濟寧市高校教師亞健康中醫證型調查及分析

張麗　孫冰　鄭桂芝等

[摘要]目的探討高校教師的亞健康狀況及中醫證型特點，為亞健康教師提供健康指導方案。方法以調查問卷結合中醫四診的形式對濟寧市4所高校教師進行調研，分析不同性別、年齡、職稱、崗位、學歷等因素與亞健康發生率的相關性，并判斷男女教師亞健康中醫證型的差異性。結果高校教師的亞健康各證型發生率高低比較依次是肝氣郁結證、肝郁脾虛證、肝郁化火證、脾虛濕困證、心脾兩虛證、痰熱內擾證、肺脾氣虛證、肝腎陰虛證，男、女教師肝氣郁結證的發生率均相對較高，不同性別、年齡、職稱均與亞健康的發生率存在相關性，具有統計學意義；崗位、學歷對亞健康的發生率無統計學差異；男、女教師的中醫證候差別無統計學差異。結論高校教師的壓力因素是導致亞健康發生的首要因素，高校教師尤其是女教師的亞健康情況不容樂觀，應引起學校和家庭的關注。高校教師的身體健康是高校教育事業的保障，因此，對高校教師產生亞健康的因素，應采取積極的干預措施。

[關鍵詞]高校教師；亞健康；中醫證候；性別；肝氣郁結證

[中圖分類號]R241 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-12-04

高校教師被人們譽為“人類靈魂的工程師”，可在繁重而辛勞的教學中，能保持身體健康者卻為數不多，抱病工作似乎已成了教師的一種特征。據文獻報道目前中國人的平均壽命是72歲，但教師的平均壽命卻只有59.3歲?！斑^勞死”“英年早逝”等現象在高校頻頻發生。在教育系統，“亞健康”正在迅速蔓延。為了解我市高校教師亞健康狀況，筆者嘗試對我市部分高校教師的亞健康狀況進行調研，并分析歸納亞健康的相關因素與中醫證型特點，以期指導教師自我保健意識。

1對象與方法

1.1研究對象

選取濟寧醫學院、曲阜師范大學等4所高等院校教師，年齡段為25～60歲作為研究對象。

1.2研究方法

1.2.1調查方法 結合健康講座，本課題組調查員在講座現場發放調查問卷或在各教學單位零散發放，并由專業醫師現場進行四診資料采集。

1.2.2調查問卷設計 圍繞我市高校教師亞健康及其中醫證候特征及其規律的相關問題，遵循調查問卷形成的一般原則和方法，參照劉保延等的《亞健康人群中醫基本證候調查問卷》設計了符合我市高校教師特點的亞健康基本癥侯調查問卷。根據亞健康狀態常見的三方面表現軀體、心理、情感，參考國際公認的健康測量量表WHOQOL，在中醫理論的指導下，以軀體狀況（包含疲勞、頭昏等亞健康狀態常見軀體癥狀），生活狀況（概括睡眠、飲食、二便等日常生活基本情況），情志狀況（體現情緒異常的各個側面），精力狀況（概括精力及社會活力情況），稟賦狀況（體現人的體質和嗜好情況），社會環境狀況（包括生活環境具體情況）六大領域為基礎而制定。問卷中共有124個條目，絕大多數條目均依癥狀或情況出現的頻繁程度設定5個選項完全沒有、很少有、有、多數有、幾乎總是；或根據對自身情況的滿意程度設為滿意、很滿意、既非滿意也非不滿意（一般）、不滿意、很不滿意；個別條目據其具體問題設置選項，總的原則都是按程度高低劃分5個選項。

1.2.3診斷辨證標準 參照中國中醫藥出版社2006年第1版《亞健康中醫臨床指南》：（1）持續三個月以上反復出現的不適狀態或適應能力顯著減退但能維持正常工作。（2）無重大器質性疾病及精神心理疾病。（3）盡管有非重大器質性疾病診斷但無需用藥維持且與目前不適狀態或適應能力退無因果聯系的標準進行辨證。

