PBL+TBL聯合教學模式在藥物化學教學中的運用※

楊家強

（遵義醫學院藥物化學教研室，貴州 遵義 563003）

眾所周知，藥物對維護人類生命和健康不可或缺，而藥物的研制與開發、生產與使用能否科學、準確、合理，藥學人員的素質起到舉足輕重的作用[1]。藥物化學 (Medicinal chemistry)作為藥學類專業主要的專業課程，主要內容包括：新藥研究與創造，藥物的制備與工藝、理化性質、體內代謝、作用機制、臨床應用等[2]。作為一門交叉性學科，該課程涉及的藥物多、知識面廣、不同學科知識聯系密切，同學們普遍反映學習較困難，有畏懼情緒。傳統的教學模式注重學生對書本知識理解和記憶的培養，同學們缺少學習的主觀能動性和思考的空間，已經不能滿足該課程的需求。同時，近年我校的藥學專業辦學規模的不斷擴大，招生人數日益增加，學生層次參差不齊。為提高藥物化學的教學質量，培養優秀的藥學從業人員，需要在傳統教學模式的基礎上，對該課程進行改革，引入一些新的教學理念、方法和手段。

1 TBL教學模式的認識

Larry Michaelsen等[3]為適應20世紀末新入學人數增長三倍所帶來的教學壓力，提出了TBL（team-based learned）教學模式，該模式豐富了課堂教學方法和手段，改變了傳統教學模式以教師灌輸為主，學生陷于被動接受知識的局面，通過團隊小組成員之間的協作與集體智慧，使理論課教學能在傳授給學生知識的基礎上，進一步提升學生的認知能力，團隊合作精神和人際交往能力，真正實現研究性、討論式學習與互學互教的拓展性學習。

前期，我們在藥物化學課程中引入了TBL教學模式，有效提高了學習的積極性，課堂氣氛良好，問卷調查顯示：有效培養了學生的思維和實踐能力，同時培養和鍛煉學生主動學習、交流、語言表達及獲取信息等能力，且對知識的理解更深刻，掌握更牢固[4]。但是，在對已有教學過程進行分析總結時，也發現了TBL教學模式的一些不足，在教學過程中，學生并未對藥物具體案例進行分析，不利于學生理論聯系實際，對藥物發現、生產、使用等過程的實踐能力比較缺乏；同時，學生在自學階段學習目標不明確。

Barrows等[5]提出的基于問題的學習模式（problem-based learning，PBL），以問題為導向的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。運用在臨床醫學中是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。PBL教學法與案例分析有一個很大的不同點是PBL是以問題為學習的起點，案例分析是教師先講解教材，在學生掌握一定的知識前提下，然后做案例分析。該教學方法能有效提高學生學習知識的興趣與積極性，并在一定程度上啟發學生的創新思維及培養發現問題、解決問題的實踐能力。

基于上述實踐經驗與文獻依據，為克服TBL教學模式在藥物化學教學過程中的缺點，本項目擬在藥物化學教學中引入PBL+TBL聯合教學模式進行教學改革嘗試，即以PBL教學中提出問題的方法輔以教師引導，并依據重要代表藥物——發現思路——制備與性質——臨床應用——構效關系及案例分析等思路設定好問題，這樣既克服了PBL教學中問題過于分散的缺點，又使學生在TBL教學自學階段有明確的學習目標及學習動力。該教學改革模式有機地融合了PBL、TBL教學方法，取長補短，優化教學方法和教學手段，不斷提高藥物化學的教學質量。

2 PBL+TBL聯合教學的流程

（1）分小組：學生根據個人意愿分成小組，每小組4～6人。

（2）PBL模式引導學生選擇代表藥物與典型案例：以教學大綱為基準，確定教學章節，引導學生選擇代表藥物，然后選擇與該藥物相關的典型案例，進一步引導學生設計問題。

（3）布置學生自學并制作發言的PPT：布置學生依據設定好的問題，通過網絡搜索引擎及文獻數據庫中尋找答案及解決問題的可能方法，各小組經過充分準備、討論后整理成10 min的發言PPT。在正式發言之前，教師評閱PPT并給予適當的修改意見和建議。

（4）TBL模式課堂教學：在前期學習的基礎上，1周后進行。①以單項選擇題的形式，進行3～5 min的閉卷自測，檢查同學們前期的學習效果。②以多項選擇題的形式，檢查小組的學習情況，時間大約6～8 min，允許小組成員交流討論。③隨著抽取小組成員發言，通過幻燈片展示所學習的內容，現場接受全班同學及授課教師的提問，大約需要10～12 min。④主講教師即時反饋測試題目中的共性和個性問題，公布測試成績，調動各組參與的激情，促進良性競爭，并進行簡短的總結，加深同學們對知識的理解與掌握點評。此過程用時約8～10 min。⑤課堂應用訓練：30～40 min。各小組圍繞學習的代表藥物，通過藥物的發現、合成、理化性質、體內代謝、作用機制、結構活性關系、臨床應用及典型案例等逐層深入地提出問題，問題設計需要理論聯系實際，注重實踐和實用性，主要是為了培養學生運用知識解決問題的能力。每個小組結合問題，進行討論，給出相應的答案，由主講教師隨機指定同學進行陳述，最后，主講老師現場點評該問題。⑥總結：3～5 min，主講老師需對本次教學要求掌握的內容進行總結歸納，對該教學過程進行梳理，包括典型案例、重點與難點問題等。⑦考核與成績：由三部分組成，a.客觀成績：個人自學效果測試和小組測試的客觀分數；b.各小組同學互評：對組員的參與度、積極性、貢獻、合作溝通等能力進行相互評價，給出分數；c.主講教師的評價：依據學生在教學活性過程中表現，教師需對綜合能力進行評價，給出相應的成績。

（5）教學跟進與拓展：①通過課程教學的交流、討論和學習，教師需指導各小組學生把各自負責的代表藥物、案例等進行整理和完善，并放到網絡平臺上展示與分享，供廣大師生學習和討論；②在網絡平臺設討論專區，接受有關此教學模式的意見和建議。

（6）教學效果評價：①同學對教學過程的評價：以了解此教學模式對于學生的思維、實踐能力、主動學習能力、交流能力、表達能力、獲取信息能力、實習熱情和積極性的影響程度；②試題考查：在完成整個藥物化學課程的教學后，所有學生需要接受考試，通過設計合理的知識點、案例分析等內容的考核，分析試卷，比較學生在教學改革內容與傳統教學內容中，對教學大綱要求知識點的掌握程度。

3 總結

結合我校藥學專業學生的實際情況：基礎比較差、自學能力比較低、主動學習的習慣還沒有形成等問題。為了豐富教學方法與教學手段，我們在藥物化學教學嘗試引入PBL+TBL教學模式。豐富了教學方法，改變了傳統教學模式以教師灌輸為主，學生陷于被動接受知識的局面；通過團隊小組成員之間的協作與集體智慧，使理論課教學能在傳授給學生知識的基礎上，進一步提升學生的認知能力，團隊合作精神和人際交往能力，真正實現研究性、討論式學習與互學互教的拓展性學習；通過設置合適的案例與問題，使學生對藥物的發現、生產、使用等有更深刻、全面的認識。