小劑量胺碘酮聯合比索洛爾治療陣發性房顫的效果及安全性

孫玉霞

【摘要】目的 對小劑量胺碘酮聯合比索洛爾治療陣發性房顫的效果及安全性進行研究。方法 將我院接診的90例陣發性房顫病患，隨機分為對照組和實驗組各45例。對照組按常規劑量給予胺碘酮治療，實驗組應用小劑量的胺碘酮結合比索洛爾給予治療，比較兩組病患的治療效果以及用藥安全性。結果 對照組的病患治療后的總有率明顯低于實驗組，在安全性方面對照組病患不良反應發生率明顯高于實驗組，所存在差異均具統計學意義（P<0.05）。結論 對陣發性房顫病患的治療中應用小劑量胺碘酮聯合比索洛爾效果顯著，且不良反應發生率少，具有較高的安全性。

【關鍵詞】胺碘酮；比索洛爾；陣發性房顫

【中圖分類號】R541.7+5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

房顫是較為多見的持續性心律失常現象，該疾病的發生率跟隨著人們不斷增長的年齡而增加，其患病率還同高血壓、冠心病以及心力衰竭等疾病有緊密關系。胺碘酮是臨床中治療房顫的常用藥物，可是其療效并不理想，見效慢，毒副作用強，讓病患深受其苦。故為找到更為合理有效的治療方案，此次我院將應用小劑量胺碘酮聯合比索洛爾對治療進行研究分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月～2017年2月接診的陣發性房顫病患90例，隨機分為對照組和實驗組各45例，對照組男性29例，女性16例，年齡54～77歲，平均（57.8±7.1）歲，18例合并高血壓，15例合并冠心病，12例合并心力衰竭；實驗組男性26例，女性19例，年齡56～78歲，平均（58.9±6.7）歲，19例合并高血壓，16例合并冠心病，10例合并心力衰竭，兩組病患基本資料對比無明顯的區別（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病患按常規方法應用胺碘酮進行30天的治療，第一周給藥劑量為0.6 g/d，第二周為0.4 g/d，后續改為

0.2 g/d，等病情平穩后調整為0.1 g/d。實驗組結合比索洛爾進行治療，按照病患病情給予適量的比索洛爾，給藥量為1.25～10 mg/d，胺碘酮前5日給藥量為0.6 g/d，接著5日減少至0.4 g/d，10日后調整為0.1 g/d。兩組病患都行半年隨訪觀察，比較其治療效果。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組病患異常反應發生情況，如惡心嘔吐、心動過緩、肝功能異常等。

1.4 療效判定

顯效：經治療后病患房顫癥狀消失，或發作次數大于90%；有效：病患房顫發生次數有所減少，并在50%至90%之內；無效：病患所有癥狀都無明顯改善，甚至加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組病患通過治療后，對照組的總有效率為82.22%，明顯低于實驗組的95.56%（P<0.05），見表1。在不良反應發生率上，對照組明顯高于實驗組（P<0.05），見表2。

3 討 論

導致陣發性房顫的原因比較多，心動過緩、急性心房牽拉以及房性期前收縮等都可引起陣發性的房顫。如發生此疾病就會致使心房重構，讓房顫的程度加重。如果病患連續性發作陣發性房顫，將會對其心臟帶來嚴重傷害，也會加速病情的惡化，最終導致慢性心房顫動，持續的時間越久復律難度也就越大[1]。當前臨床治療中著重于降低其發作的次數、轉復成竇性心律，主要的治療方法還是使用藥物治療。以往抗心律的常用藥物是胺碘酮，應用后可將心房肌與心室肌的動作電位、有效不應期延長，讓心房、房室結和房室結旁路的傳異速度減慢，使心律失常癥狀得到改善。并且此藥還可非競爭性的對腎上腺受體進行抑制，使茶酚胺的活性下降，起到擴張血管的有利作用。雖然胺碘酮對治療陣發性房顫有較好的療效，可其毒副作用較強，常導致肺纖維化、心律失常、肝受損等，故致使用藥依從性不佳[2]。比索洛爾是一類選擇性β受體陰滯劑，可緩解心功能，通過抑制β受體來改善心率，并可阻滯中樞神經受體，讓神經元興奮程度減少，使血壓維持正常狀態。而且此藥還能降低兒茶酚胺于心臟的傷害，使心肌缺血情況得到改善，異常反應少，和胺碘酮存在協同作用，在結合應用時可降低胺碘酮的用量，讓毒副作用程度減少[3]。

此次研究結果也充分證實，實驗組通過兩種藥物結合治療，總有效率明顯高于對照組，且不良反應發生率也顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見對陣發性房顫病患治療中應用小劑量胺碘酮聯合比索洛爾療效明確，具推廣運用的價值。

參考文獻

[1] 江艷芬，姚 樂，周學春，等.小劑量胺碘酮聯合比索洛爾治療陣發性房顫的臨床觀察[J].上海預防醫學，2013，25（6）：326-327，331.

[2] 陳志君，謝永光.比索洛爾聯合胺碘酮治療陣發性房顫療效觀察[J].黑龍江醫學，2014，（6）：712-713.

[3] 梁慶華.小劑量胺碘酮聯合比索洛爾治療陣發性房顫的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（4）：651-652.

本文編輯：李 豆endprint