患者自助使用果納芬筆的護理宣教對策及安全性分析

胡瑞芳　冀而帆　陳麗萍等

[摘要]目的患者自助使用果納芬筆的護理宣教以及安全性研究。方法從2015年8月～2016年8月我院收治的不孕不育患者中隨機選取120例作為研究對象，對其自助使用果納芬筆進行護理宣教，對120例研究對象進行護理宣教并對的治療結果進行收集和總結，對比宣教前后患者治療的滿意程度和對果納芬筆使用知識的認知程度。結果通過對比發現，在對120例研究對象進行護理宣教之后，其對治療的滿意程度明顯提高，對果納芬筆使用知識的知曉率也得到了提升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在患者使用果納芬筆進行自助治療的過程中采用相關的護理宣教對策能有效提高患者的滿意程度以及對知識的知曉率，值得在臨床上進行推廣。

[關鍵詞]果納芬筆；護理宣教；安全性分析

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-135-03

由于環境因素和自身遺傳因素的影響，在我國的適齡生育婦女中，有一部分比例的人群存在著不孕不育情況。對于想要生育的家庭來說，不育不孕不僅會對患者自身產生嚴重的影響，同時也會影響到家庭的和睦。隨著醫學技術的不斷發展，目前在臨床上主要采用體外受精和對胚胎進行移植的方法來對不孕不育進行治療，在治療的過程中，一個關鍵性技術是控制性的超促排卵技術，這種技術主要是利用藥物的方式在可以進行控制的范圍當中對患者進行超生理狀態的誘發，從而促進其多卵泡不斷發育和成熟，而果納芬則是在促進多卵泡發育和成熟過程中所使用的一種促進排卵的藥物，可以通過對患者進行多次皮下注射的方式進行給藥，該種藥物具有使用劑量較為準確，使用方便以及所產生的疼痛感比較小等優點?；颊咦灾褂霉{芬筆的過程中護理人員要對其進行相關的護理宣教，讓患者了解更多的相關知識、提高治療的滿意程度和安全性。本文主要探討患者自助使用果納芬筆的護理宣教方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年8月～2016年8月我院收治的不孕不育患者中隨機選取120例作為研究對象，其年齡22～41歲，平均（31.5±2.4）歲。在文化的程度方面，屬于大專以及以上學歷的患者有31例，屬于高中和中專學歷的患者有52例，屬于中學及其以下學歷的患者有37例。對研究對象的納入標準為：經過臨床確診為不育不孕的適齡婦女，第一次使用果納芬筆的患者和無其他并發癥狀或者是肢體障礙的患者；排除已經自行使用過注射筆的患者，醫護工作人員以及存在暈針和暈血現象的患者。

1.2護理宣教方法

（1）護理人員要嚴格根據果納芬筆的注射操作方法來對患者進行強化訓練。在進行注射之前，患者要進行消毒洗手，然后將針柄的刻度轉盤進行旋轉，讓其達到醫師所囑咐的劑量，將針柄尾部的活塞進行拔除，然后將針頭進行安裝，注意對注射部位進行檢查；在注射部位皮膚進行消毒之后，將皮膚捏起，在褶皺的垂直處進行進針，待到推注完成之后將針頭在皮膚中停留10s之后再進行拔針，然后對針眼部位輕按3min，將針頭取下放回到加蓋的硬盒當中。護理人員要將相應的流程圖發給患者，并對每一個步驟進行規范的操作演練和講解，對要領進行重點的講解，然后進行一對一的實踐。在護理人員的指導下患者完成了第一次的正確操作之后，可以讓患者把果納芬筆帶回家進行自主的注射，如果患者在家中進行注射時遇到問題則要及時打電話給護理人員進行詢問，或者是返回醫院進行正確的注射。（2）對患者進行圖文的宣傳。在候診室要長期擺放關于果納芬筆注射的圖文宣傳手冊，并將果納芬筆的預裝和注射相關操作流程圖貼在顯眼的位置，將有關果納芬筆的使用圖冊對患者進行發放，并采用黑板報對患者進行教育，讓患者使用相關的教育手冊，囑咐其操作要按照藥物的使用說明書嚴格進行。（3）對患者進行視聽教育。利用PPT等多媒體系統對有關果納芬筆的操作方式進行演示，并安排護理人員在一旁進行講解，在候診室則可以定期播放關于果納芬筆的使用視頻以及相關的VCD光盤，護理人員也可以在現場進行詳細的演示，從而提高患者對果納芬筆使用知識的認知程度。