1.2.4證候判斷 由醫師通過分析調查問卷，并結合脈診、舌診、問診等依據《亞健康中醫臨床指南》判斷中醫證候。

1.3統計學方法

運用SPSS19.0統計軟件進行處理。檢驗定性資料，采用成組設計四表格X²檢驗，對多個構成比之間的比較采用行乘列X²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況

共發放調查問卷400份，收回有效問卷358份，符合亞健康標準的問卷267份。其中男性115人，女性152人。見表1。

2.2不同性別高校教師亞健康發生率比較

女性教師亞健康的發生率高于男性（P<0.05）；見表1。

2.3不同年齡段高校教師亞健康發生率比較

4個年齡段亞健康的發生率不同，相比有顯著意義（P<0.05），其中50歲以上的亞健康發生率最高。見表2。

2.4不同職稱高校教師亞健康發生率比較

教師職稱結構不同，亞健康的發生率相比有非常顯著意義（P<0.01），其中初級職稱發生率最低，中級職稱發生率最高。見表3。

2.5不同崗位高校教師亞健康發生率比較

教師崗位分工不同，亞健康的發生率相比無顯著意義（P>0.05）。見表4。

2.6不同學歷高校教師亞健康發生率比較

教師學歷教育不同，亞健康的發生率相比無顯著意義（P>0.05）。見表5。

2.7不同性別高校教師中醫證型分布情況

男、女教師在八個證型之間差別無顯著意義（P>0.05）。見表6。

3討論

3.1一般情況分析

本研究調查了358名高校教師，診斷為亞健康的教師267人，其中男性115人，女性152人，占比74.58%。與其他學者的調查結果接近。如王磊磊等對湖南省6所高校調查研究發現70%左右的教師處于亞健康狀態。王雄鷹等研究發現湖南省高校教師中亞健康所占比例為88.5%，且有6.0%的人呈現重度亞健康狀態，明顯高于普通人群。王小英等報道在職教師的抑郁、焦慮等心境障礙癥狀較退休教師嚴重。朱賢英等認為工作超負荷、生活和工作節奏加快、缺乏戶外鍛煉、膳食不合理及不良的行為習慣是引起高校教師形成亞健康的主要因素。本研究發現女性教師亞健康的發生率高于男性，有統計學意義。其他學者也有類似報道，如王翠芳等研究表明高校女教師亞健康狀況高于男教師。可能這大多與女性生理因素、婚姻關系不融洽、教育孩子耗費心血、女性心理承受能力低，更容易受環境和情感等因素影響有關。因此，高校教師尤其是女教師的亞健康情況不容樂觀，應引起學校和家庭的關注。endprint

3.2高校教師亞健康相關因素分析

3.2.1年齡因素分析 研究發現不同的年齡段亞健康的發生率不同且具有統計學意義。相比較而言30歲以下者發生率最低，可能與年輕人剛參加工作，新鮮感較強，或未婚或新婚不久，負面情感因素影響少，晉升中級職稱比較容易，晉升壓力不大有關。隨著年齡的增長，亞健康的發生率越來越高，其中50歲以上的亞健康發生率最高。一方面這可能與家庭和社會因素有關，30歲以上的青年人有養育孩子、買房還貸等家庭負擔，或有婚姻的不和諧，50歲以上的中年人身體各方面已經開始走向衰老，身體的各種不適開始出現，多年的職業生涯，由于長期伏案、運用電腦與站立等，各種職業病得以暴露，其職業性疾病發病種類典型地表現為二種：頸椎與腰椎類。調查數據顯示，出現頸椎性職業病狀的教師為28%，腰椎病狀的教師為12%，其中，頸椎與腰椎病狀都有的教師為8%；手肩腕等關節類。主要是因為某種長期定勢導致的肢體變形與某種疾病，手指腱鞘炎或手指變形的教師24%，其中以右手拇指、食指與小指為多。患有肩周炎的教師為13%，手腕腱鞘炎與滑膜炎的教師為11%。這些癥狀如果不及時調整，就會導致疾病的發生。

