五位一體教育教學(xué)質(zhì)量保障體系運行實踐※
——長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院實踐技能人才培養(yǎng)

劉明軍 張 欣 景 寬 劉 飛 陳永智 卓 越

周 丹 李慧璟 王 宏 陳邵濤 仲崇文 劉京麗*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林 長春 130117）

2012年3月頒布的《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中指出：完善人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系；建立健全符合國情的人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，落實文化知識學(xué)習(xí)和思想品德修養(yǎng)、創(chuàng)新思維和社會實踐、全面發(fā)展和個性發(fā)展緊密結(jié)合的人才培養(yǎng)要求；鼓勵因校制宜，探索科學(xué)基礎(chǔ)、實踐能力和人文素養(yǎng)融合發(fā)展的人才培養(yǎng)模式；結(jié)合專業(yè)特點和人才培養(yǎng)要求，分類制訂實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。但是，目前高等中醫(yī)藥院校的實踐人才培養(yǎng)中仍然存在著一定的問題，導(dǎo)致實踐教學(xué)效果未能達到應(yīng)有的效果。

1 高等教育質(zhì)量保障體系的現(xiàn)狀與存在的主要問題

我國的高等教育在改革開放后改變原有的發(fā)展模式，并且獲得了空前的進步，高校的學(xué)生規(guī)模以及學(xué)校自身的基礎(chǔ)建設(shè)都發(fā)生了顯著性的轉(zhuǎn)變。隨著大眾化教育的推進，同時由于經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展，對未來新型人才也提出了新的要求，普通高校學(xué)生數(shù)量的增加與自身教學(xué)資源和條件的建設(shè)之間的矛盾在教學(xué)質(zhì)量上日益凸顯。自2003年教育部開展本科教學(xué)工作水平評估以來，各高校更加重視教學(xué)質(zhì)量，紛紛加強了校內(nèi)質(zhì)量保障部門的建設(shè)，并不斷完善校內(nèi)教育教學(xué)質(zhì)量保障體系，但目前我國高等教育質(zhì)量保障體系中仍然存在著如下問題。

1.1 實踐教學(xué)質(zhì)量保障理念薄弱 一直以來，我國的高校都十分重視教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控，采取了各種評價方式，但教學(xué)質(zhì)量卻并未因監(jiān)控的各種措施而得到相應(yīng)的有效的提升。通過文件查閱與調(diào)研了解到，教學(xué)質(zhì)量的提升除教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的監(jiān)督作用以外，對教學(xué)所需的人力、物力和財力等方面支持的重視不夠，使得全校師生的積極性受到了抑制，從而缺乏提升學(xué)校內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)的自發(fā)性和主動性，久而久之，高校本身對于內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量保障體系的建設(shè)與實踐應(yīng)用逐漸失去了整體考慮和全局意識，而所謂的教學(xué)質(zhì)量保障體系也沒能真正承擔(dān)起對教學(xué)質(zhì)量保障的責(zé)任[1]。

1.2 高校實踐教學(xué)質(zhì)量保障體系“重外在，輕內(nèi)涵” 在評價一個高校的教學(xué)質(zhì)量保障時，人們往往看重的是學(xué)校的實踐教學(xué)場所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如實驗室、實訓(xùn)室、實驗儀器與耗材、實訓(xùn)器材等，卻沒有看見因教育理念、教師素質(zhì)、課程建設(shè)、教學(xué)管理等引起的教學(xué)質(zhì)量的滑坡，對于教學(xué)質(zhì)量的“內(nèi)涵”沒有進行深層次的思考和給予過多的關(guān)注[2]。

1.3 缺乏質(zhì)量保障的發(fā)展性眼光 一直以來，普通高校內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量保障按照一貫的規(guī)律的過程進行，高校在自我認(rèn)識和思想上過于守舊，實施上停留在經(jīng)驗層面，不重視畢業(yè)生離開學(xué)校之后的發(fā)展情況。而中醫(yī)藥院校畢業(yè)生在臨床工作實踐中的表現(xiàn)，尤其是畢業(yè)三年內(nèi)的臨床適應(yīng)階段，正是檢驗其實踐教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之所在。由于高校對以往畢業(yè)生質(zhì)量的反饋收集不全面，且未能及時應(yīng)用于實踐教學(xué)質(zhì)量保障體系的調(diào)整完善，所以在校學(xué)生在院校教育階段的教學(xué)質(zhì)量保障相對滯后且封閉，而高校也缺乏改進質(zhì)量保障體系的主動性與迫切性[3]，因此，對實踐教學(xué)質(zhì)量保障的長遠發(fā)展存在欠缺。

