小小一餐飯，養老大改革—記廣州長者飯堂

◎廣州市民政局

每周一至周六中午11點，廣州市天河區居家養老服務示范中心內的長者飯堂準時開飯。4月4日的午餐菜單，是山藥五花肉、洋蔥炒肉、南瓜蒸飯和蘿卜龍骨湯。只需6-12元，60歲以上長者就可享用兩葷一素加熱湯的營養午餐，可以邊吃飯邊和老友聊家常。

“飯菜熱氣騰騰，湯清淡營養，搭配合理，我們就像回到家里一樣，吃得開心。”張木蘭阿姨成為飯堂常客后，親手寫了一封感謝信。

覆蓋率達到100%

2016年上半年，廣州市對1025名老年人進行了入戶調查和訪談，發現33.3%的居家老年人需要助餐配餐服務，位居老年人需求首位。

針對這個問題，廣州市委決定大力開展以助餐配餐服務為重點的居家和社區養老服務改革，在原有養老助餐配餐基礎上，實現“四個轉變”：即從部分街道、社區零星開展助餐配餐向助餐配餐覆蓋全市所有城鄉社區轉變，從以服務保障獨居、孤寡、高齡、計劃生育特扶、失能等特殊困難老年人為主向服務保障所有居住在廣州有助餐配餐需求的常住老年人轉變，從以救助幫扶為主向優質服務可持續發展轉變，從讓老年人在“吃飯難”問題上不再糾結發愁向提升老年人幸福生活指數轉變。

針對一些社區助餐配餐“推進難”，通過廣泛發動宣傳和壓實責任入手確保改革落地。通過電視臺和報刊跟蹤報道，QQ群、微信公眾號推送資訊，基層辦事窗口和社區網格員派送宣傳單，推出免費試吃、入戶動員等方式，使養老助餐配餐人人皆知，倒逼改革落實。與此同時，將養老助餐配餐服務改革納入市委全會報告、政府工作報告；分管市領導每兩個月主持召開一次全市社區居家養老服務現場會，通報養老助餐配餐服務改革情況和部署工作；建立統計通報和督辦制度，將社區居家養老服務納入街（鎮）工作績效考核，對養老助餐配餐服務改革進行專門督導。

養老助餐配餐全面鋪開后，如何解決“持續難”？那就是營造共建共治共享新格局。廣州相繼出臺《社區居家養老服務改革創新試點方案》《開展老年人助餐配餐服務指引》《關于進一步提升老年人助餐配餐服務的通知》等文件，指導各級有序開展養老助餐配餐改革工作。改變過去政府“唱獨角戲”的做法，引導多方支撐、多元參與，“政府補一點、企業讓一點、慈善捐一點、個人掏一點”，建立政府、企業（社會組織）、社區、家庭和個人共同推進養老助餐配餐合作機制，形成人人參與、人人盡力、人人共享格局。

目前，廣州共有長者飯堂952個，城鄉社區覆蓋率達到100%。老年人不但吃得上飯，而且吃得安心、吃得開心。這項改革得到了全市老年群眾和社會各界的一致好評，在中央財政支持居家和社區養老服務改革試點績效考核中被民政部、財政部評為優秀。

構建“大配餐”服務體系

張木蘭阿姨的一餐午飯，背后是“大配餐”服務體系的構建：智能化信息平臺、大廚房供應系統、易及性就餐網絡、社會化運營模式。

長者飯堂依托市、區居家養老綜合服務信息平臺、“智慧社區”平臺、助餐企業信息平臺，實現養老助餐配餐網上辦理。市居家養老綜合服務信息平臺實現包括老年人關愛地圖、家政服務和助餐配餐等社區居家養老服務的接入受理、服務管理、評估監督等功能，并通過政府信息共享平臺逐步與市民健康服務信息系統、老年人電子健康檔案信息系統等對接。部分“智慧社區”平臺建有老年人助餐配餐系統，提供選餐點餐、費用劃扣、互助送餐和餐后點評等一站式服務，對助餐配餐進行全程跟蹤和監督，向上接入區級養老綜合服務平臺，向下利用微信公眾號與老年人手機鏈接，老年人使用微信公眾號即可報餐、點餐、評價配餐等。

面對養老助餐配餐增量提質的新要求，長者飯堂啟用四種配餐供應機構—獲得A（或B）資質的集體用餐配送公司、供餐能力超過1000人的中央廚房、省二級以上養老機構、供應100人以上的社區自建廚房。經過篩選，確定18家中央廚房、72家餐飲配送公司，由各區、街（鎮）就近簽訂供應合同。

