分析2型糖尿病患者經西格列汀聯合二甲雙胍治療的效果

張秀芹

【摘要】目的 分析2型糖尿病患者使用西格列汀聯合二甲雙胍治療的臨床價值。方法 選擇2016年1月～2017年1月期間我院收治的70例2型糖尿病患者，使用治療的35例為對照組，另聯合使用治療的另外35例為研究組，比較兩組治療的效果。結果 研究組治療3月后的FBG、2hPBG、HOMA-IR、HOMA-β水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組BMI水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 2型糖尿病患者使用西格列汀聯合二甲雙胍治療的臨床效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】2型糖尿病；西格列汀；聯合；二甲雙胍；治療

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

2型糖尿病是臨床常見且多發疾病，該病多見于中老年人群中；藥物是治療該病的主要方式，但單一用藥的遠期效果不太理想，無法長期、有效控制患者血糖水平[1]。本文主要研究西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以不同的治療方法為分組依據，對我院2016年1月～2017年1月間接診的70例2型糖尿病患者進行分組：研究組和對照組各35例。其中，研究組的男女性別比為19：16，年齡在44～68歲的范圍之內，平均（52.03±1.85）歲；病程在1～8年的范圍之內，平均（4.17±0.92）年。對照組的男女性別比為20：15，年齡在45-69歲的范圍之內，平均（53±1.26）歲；病程在2～9年的范圍之內，平均（5±1.26）年。比較兩組的性別比等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

①納入標準：經臨床檢查確診符合《中國2型糖尿病防治指南》中的相關診斷標準；簽署知情同意書；耐受本研究所用藥物；能積極配合完成治療；有完整的病歷資料。

②排除標準：合并嚴重肝腎等功能障礙；急性感染；有其他內分泌疾病。

1.3 方法

70例入組患者在確診后都施以常規對癥治療，內容有：運動、飲食等療法，并根據患者病情給予其調脂、控制血壓等藥物；與此同時，對照組患者使用二甲雙胍治療，1次500 mg，1日1次；研究組聯合使用西格列汀、二甲雙胍治療，其中，二甲雙胍用法同對照組；西格列汀口服，每次100 mg，1次/d。所有患者都維持治療3個月。

1.4 評價指標

對兩組治療前以及連續治療3月后的體質量指數（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖水平（2hPBG）以及胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、胰島素β細胞功能（HOMA-β）進行檢測；同時，對兩組治療以后的療效進行評定，其中，治療以后患者FBG水平下降，且降至4.4～6.1 mmol/L為顯效；治療以后患者FBG水平下降，且FBG≤7.0 mmol/L為有效；不滿足上述任何一個標準為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 FBG與2hPBG水平比較

兩組治療前的FBG、2hPBG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。連續治療3月后，兩組的FBG與2hPBG水平和治療前比較明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；，并且，研究組治療后的FBG與2hPBG水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組治療前后BMI、HOMA-IR、HOMA-β水平

兩組治療前的BMI、HOMA-IR、HOMA-β水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療3月以后的BMI水平與治療前比較，差異無統計學意義（P>0.05）；但治療以后兩組HOMA-IR水平明顯下井、HOMA-β水平明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；且治療以后的HOMA-IR、HOMA-β水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 療效比較

經為期3個月的治療之后，研究組中顯效患者19例、有效患者14例、無效患者2例，療效總有效率達到94.29%；對照組中顯效患者16例、有效患者12例、無效患者7例，療效總有效率為80.00%。經比較，研究組的療效總有效率明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是臨床常見的慢性以持續高血糖為主的一種代謝性疾病，有數據調查顯示，該病在60歲及以上人群中的發病率約占20%[2]。雙胍類、磺酰脲類降糖藥物是治療該病的主要方式，二甲雙胍是臨床常見的一種雙胍類藥物，該藥的起效較快，能夠很好的控制患者血糖；且該藥還能夠有效減少肝臟葡萄糖的輸出，進而改善胰島素的抵抗；在二甲雙胍治療2型糖尿病基礎上聯合西格列汀，能發揮兩藥的協同作用，以提高患者血糖控制的效果。此研究結果表明，研究組治療3月后的FBG、2 hPBG水平明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組的療效總有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），這與王少蓉等人的研究結果具有一定的相似性，提示，二甲雙胍與西格列汀的聯合運用，有利于降低患者血糖，進而體色灰姑娘治療的效果。大量臨床研究表明，糖尿病發生和發展與胰島素抵抗、胰島素分泌不足正相關。本次研究中，研究組治療后的HOMA-IR、HOMA-β水平均優于對照組，且兩組BMI水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），由此表明，二甲雙胍聯合西格列汀治療2型糖尿病，能夠有效提升胰島素的抵抗，進而提升β細胞的功能，且安全性較好。

綜上所述，給予2型糖尿病患者二甲雙胍聯合西格列汀治療的效果顯著，更有利于控制、穩定患者血糖，有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 向 勤，吳 遜.初診2型糖尿病應用西格列汀與二甲雙胍治療對血糖波動及微炎癥狀態的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（15）：1653-1659.

[2] 柴 杰，李海燕，陳淑娟.西格列汀聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床研究[J].中國實用醫刊，2015，42（5）：14-15.

本文編輯：李 豆endprint