單純外科手術及聯合5—氨基酮戊酸光動力療法治療皮膚腫瘤的臨床預后觀察

鄧玲俐

【摘要】目的 探討單純外科手術及聯合5-氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）治療皮膚腫瘤的臨床預后效果。方法 選擇我院2015年1月至2016年3月在我院皮膚外科接受手術治療的皮膚腫瘤患者48例作為研究對象，將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組。常規組采用采用外科手術進行治療，實驗組在外科手術基礎上聯合ALA-PDT進行治療。對比兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者經過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（100.0%）顯著高于常規組治療總有效率（75.00%），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者有1例患者出現疾病復發（4.17%），常規組患者有4例患者出現疾病復發（16.67%）結論 單純外科手術及聯合5-氨基酮戊酸光動力療法治療皮膚腫瘤的臨床預后效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】單純外科手術；氨基酮戊酸；光動力療法；皮膚腫瘤；臨床預后

【中圖分類號】R730.26 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

近些年，我國皮膚腫瘤疾病患者的數量不斷增多，同時向著老齡化的方向發展[1]。常規的外科手術治療在臨床療效方面并不是非常理想，再加上患者本身的機體功能下降，患者術后恢復速度相當緩慢[2]。對此，為了更好的提高皮膚腫瘤的臨床療效，本文以我院患者為例，對比單純外科手術及其聯合5-氨基酮戊酸光動力療法的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月至2016年3月在我院皮膚外科接受手術治療的皮膚腫瘤患者48例作為研究對象。48例患者中，日光性角化病患者16例、基底細胞癌15例、鱗狀細胞癌12例、Bown病5例。將48例患者按照隨機數字法分為實驗組（n=24）與常規組（n=24）。實驗組患者中男性患者14例，女性患者10例，平均年齡（56±3.8）歲；常規組患者中男性患者13例，女性患者11例，平均年齡（55±4.0）歲。兩組患者在年齡、病程、病癥等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組常規組治療前均簽署知情同意書。

常規組采用外科手術進行治療。術前先對患者進行消毒，應用利多卡因麻醉，并在患處距離皮損邊緣0.5 cm做切除標線，實行皮損外側切開，盡可能確保切開完整性。如果患者皮損比較少，可以直接縫合切口，如果比較大，需要采用植皮或皮瓣轉移后縫合傷口。

實驗組在外科手術基礎上聯合5-氨基酮戊酸光動力療法（5-ALA-PDT）進行治療。手術方式同常規組，手術切口拆線后，給予75%酒精消毒皮損區，在黑暗環境下采用鹽酸5-氨基酮戊酸（ALA，上海復旦張江生物醫藥公司）

120 mg、0.5 mL滅菌注射用水配置成濃度為20%ALA霜劑，均勻涂在術區及其周圍皮膚1 cm范圍內，采用黑布覆蓋固定，避光4小時，采用光動力治療儀進行激光照射，手術之后總共治療3次，每次間隔7至10天，照射時間30分鐘。

1.3 調查指標

對比兩組患者的臨床療效以及術后兩年的復發率。臨床療效以患者在治療完成之后皮損面積的改善情況作為標準，將患者的療效劃分為顯效（皮損面積完全恢復）、有效（皮損面積恢復超過60%）與無效（皮損面積恢復未達到60%）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

兩組患者經過不同的治療之后，實驗組患者的治療總有效率（100.0%）顯著高于常規組治療總有效率（75.00%），數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者復發率對比

實驗組患者有1例患者出現疾病復發（4.17%），常規組患者有4例患者出現疾病復發（16.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

光動力療法的治療原理是借助外源性ALA被腫瘤細胞快速吸收并積累，同時在細胞線粒體內轉化為原卟啉IX，并借助特定波長的紅光照射之后形成活性氧，從而達到快速消滅增值細胞的同時，在治療過程中不會對周邊的任何正常鄰近細胞形成影響[4]。對此，光動力療法在臨床當中的不良反應并不多，偶爾會出現紅腫，但是可以在不干預的情況下短期恢復。

本研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率（100.0%）顯著高于常規組治療總有效率（75.00%）；實驗組患者有1例患者出現疾病復發（4.17%），常規組患者有4例患者出現疾病復發（16.67%）。這兩項結果充分證明外科手術聯合5-氨基酮戊酸光動力療法較單純外科手術的治療效果更加理想。通過臨床驗證，發現光動力療法具備治療簡單、復發率低、副作用小等優勢。對此，可以將光動力療法作為臨床中治療皮膚腫瘤的可用手段之一。

綜上所述，外科手術聯合5-氨基酮戊酸光動力療法治療皮膚腫瘤的臨床預后效果顯著，可以有效的改善患者的臨床癥狀，恢復生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馮育潔，李月梅，白 吉，等.5-氨基酮戊酸光動力療法聯合手術治療皮膚非黑素腫瘤及癌前病變療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2015，23（2）：122-125.

本文編輯：劉帥帥endprint