超敏C—反應蛋白、胱抑素C與高血壓腦出血的相關性分析

王偉紅+藏立群

【摘要】目的 探討超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys）與高血壓腦出血的相關性。方法 選擇高血壓腦出血患者156例（高血壓腦出血組）和健康體檢者150例（對照組），檢測血清中hs-CRP、Cys并進行統計學分析。結果 高血壓腦出血組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、尿素高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；高血壓腦出血組組hs-CRP、Cys高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血清hs-CRP、Cys與高血壓腦出血的發生具有相關性，對臨床診斷高血壓性腦出血具有重要意義。

【關鍵詞】高血壓性腦出血；hs-CRP；Cys

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

高血壓腦出血（HICH）是由腦內動脈、靜脈或毛細血管破裂引起腦實質內的一種自發性腦血管病，具有高血壓特性，約95%腦出血患者有高血壓病史[1]。嚴重影響高血壓患者的生命安全和生存質量。超敏C-反應蛋白（hs-CRP）作為全身性炎癥的預測因子，在心腦血管疾病的應用逐漸受到重視。研究顯示[2]胱抑素C（Cys）與心腦血管疾病發生有密切關系。本次研究對高血壓腦出血患者156例和健康體檢人群150例進行血清hs-CRP和Cys檢測，為臨床診斷高血壓腦出血提供理論依據，現報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院2015年1月～2016年12月住院高血壓腦出血患者156例（高血壓腦出血組），男81例，女75例，年齡61～76歲，平均（67.52±10.16）歲；門診健康體檢者150例（對照組），男73例，女77例，年齡59～79歲，平均（65.46±9.58）歲。研究對象年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05）。入選標準[3]腦出血患者符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議修訂的各類腦血管疾病診斷標準-腦出血診斷標準，并經頭顱CT確診為腦出血患者。排出標準：患者存在嚴重肝腎功能疾病、腫瘤病史、慢性感染性等疾病。

1.2 方法

1.2.1 血壓測量

檢測對象均由同一人員采用臺式水銀柱血壓計測量右側肱動脈血壓，連續測量三次，取平均值。

1.2.2 標本采集及檢測

檢測對象采用肝素抗凝管和EDTAK2抗凝管分別取靜脈血2 mL。肝素抗凝血2500 r/min離心分離血清，采用全自動生化分析儀檢測Cys、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇、尿素、肌酐、葡萄糖等生化指標。EDTA K2抗凝靜脈血，采用C反應蛋白分析儀檢

測hs-CRP。

1.3 統計學處理

研究中所得到的相關數據采用SPSS 17.0統計學進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

高血壓腦出血組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、尿素高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組肌酐、葡萄糖等方面差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 高血壓腦出血組、對照組hs-CRP、Cys比較

高血壓腦出血組hs-CRP、Cys高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓腦出血是在原發性高血壓病情況下發生的腦實質內出血。以發病率高，致殘率高，死亡率高而成為危害人類健康的嚴重疾病。研究高血壓腦出血的有效監測指標，對預防高血壓腦出血的發生及臨床診斷起到至關重要的作用。

高血壓腦出血組、對照組一般臨床資料比較中可看出，高血壓腦出血組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、尿素高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組肌酐、葡萄糖等方面差異無統計學意義（P>0.05）。說明收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、尿素與高血壓腦出血的發生具有一定的聯系，因此對血脂、腎功等相關指標進行檢測具有重要的現實意義。hs-CRP是理想的腎小球標志性內源物[4]，是一種炎性標志物，對于hs-CRP的應用，已經從感染性疾病的診斷延伸到心腦血管疾病的預測和檢測，采用hs-CRP和相關指標聯合檢測，在指示進行中的炎癥與遠期心腦血管疾病危險事件的關系具有重要意義[5]。文獻報道[6]，hs-CRP與腦動脈硬化的產生及預后有密切關系。由表2可見高血壓腦出血組hs-CRP高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明hs-CRP與高血壓腦出血疾病的發生發展具有相關性。Cys是半胱氨酸酶抑制劑，是一種低分子量的非糖基堿性分泌型蛋白，廣泛存在于各種體液中，以腦脊液中含量最高，是血液中的5倍。Cys在正常生理情況下維持體液平衡，Cys的基因突變、體液中含量的升高和降低與多種疾病的發生發展具有密切關系。研究證實[7]，血清Cys升高會增加心血管事件發生的危險，是心血管病發生的獨立預測因素。Cys與腦血管病事件之間存在獨立相關性[8]。本次實驗結果發現，Cys高血壓腦出血組實驗結果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明Cys與高血壓腦出血的發生具有相關性。

研究表明，hs-CRP、Cys是臨床診斷高血壓腦出血的有效監測指標，監測hs-CRP、Cys水平變化，能夠豐富高血壓腦出血的檢查內容，對于篩查高危人群，降低發病率，提供可靠理論依據。

參考文獻

[1] Tang Z，Chen F，Huang J，et al.Low-dose cerebral CT perfusion imaging （CTPI） of senile dementia ：diagnostic performance[J].Arch Gerontol Geriatr，2013：56（1）：61-70.

[2] 黃紹湘，范文靜，屈順林.胱抑素C在心腦血管疾病中的作用[J].中國動脈硬化雜志，2013，19（2）：165-168.

[3] 史 進，齊平建，劉建生，等.錐顱血腫引流術微創治療老年高血壓腦出血療效及對血清IL-6、hs-CRP和NSE水平的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（24）：6105-6107.

[4] 馬 賀，李希芝，邱長云，等.老年性腦出血患者腦動脈硬化與血清胱抑素C及超敏C反應蛋白的相關性[J].中國老年學雜志，2015，35（23）：6783-6784.

[5] 劉 珂，鄒志寧.超敏C反應蛋白（hs-CRP）的檢測方法及臨床應用探討性[J].中外健康文摘，2013，10（6）：87-88.

[6] Grool AM，van der Graaf Y，Mali WP，et al.Location and progression of cerebral small-vessal disease and atrophy ，and depressive symptom profiles：theSecond Manifestations of Arterial Disease（SMART）-Medea study[J].Psychol Med，2012，42（2）：359-370.

[7] Taglieri N，Koenig W，Kaski JC.Cystatin C and cardiovascular rick[J].Ann Biol Clin（Paris），2010，68：517-529.

[8] 楊 松，蔣 穎，吳 堅.缺血性腦卒中患者胱抑素C與頸動脈硬化的關系[J].中華老年心血管病雜志，2013，15（10）：1021-1023.

本文編輯：吳宏艷endprint