陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急診治療方案及療效評(píng)

任春青+李東輝

【摘要】目的 探討在急診治療中陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療方案和療效。方法 將2016年3月～2017年3月入住我院陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速患者100例做為研究對(duì)象，按照1：1：1：1的比例分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組，使用藥物：異搏定、心律平、胺碘酮、普羅帕酮，觀察被研究者復(fù)律時(shí)間、復(fù)律成功率和藥物不良反應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組被研究者復(fù)律時(shí)間，Ⅱ、Ⅲ組（P<0.05），有顯著差異，復(fù)律成功率與藥物不良反應(yīng)（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)根據(jù)患者本身情況決定治療方案并加以救治。

【關(guān)鍵詞】急診治療；陣發(fā)性；室上性；心動(dòng)過(guò)速；治療方案

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速[1]（PSVT）是臨床常見(jiàn)心內(nèi)科的急癥，通常會(huì)表現(xiàn)為心悸、頭暈等。目前，使用藥物控制的方法是PSVT的主要救治方法，但不同的藥物在治療中發(fā)揮的療效還有待進(jìn)一步研究。本研究針對(duì)臨床常用藥物在急診治療PSVT的治療方案和療效[2]做以探討，將2016年3月～2017年3月入住我院陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速患者100例做為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 一般資料

隨機(jī)選取2016年3月～2017年3月入住我院陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速患者100例，經(jīng)心電圖診斷確診為PSVT[3]，經(jīng)患者或家屬知情并簽署研究同意書(shū)。將100例患者按照1：1：1：1的比例分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組，Ⅰ組：男19例，女6例，年齡24～72歲，平均年齡（50.51±12.42）歲；Ⅱ組：男16例，女9例，年齡25～76歲，平均年齡（51.61±13.12）歲；Ⅲ組：男13例，女12例，年齡26～75歲，平均年齡（51.21±13.02）歲；Ⅳ組：男18例，女7例，年齡22～70歲，平均年齡（49.51±11.72）歲，P>0.05無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行比較。

2 方 法

2.1 給藥情況及觀察指標(biāo)

采用臨床常用藥物在急診治療PSVT的觀察指標(biāo)復(fù)律時(shí)間、復(fù)律成功率和不良反應(yīng)。4組患者給藥情況。見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 復(fù)律時(shí)間比較

Ⅰ～Ⅳ組患者復(fù)律時(shí)間比較，Ⅰ與Ⅳ組比較，Ⅱ與Ⅲ組比較，P>0.05，無(wú)明顯差異；Ⅰ、Ⅳ比Ⅱ、Ⅲ組患者復(fù)律時(shí)間短，P<0.05，有顯著差異。結(jié)果見(jiàn)表2。

3.2 復(fù)律成功率與藥物不良反應(yīng)比較

Ⅰ～Ⅳ組患者復(fù)律成功率與藥物不良反應(yīng)比較，均無(wú)明顯差異，見(jiàn)表3。

4 討 論

PSVT是臨床常見(jiàn)心律失常的癥狀[4]，發(fā)生在心臟房室交界或者心臟房室間隔區(qū)域，特點(diǎn)是具有突發(fā)性、陣發(fā)性和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)不確定性。患者通常有心悸、呼吸困難和心絞痛等癥狀，一些患者會(huì)出現(xiàn)休克和心衰，給患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重的危害。現(xiàn)代臨床急診研究中遇到的此類(lèi)患者數(shù)量很多，因此，對(duì)PSVT的研究具有重要的價(jià)值。本研究將臨床常用的異搏定、心律平、胺碘酮、普羅帕酮做為治療PSVT的藥物，四種藥物的治療效果均明顯有效，可以作為急診臨床治療PSVT的藥物，但在建立治療方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)時(shí)情況來(lái)制定。異搏定的給藥劑量較小，治療時(shí)程較短，起效快。心律平與異搏定不適用于耐受力較差的心源性休克患者、老年人和房竇結(jié)病變患者。普羅帕酮可以延長(zhǎng)房室功能不適期，可以保護(hù)心肌細(xì)胞，不良反應(yīng)小，是急診用于無(wú)臟器病變患者性臟功能恢復(fù)的首選藥物。謝佰華，梁漢文等研究[5]，胺碘酮在治療中起效時(shí)長(zhǎng)較高，與本研究中Ⅲ組患者的起效時(shí)長(zhǎng)明顯高于其它組結(jié)果一致，所以在急診治療中應(yīng)將胺碘酮用于慢性心衰患者或器質(zhì)性病變患者的臨床急救中。總之，急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)根據(jù)患者本身情況決定治療方案并加以救治。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華瑞.胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）的療效對(duì)比及安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（12）：1572-1573.

[2] 趙曉珍.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急診治療256例療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（7）：114-115.

[3] 曲中華，楊少玲.對(duì)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行診斷和鑒別診斷方法的研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（5）：109-109.

本文編輯：李 豆endprint