2 “五位一體”教學(xué)質(zhì)量保障體系

長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院通過文獻研究、調(diào)查走訪等形式，對當(dāng)前我國高等教育教學(xué)質(zhì)量保障體系進行了深入研究，借鑒國外教育發(fā)達國家高等教育教學(xué)質(zhì)量保障體系的優(yōu)點與特色，結(jié)合自身實際狀況[4]，探索“以生為本、注重過程、全員參與、即時反饋、內(nèi)外結(jié)合”的高等教育教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建原則的合理性，構(gòu)建了長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)“五位一體”模式教育教學(xué)質(zhì)量保障體系，即“教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)+教學(xué)運行管理系統(tǒng)+教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)+教學(xué)條件保障系統(tǒng)+教學(xué)質(zhì)量評價反饋系統(tǒng)”。而教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)是內(nèi)在根本，教學(xué)質(zhì)量保障體系是外在保證，二者不可分割。因此，長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院在嚴(yán)抓實踐教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真執(zhí)行“五位一體”模式下的實踐教學(xué)質(zhì)量保障體系，確保學(xué)生實踐技能培養(yǎng)的質(zhì)量[5]。具體如下。

2.1 教學(xué)內(nèi)涵建設(shè) 長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院共有針灸推拿學(xué)和康復(fù)治療學(xué)兩個專業(yè)，由于專業(yè)特點，對學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)在整個人才培養(yǎng)過程中十分重要，因此，學(xué)院全體格外重視實踐教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)。這種重視首先體現(xiàn)在學(xué)院對實踐教學(xué)的頂層設(shè)計上，例如，在人才培養(yǎng)方案修訂時，特別提出要圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，突出專業(yè)特色和專業(yè)能力的同時，突出人才培養(yǎng)的“三度”，即“加強專業(yè)理論教學(xué)精度，加大實踐教學(xué)力度，加寬課外培養(yǎng)廣度”，力爭做到知識、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展；而課程建設(shè)則是提出要重視實踐應(yīng)用[6]。其次是實踐教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，重點是綜合實踐能力的培養(yǎng)及其考核，一是人文情懷的培養(yǎng)，在實訓(xùn)、實驗及教學(xué)實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)中培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)的興趣愛好、與同學(xué)間的團結(jié)協(xié)作、與患者之間的良好溝通；在試驗中注重動物倫理，培養(yǎng)對動物的關(guān)心、安撫，有效利用實驗動物，合理選用試驗后動物的處死方法等。二是實踐技能的培養(yǎng)，通過實訓(xùn)、實驗和教學(xué)實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)，采用豐富的實訓(xùn)手段、大量實訓(xùn)室練習(xí)、臨床實習(xí)、針推實踐技能競賽、興趣社團、免費醫(yī)療社會實踐等形式，提高中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)技能的興趣，促進對技能練習(xí)的熟練度和靈活運用能力的提升。三是創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，主要通過實驗及參與科研培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，在常規(guī)驗證性實驗中培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和科研意識；在設(shè)計性實驗和大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目、本校“大學(xué)生研究訓(xùn)練計劃（SRT）”項目中，鼓勵學(xué)生查閱文獻、自主設(shè)計個性化實驗，給予學(xué)生自主練習(xí)和獨立處理問題的機會，促進創(chuàng)新思維、發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力的培養(yǎng)[7]。在實踐教學(xué)的整個過程中，進行貫穿始終的考核，通過隨堂實訓(xùn)考核、實驗報告、設(shè)計性實驗、教學(xué)實習(xí)考核及記錄、畢業(yè)實習(xí)手冊、畢業(yè)前多站式考核（OSCE）等形式，對人文情懷、實踐技能、創(chuàng)新思維進行綜合評價，并將所有成績計入學(xué)生檔案，例如：考核方法上采用理論閉卷、技能操作（目測、體測、儀器測定）相結(jié)合的方法；考核方式上以電腦隨機抽取試題庫中試題用于期末理論閉卷考試，學(xué)生隨機抽取題簽進行手法技能操作考核；考核評價體系上，除了目測、體測外，還運用上海中醫(yī)藥大學(xué)自行研制的手法測力儀，動態(tài)檢測推拿手法的形態(tài)特點和操作規(guī)范[8]。

