經(jīng)食道心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應(yīng)用

努爾哈依夏·阿合曼+沙麗哈·尼合買(mǎi)提

【摘要】目的 探討經(jīng)食道心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應(yīng)用。方法 選取隱源性青年腦梗死患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30例患者行經(jīng)食道心臟超聲，對(duì)照組30例患者行經(jīng)胸壁心臟超聲，比較兩組患者心源性栓塞性腦梗死診斷的準(zhǔn)確度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)出28例患者，準(zhǔn)確度為93.3%。對(duì)照組檢測(cè)出23例患者，準(zhǔn)確度為76.8%。結(jié)論 經(jīng)食道心臟超聲的準(zhǔn)確度高，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)食道心臟超聲；經(jīng)胸壁心臟超聲；心源性栓塞性腦梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3；R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01

腦梗死的發(fā)病原因復(fù)雜，目前為止我們考慮與血液成分改變、血管壁病變、血流動(dòng)力學(xué)改變等有關(guān)，造成腦組織局部供血突然減少，出現(xiàn)腦缺血或腦缺氧的狀態(tài)，從而導(dǎo)致腦組織發(fā)生壞死，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失[1]。腦CT檢在腦部可出現(xiàn)邊界清晰的低密度灶，邊界欠清晰。本次實(shí)驗(yàn)探討經(jīng)食道心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)進(jìn)行以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016.4～2017.4本院收治的隱源性青年腦梗死的患者60例，采用隨機(jī)表法分成兩組：對(duì)照組、試驗(yàn)組，各組30例。對(duì)照組女6例、男24例，年齡22～37歲，平均年齡為（27.1±3.1）歲。實(shí)驗(yàn)組女7例、男23例，年齡24～35歲，平均年齡為（26.8±3.2）歲

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)診斷，上述患者均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：因全身性疾病、骨質(zhì)疏松等患者。在確保患者知情的情況下，自愿簽訂相關(guān)協(xié)議，并積極配合復(fù)查隨訪工作。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組患者行經(jīng)食道心臟超聲，對(duì)照組患者行經(jīng)胸壁心臟超聲，比較兩組實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)患者心源性栓塞性腦梗死高危、低危人數(shù)，判斷其診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心源性栓塞性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下

臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心嘔吐、甚至出現(xiàn)偏癱、感覺(jué)性失語(yǔ)等。

實(shí)驗(yàn)室檢查：有些血性梗死患者體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量增加，后期可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞吞噬、白細(xì)胞。

影像學(xué)檢查：腦CT掃描以及腦MBR檢查出現(xiàn)低密度灶影或者致密動(dòng)脈影[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床癥狀的強(qiáng)度不同可區(qū)分為肯定、很可能以及可能，并可區(qū)分為高危性以及低危性[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組檢測(cè)心源性栓塞性腦梗死的準(zhǔn)確度，具體情況（見(jiàn)表1）。其中實(shí)驗(yàn)組中檢測(cè)出28例患者，準(zhǔn)確度為93.3%。對(duì)照組檢測(cè)出23例患者，準(zhǔn)確度為76.8%

3 結(jié) 論

腦梗死也叫做缺血性腦卒中，根據(jù)病機(jī)的不同，可以將其分為腦栓塞腦梗死、腔隙性梗死以及腦血栓形成3種。診斷腦梗死的病因?qū)τ诖_定腦梗死的治療過(guò)程非常重要，臨床上我們將病因未明腦梗塞稱(chēng)為隱源性腦梗死，其中許多隱源性腦梗死最終被確診為心源性腦梗死[4]。近些年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)食道心臟超聲成為幫助隱源性腦梗死患者早期進(jìn)行心臟診斷的新技術(shù)。經(jīng)食道心臟超聲技術(shù)是將探頭緊貼食管內(nèi)靠近心房相較于經(jīng)胸壁超聲檢查，經(jīng)食道心臟超聲具有診斷率高，患者的體位、肺氣以及胸壁厚度對(duì)其影響很小。但是經(jīng)食道心臟超聲也具有一定的弊端，比如經(jīng)食道心臟超聲的檢測(cè)技術(shù)對(duì)靠近脊柱的心臟結(jié)構(gòu)觀察處于劣勢(shì)，這主要是由于經(jīng)食道心臟超聲探頭位于胸骨旁的四腔切面和劍下四腔切面對(duì)最大直徑進(jìn)行測(cè)量。本次試驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)出28例患者，準(zhǔn)確度為93.3%。對(duì)照組檢測(cè)出23例患者，準(zhǔn)確度為76.8%。由此我們可以得出這樣的結(jié)論：經(jīng)食道心臟超聲比經(jīng)胸壁心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷過(guò)程中，能清晰觀察心臟形體、結(jié)構(gòu)的改變，準(zhǔn)確度較高，具有廣泛的臨床推廣

價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 古紅芳，任 群，劉彥君.經(jīng)食管心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，03（05）：107-109.

[2] 范麗媛.探討經(jīng)食道心臟超聲和經(jīng)胸壁心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，03（12）：140-141.

[3] wei-quan luo，zhi-yong huang.After esophageal cardiac ultrasound source sex heart embolism cerebral infarction diagnosis application [J].Journal of contemporary Chinese medicine，2013，22（13）：102-103.

[4] 李新影.經(jīng)食道心臟超聲和經(jīng)胸壁心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，09（07）：31-32.

本文編輯：吳宏艷endprint