甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值

彭洪霞

【摘要】目的 研究甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的應用價值。方法 選取我院2014年8月～2016年2月收治的100例甲狀腺結節鈣化患者為研究對象，在術前對其進行診斷分析，外科手術過程中對其進行快速冰凍切片病理檢查，手術完成后通過石蠟切片檢查對惡性、良性甲狀腺腫瘤的鈣化特點進行分析，并對超聲診斷的應用價值進行探究。結果 甲狀腺癌患者的微鈣化發生率顯著高于甲狀腺良性腫瘤，粗鈣化發生率顯著低于甲狀腺良性腫瘤（P<0.05）；甲狀腺癌患者中有2例為未分化型癌，2例為髓樣癌，8例為濾泡狀癌，28例為乳頭狀癌。結論 超聲診斷甲狀腺癌具有無創、準確率高、實用、經濟等諸多優點，可將微鈣化作為甲狀腺癌鑒別的重要依據。

【關鍵詞】甲狀腺結節鈣化；超聲診斷；甲狀腺癌；價值

【中圖分類號】R445.1；R736.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

甲狀腺癌患者的一種重要特征性改變為甲狀腺結節，在良性與惡性甲狀腺癌診斷中，微鈣化具有十分重要的應用價值，有利于將甲狀腺癌的診斷準確率提高[1]。本研究主要針對甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年2月來我院進行診治的甲狀腺結節鈣化患者100例為研究對象，患者平均年齡（48.21±13.26）歲，男40例，女60例。所有患者均未出現明顯的自覺癥狀，在體檢時發現頸前部腫物。

1.2 方法

診斷儀器采用日本東芝Aplio 500，將探頭頻率設置為7.5 MHz，指導患者采用仰臥位接受檢查，確保頭低肩高，常規檢查患者的甲狀腺，對甲狀腺結節的大小、內部回聲情況、邊界大小、形態及具體部位進行重點觀察，統一分析其圖像。所有患者均接受甲狀腺結節根治術治療，在手術過程中對其進行快速冰凍切片病理檢查，完成手術后對其進行石蠟切片檢查，對甲狀腺腫瘤的惡性與良性進行確診。對不同類型甲狀腺腫瘤結節的鈣化情況進行統計，以此分析甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺癌鑒別診斷中，甲狀腺結節鈣化的臨床應用價值。

1.3 觀察指標

通過對患者進行超聲診斷后，可將甲狀腺結節鈣化分成微鈣化和粗鈣化兩種類型，具體判定標準為：（1）粗鈣化：直徑在2 mm以上，有強回聲團出現，主要表現為不規則、弧形或者斑塊狀等形態；（2）微鈣化：直徑在2 mm以下，主要呈現出沙粒狀、微粒狀或者針尖樣等形態，后方可有聲影，也可以沒有聲影。通過對患者進行病理科冰凍切片，要對其進行進一步的檢查，將甲狀腺腫瘤的惡性與良性明確，對甲狀腺癌患者以及甲狀腺良性腫瘤患者的微鈣化、粗鈣化數量進行對比。通過對患者進行病理檢查，可以將甲狀腺癌患者分成四個類型，包括未分化型癌、髓樣癌、濾泡狀癌及乳頭狀癌。對以上四種類型甲狀腺癌的結節鈣化情況進行對比分析。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，計量資料以“x±s”表示。

2 結 果

2.1 惡性與良性甲狀腺腫瘤的結節鈣化情況

通過手術過程中對患者進行冰凍切片的病理檢查后，60例最終被確診為甲狀腺良性腫瘤，40例被確診為甲狀腺癌。分析患者術前檢查結果可知，甲狀腺癌粗鈣化發生率為10%（4/40），微鈣化發生率為90%（36/40），良性甲狀腺腫瘤的粗鈣化發生率為96.67%（58/60），微鈣化發生率為3.33%（2/40）。通過分析可知，甲狀腺癌患者的微鈣化發生率顯著高于甲狀腺良性腫瘤，粗鈣化發生率顯著低于甲狀腺良性腫瘤（P<0.05）。

2.2 不同類型甲狀腺癌的結節鈣化情況

對40例甲狀腺癌患者進行病理分型，其中2例為未分化型癌，2例為髓樣癌，8例為濾泡狀癌，28例為乳頭狀癌。未分化癌粗鈣化率為0%（0/2），微鈣化發生率為100%（2/2）；髓樣癌粗鈣化率為0%（0/2），微鈣化發生率為100%（2/2）；濾泡狀癌粗鈣化率為12.5%（1/8），鈣化發生率為87.5%（7/8）；乳頭狀癌粗鈣化率為10.71%（3/28），鈣化發生率為89.29%（25/28）。

3 討 論

惡性與良性甲狀腺病變患者均會有甲狀腺結節鈣化現象出現，并且性質不同病變類型的鈣化形態也會在一定程度上存在差異性，臨床上對甲狀腺癌患者進行超聲影像學檢查，應用價值顯著。通過對患者進行影像學分析可知，甲狀腺良性腫瘤結節鈣化通常表現為粗鈣化，這主要是因為腫瘤出現了纖維樣增生現象，這會對腫瘤的血運功能造成嚴重影響，進而促使甲狀腺出現出血性壞死現象，對其進行彩色多普勒超聲檢查后，會有強回聲團出現。而甲狀腺癌患者的癌細胞具有較快生長速度，在組織過度增生的情況下，很容易沉積鈣鹽，進而促使鈣化現象出現，所以甲狀腺癌通常會表現為沙粒狀、微粒狀與針尖樣[2]。

本次研究結果顯示，甲狀腺癌患者的微鈣化發生率顯著高于甲狀腺良性腫瘤，粗鈣化發生率顯著低于甲狀腺良性腫瘤。

由此可知，超聲診斷甲狀腺癌具有無創、準確率高、實用、經濟等諸多優點，可將微鈣化作為甲狀腺癌鑒別的重要依據。

參考文獻

[1] 王 蓉，裘逸伶.甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值探討[J].實用醫學影像雜志，2016，17（3）：223-225.

[2] 許 湖.甲狀腺結節鈣化通過超聲診斷的價值分析[J].中外醫療，2016，35（23）：191-192，195.

本文編輯：張 鈺endprint