3.2.2職稱因素分析 本研究發現教師職稱結構不同亞健康的發生率也不同。其中初級職稱發生率最低，中級職稱亞健康發生率最高。初級職稱的教師多為剛參加工作的年輕人，一方面對高校的工作還不熟悉，沒有太多晉升的壓力；另一方面，年輕人精力旺盛，身體素質較好，健康狀況尚可，但是仍約有三分之一左右的人發生亞健康。中級、高級職稱的教師面臨諸多壓力。尤其是中級職稱面臨晉升副高級職稱，副高級職稱又要晉升正高級職稱，學校的各種考核也是壓力源之一。馬玲玲調查發現高校教師普遍反應的問題是教學工作量較大，科研壓力大，如申請課題較為困難，科研論文難以發表，職稱評審方面的壓力最大。高級職稱相對較好些，但是由于年齡的因素，身體的亞健康是其主要發病類型。

3.2.3崗位因素分析 高校教師中最主要的崗位有三個，管理人員、輔導員和專任教師。本研究表明管理人員、輔導員與專任教師的亞健康發生率基本接近，無明顯差異。管理人員面臨著干部競聘的壓力、輔導員和專任教師主要面臨職稱晉升的壓力，各高校均存在僧多粥少，晉升難、職務升遷不易的現實，故校園壓力因素基本相似，崗位因素與亞健康的相關性差別不大。

3.2.4學歷因素分析 研究發現高校教師受教育的學歷背景因素對亞健康的發生率影響雖無統計學意義，但卻可以看出，博士學歷的亞健康發生率相對較低，可能與博士學歷的教師晉升職稱方面有相對優勢，心理壓力相對較小有關。

3.3高校教師亞健康中醫證型分析

從本研究結果可以看出，高校教師的亞健康各證型發生率高低比較依次是肝氣郁結證、肝郁脾虛證、肝郁化火證、脾虛濕困證、心脾兩虛證、痰熱內擾證、肺脾氣虛證、肝腎陰虛證。男、女教師八個證型的發生率比較無顯著差異。男性排在前3位的發病證型是肝氣郁結證、肝郁化火證、痰熱內擾證；女性排在前3位的發病證型是肝氣郁結證、肝郁脾虛證、心脾兩虛證。男、女教師肝氣郁結證的發生率均相對較高，這表明高校教師的壓力因素是不容忽視的，是導致亞健康發生的首要因素。再者，女性虛證多，男性實證多。這與女生屬陰，素體體質相對偏弱，加上家庭、事業的雙重壓力，導致飲食、作息不規律，睡眠不足，常常導致心脾兩虛、肺脾氣虛；男性多外向積極，戶外鍛煉相對較多，體質相對較好有關。

3.4調攝對策

高校教師的身體健康是高校教育事業的保障，因此，對高校教師產生亞健康的因素，應采取積極的干預措施。教師應當學會自我解壓，適當鍛煉，積極與家庭成員及同事溝通，及時解決問題。王建治等提出對教師亞健康狀態進行運動處方干預，分別從運動形式、運動強度、運動時間及運動頻率等方面進行干預。張慧春建議根據試驗對象亞健康狀態的程度，對輕度、重度亞健康患者分別采用預防性和治療性運動處方進行干預。王志遠通過研究發現音樂療法能夠改善高校教師心理亞健康的多數癥狀。學校也應引起重視，在職稱晉升、職務升遷等方面要積極創造條件，減輕教師晉級壓力。

《亞健康中醫臨床指南》指出亞健康如不及時加以干預，它有可能進一步發展為疾病，當然也可通過積極的治療使機體恢復到健康狀態。亞健康屬于中醫學“未病”的范疇，中醫藥理論和臨床實踐始終堅持治“未病”形與神俱、養性調神等原則，對高校教師亞健康狀態調攝有良好的指導作用。如藍惠玲等從中醫辨證分型角度調查分析廣州大學在職教師的亞健康證型的主要證型有肝郁脾虛、心脾兩虛、脾虛濕蘊等7個證型，并采用耳穴貼壓法㈣進行干預取得了一定效果。另外，中醫推拿、按摩、針刺、艾灸、拔罐、刮痧、氣功、足療等技術可通過刺激經絡穴位，從而調節臟腑組織功能，從而能起到預防疾病、強身健體的作用。而且這些方法簡便廉驗，對防治高校教師亞健康狀態有積極意義。endprint