整合社區日托中心、星光老人之家等多種養老資源，有的街（鎮）擠出自有物業建成社區長者飯堂，形成步行“中心城區10-15分鐘，外圍城區20-25分鐘”的服務網絡，并對無人照料、行動不便的失能、重病臥床等老年人進行送餐上門。

長者飯堂主要采取政府購買服務的方式，交由各類社會主體運營管理，運營情況定期評估。運營工作包括為老年人登記就餐、組織就餐活動、送餐上門等。目前，全市社會力量運營占比85%，成為提供助餐配餐服務的主體；全市養老服務企業193個、養老類社會組織74家，助餐配餐等居家和社區養老服務連鎖化、專業化、規模化發展態勢明顯。

未發生一起食品安全事故

長者飯堂的安全高效運營，來自于多方面的監管保障機制。

首先，完善食品安全監管機制。強化政府監管，建立巡查、通報制度，開展日常巡查和督導，對承辦機構和助餐配餐點開展執法檢查和明察暗訪，加強對食品從業人員的培訓和膳食安全質量的抽樣檢測。加強行業自律，在配送公司和中央廚房設置老年人助餐專區，統一長者飯堂標識，建立安全可靠的餐食供應和配送服務鏈。主動公布助餐配餐服務地圖，主動接受輿論監督、公眾監督。全市未發生為老年人助餐配餐服務食品安全事故。

其次，建立第三方評估機制。對于配餐供應機構、長者飯堂運營情況，采取政府購買服務方式，委托第三方評估機構開展評估。評估每年組織一次，主要以老年人的評價為主，綜合考慮服務項目專業化程度、服務人次數、服務質量、服務成本等因素，評估結果分優秀、良好、合格、不合格4個等級。對評估為優秀予以獎勵；評估不合格的不予補助，并要求其整改，整改后仍不合格的中止合同，且2年內不得參與廣州養老助餐配餐購買服務項目招投標。

最后，健全資金激勵保障機制。市、區兩級財政保基本，主要用于設施設備購置、場地裝修、網絡建設等，確保養老助餐配餐“開好局、起好步”。市從本級福利彩票公益金中下達助餐配項目資金，對各區助餐配餐服務予以補貼，包括就餐補貼—對老年人就餐予以適當補貼，送餐補貼—對有需要的老年人送餐上門予以補助，運營補貼—根據各助餐配餐點服務老年人的人次予以資助。全市每份兩葷一菜一湯的配餐價格基本不超過12元錢，經市、區、街道（鎮）三級補貼后，老年人自掏腰包不超過9元錢，有的區對特殊困難老年人還實行免費。

協同推進其它服務改革

長者飯堂不但解決了居家和社區養老中最受關注的助餐配餐，還協同進了社區醫養結合、社區互助養老、公益慈善助老等服務的改革。

配餐供應機構聘請有公共營養師制訂食譜，有的還根據老年人的需求制定個性化菜單。助餐配餐點與社區衛生服務中心合作，社區衛生服務中心定期派出醫生、護士駐點服務，提供健康體檢、健康宣教、營養指導等服務，組織老年人進行康復 訓練。

助餐配餐使更多老年人從家中“走出來”，開展集體看電視、互動小游戲、唱紅歌等活動，拓展交際圈，得到更多精神慰藉，一些街道（鎮）還為長者過生日。許多老年人說，“大配餐”服務既解決了他們的就餐問題，也為他們提供了相互交流、融入社會的平臺。

老人走出家門后，居家和社區養老也有了更大作為的空間，探索鄰里互助模式，成立“老友記互助社”，讓較年輕的老年人為較年長的老年人服務，有能力的老年人幫助失能、失獨等老年人，特別在地域廣、老年人居住分散的農村社區采取鄰里結對幫扶，把飯菜送到服務對象 家中。

公益慈善資源、志愿義務服務與助餐配餐服務相結合，建立“社工+志愿者”服務隊伍，重點為特殊困難老年人開展志愿助餐配餐服務。

廣州市慈善會發起“愛心午餐”計劃，為長者飯堂籌集慈善資金；南沙區探索“時間銀行”，發動志愿者參與助餐配餐服務。“時間銀行”發布助餐配餐需求，志愿者通過助餐配餐、清潔等服務以及送餐上門獲取“時間幣”，以此調動和激發志愿者的積極性。