].醫(yī)學研究雜志.2008，7（37）：31-33.

[2] 彭 益，陳作友.尿毒癥患者血液透析對紅細胞免疫功能與脂質過氧化關系的研究[J].中國健康月刊學術版，2010，29（7）：30-32.

[3] 陳國軍.尿毒癥透析前后免疫及炎性狀態(tài)的變化規(guī)律研究[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（1）：133-136.

[4] 王紅月，李貞蘭，陳 燕，等.尿毒癥腦病的危險因素分析[J].中風與神經疾病雜志，2010，127（10）：935-937.

本文編輯：吳宏艷endprint