1.3觀察指標

對患者對治療的滿意程度，對果納芬筆使用知識的認知程度進行觀察，采用本院自制的調查問卷以及評分表格對觀察的結果進行記錄，對護理宣教前的結果進行比較。

1.4統計學處理

本研究采用統計學軟件SPSS21.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用X²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者對治療滿意程度情況比較

在進行護理宣教之前，120例研究對象對治療結果評定為非常滿意的有37例，對治療結果評定為滿意的有43例，滿意的程度為66.7%；經過護理宣教之后，120例研究對象對治療結果評定為非常滿意的有49例，對治療結果評定為滿意的有55例，滿意的程度為86.7%，和進行護理宣教之前相比，患者的滿意程度明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者對果納芬筆使用知識認知率情況比較

在進行護理宣教之前，120例研究對象對果納芬筆相關知識非常了解的患者有21例，一般了解的患者有36例，對知識的認知率為47.5%；在進行護理宣教之后，120例研究對象對果納芬筆相關知識非常了解的患者有45例，一般了解的患者有55例，對知識的認知率為83.3%。通過對比發現，患者在經過護理宣教之后對知識的認知情況明顯得到提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

果納芬在臨床上主要用于治療存在不排卵現象，并且對枸櫞酸克羅米酚治療無反應的不孕患者，同時其還能用于輔助生育技術以及進行超排卵治療中?，F如今，臨床主要使用果納芬筆對不孕患者進行注射治療，這種治療方式不僅較為便利，也能夠降低資源的浪費，注射藥物對于護理人員來說是比較簡單的一項操作，但是對于患者來說則會存在操作難的情況，患者不是專業的護理人員，并且受到文化程度的影響，對注射步驟和操作過程沒有足夠的了解，在患者使用果納芬筆進行自助注射的過程中，一旦操作不當除了會影響到治療效果，也容易對患者的身體產生不良影響。因此護理人員要對患者進行一定的護理宣教，才能保證治療效果。對于患者來說，注射藥物要從零開始學起，因此護理人員在進行宣教的過程中要做到耐心和仔細，并對患者進行多講，多說，鼓勵其多做、多練，加以指導，這樣能夠有效減少患者來往醫院的次數，從而進一步節省患者的時間和提高治療安全性。護理宣教具有以下的優點：（1）通過積極的護理宣教，對于有一定文化程度患者，護理人員能夠對其進行正確的指導，能讓患者更好理解有關自助果納芬筆注射治療的知識，從而減少患者的心理負擔和緊張的情緒，幫助其增強治療信心。（2）果納芬筆注射和一般的藥物注射相比，由于其針頭比較細小，因此其所帶來的疼痛感比較小，對患者皮膚所產生的刺激也比較低。對疼痛較敏感的患者通過護理宣教能讓患者對果納芬筆注射帶來的效果更加了解，同時護理人員通過使用鼓勵性的話語來鼓勵患者，能夠有效提高患者對果納芬筆注射的接納程度。

需要注意的是，在進行護理宣教的過程中護理人員應對注射的事項進行強調和講解，患者必須是在皮下進行注射，而注射的部位主要有雙臂的外側、臀部、腹部以及雙臂的外側，為了方便操作一般是選擇腹部來進行注射，而在腹部注射的過程中則要注意不能在肚臍周半徑的5cm內進行注射，也不能在同一個注射點上進行反復的注射。因果納芬筆在設計上具有明顯的特點，因此在進行護理宣教的過程中護理人員要結合特點來對患者進行指導，例如當果納芬筆的注射劑量達到37.5U時會出現咔的聲響，這就提醒患者在注射過程中除了要進行兩次的核對之外，還應根據咔的聲響次數來進行下一步的核對，在進行注射的過程中可能還會出現一支注射筆劑量不足的情況，這時要開啟一支新的注射筆來進行注射，以保證劑量能夠充足。本文通過對比發現，120例研究對象在經過護理宣教之后其對治療的滿意程度、對果納芬筆使用知識的認知情況得到明顯的提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在患者使用果納芬筆進行自助治療的過程中采用相關的護理宣教對策能有效提高患者的滿意程度、對知識的知曉率以及治療的安全性，值得在臨床上進行推廣。endprint