腹腔鏡疝修補術與開放無張力疝修補術應用于腹股溝疝的療效比較

杜向陽+李新艷+李本勇

【摘要】目的 研究對比腹腔鏡疝修補術和開放無張力疝修補術對腹溝股疝的臨床療效。方法 選取2016年1月～2017年1月我院腹溝股疝手術患者80為研究對象，其中研究組（40名腹腔鏡疝修補術）和對照組（40名開放無張力疝修補術），對比兩組的手術時間、住院時間、術后并發癥、住院費用、術后復發率。

結果 研究組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；研究組的治療費用明顯高于對照組，兩組的手術時間、術后復發率無明顯差異（P>0.05）。結論 兩者手術方法各有各自的優勢，可以根據不同的患者給予不同的治療方法。

【關鍵詞】腹腔鏡，腹股溝疝修補，無張力疝修補術

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

腹股溝疝是普外科最常見的疾病，腹腔鏡疝修補術給患者帶來的痛苦小，手術傷口小，恢復快等優點，越來越被人們廣泛的應用。現在腹溝股疝的主要治療方法是無張力疝修補術，且臨床效果顯著，在臨床工作中廣泛應用。本文選取我院近1年內診斷腹股溝疝的患者進行對比分析，比較兩種手術方法在治療效果，現具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院腹溝股疝手術患者80為研究對象，回顧分析其臨床資料，男68名，女12名，年齡35～54歲，平均年齡（45.14±3.46）歲，其中研究組（40名腹腔鏡疝修補術）和對照組（40名開放無張力疝修補術），兩組患者的年齡、性別、疾病情況等基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 手術方法[1]

（1）研究組（40名腹腔鏡疝修補術）：給予患者全麻，取頭低腳高位在患者臍旁邊2厘米出行月10毫米橫行切口，腹直肌前鞘切開后，用拉鉤牽拉游離腹膜外間隙，將Trocar及腹腔鏡置入其中，向里注入二氧化碳氣體，這樣腹腔的壓力是10～15 cmHg，在鏡子的照看下放置5 mm Trocar，位置在臍和恥骨連線中上及中下1/3。分別將腹腔內的結構顯現出來，包括Cooper韌帶、恥骨結節、腹股溝韌帶等，把疝囊和腹壁剝離稱為直疝，疝囊從精索下撕離是斜疝，當疝囊很大時我們要套扎住疝囊。我們在髂梳束、恥骨梳韌帶、腹橫肌腱膜弓釘疝上放置大小為15 cm×10 cm的聚丙烯補片約4～5枚，將補片鋪平后在退出鏡子。（2）對照組（40名開放無張力疝修補術）：給患者采取的麻醉方式是局麻或是硬膜外麻醉，待患者麻醉后，在腹部行約6厘米的切口，用手術刀逐層的切開皮下組織，待腹腔充分暴露后找到疝囊，將把精索與疝囊后方分離至疝囊頸，在頸部結扎。假如疝囊大而進入陰囊中時，我們要給予橫斷疝囊，遠端止血后曠置；同時在精索的后面放置大小是

10 cm×5 cm的聚丙烯補片，作用是固定腹腔內的組織，以上做完后縫合切開，做到消毒，手術完事后給予用沙袋壓住24小時。（3）80名患者在手術前半個小時及術后2天內都要應用抗生素預防感染，術后6小時給予流食，24小時后普通飲食等。

1.3 隨訪

我們要及時對患者進行隨訪，時間是3個月進行1次電話或門診隨訪，以便了解患者的基本情況及術后恢復情況，病情是否復發等。

1.4 兩組研究對比

標準包括住院時間、住院費用、手術時間、術后復發率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組手術方式都成功進行，沒有發生血管神經損傷及神經感覺障礙等發生。研究組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；研究組的治療費用明顯高于對照組，兩組的手術時間、術后復發率無明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討 論

腹股溝疝的的治療方法有很多，主要包括開放無張力疝修補術、傳統的有張力疝修補術及腹腔鏡疝修補術。隨著社會的發發展，現微創技術越來越受到人們的重視和應用，腹腔鏡手術作為新技術來應用，包括3種手術方式：IPOM、TAPP、TEP[2]。不同的手術方式針對不同的患者，腹腔鏡疝修補術的優點有創傷小，恢復快，患者痛苦小，但是費用較高，對于貧困患者有些接受不了[1]。而開放性無張力疝修補術技術較容易掌握，費用低，治療效果也很顯著，對于基層醫院更為廣泛應用，兩種手術方式比較顯示研究組患者的住院時間明顯短于對照組；研究組的治療費用明顯高于對照組（P<0.05），兩組的手術時間、術后復發率，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所訴，腹腔鏡疝修補術與開放無張力疝修補術治療腹股溝疝有不同的優點，可以根據患者的不同情況和要求給予患者行不同的手術方式，兩種手術方法臨床效果均很理想[2]。

參考文獻

[1] 許 斌.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效比較觀察[J].中國實用醫藥，2016（1）：88-89.

[2] 賀廷幫.腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2016（8）：618-620.

本文編輯：劉帥帥endprint