2.2 實踐教學(xué)質(zhì)量保障體系運行 在學(xué)院的“五位一體”教學(xué)質(zhì)量保障體系的統(tǒng)一管理下，對實踐教學(xué)的相關(guān)管理、標(biāo)準(zhǔn)不斷進行改革、實踐，針灸推拿學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)從各個方面進行規(guī)范要求，為教學(xué)提供了保障[9]。

2.2.1 教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng) 根據(jù)學(xué)校的實踐教學(xué)相關(guān)管理規(guī)定，結(jié)合專業(yè)特點，進一步細(xì)化了本學(xué)院實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)，而且不同課程，標(biāo)準(zhǔn)各有不同，在評價指標(biāo)體系中明確了各項指標(biāo)內(nèi)涵，對每項指標(biāo)又進行分級處理，并確定了各評價等級的標(biāo)準(zhǔn)，既保證了教學(xué)質(zhì)量評價時的客觀性和可操作性，也使學(xué)生的形成性評價有據(jù)可循、落到實處。

2.2.2 教學(xué)運行管理系統(tǒng) 一方面從教學(xué)管理角度制定完備的實踐教學(xué)運行管理規(guī)定，例如：《針灸推拿學(xué)院教學(xué)工作管理辦法》 《針灸推拿學(xué)院學(xué)生實習(xí)管理辦法》中對學(xué)生實訓(xùn)、實驗教學(xué)及最后一年的實習(xí)均進行了嚴(yán)格規(guī)定，為將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐技能提供了組織及管理上的保障。而且，將這些規(guī)定認(rèn)真加以執(zhí)行，使實踐教學(xué)的運行管理實現(xiàn)了規(guī)范化和常態(tài)化[10]。另一方面，以教學(xué)檢查的形式強化實踐教學(xué)運行的管理：一是開學(xué)集中教學(xué)檢查與溝通，開學(xué)初全院教學(xué)管理人員均深入教學(xué)一線進行檢查，并與實訓(xùn)中心及時溝通，確保實踐教學(xué)儀器設(shè)備、實驗實訓(xùn)耗材準(zhǔn)備充分等；二是期中教學(xué)檢查，重點檢查實踐教學(xué)的教師到崗情況、學(xué)生出勤情況、教學(xué)計劃執(zhí)行情況、教學(xué)備品到位情況等。三是隨機教學(xué)檢查，主要是不定期深入實驗室、實訓(xùn)室聽課，到實習(xí)基地檢查，檢查內(nèi)容包括除常規(guī)的實驗或?qū)嵱?xùn)教學(xué)秩序及教學(xué)計劃執(zhí)行情況外，還包括各類實驗進展和完成質(zhì)量情況、實習(xí)學(xué)生在崗情況及具體臨床實習(xí)表現(xiàn)等[11]。

2.2.3 教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng) 按照學(xué)期分段，初步建立了實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督機制，與理論教學(xué)評價同時進行，考察教師整體實踐教學(xué)質(zhì)量。每學(xué)期末組織教師評學(xué)、學(xué)生評教、同行評教、管理評教等全方位、立體化教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控[12]。學(xué)院全體師生及教學(xué)管理人員，在規(guī)定時間內(nèi)，登錄網(wǎng)上系統(tǒng)，按照每一類評價的標(biāo)準(zhǔn)和等級，分別為具體的任課教師和每個上課班級的學(xué)生進行網(wǎng)上評價，而后系統(tǒng)自動進行匯總整理，形成初步評價數(shù)據(jù)，再由學(xué)校的專人做出分析，形成教學(xué)質(zhì)量管理報告，發(fā)放到教學(xué)管理人員和師生手中，使所有參與者都能及時了解當(dāng)學(xué)期教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以便于在今后的教學(xué)和學(xué)習(xí)中能夠加以改進提高[135]。

2.2.4 教學(xué)條件保障系統(tǒng) 學(xué)院設(shè)有實訓(xùn)中心時，圍繞“實踐教學(xué)”這一中心，以服務(wù)與保障為落腳點，綜合性實驗實訓(xùn)教學(xué)系統(tǒng)建設(shè)，搭建實驗教學(xué)平臺、實訓(xùn)教學(xué)平臺、臨床實習(xí)教學(xué)平臺，在教學(xué)經(jīng)費和教學(xué)資源使用等方面，對教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)給予最大限度的支持和便利。學(xué)院不斷優(yōu)化教學(xué)條件，改善實訓(xùn)教學(xué)硬件設(shè)施，發(fā)展建設(shè)了“五行宮”臨床實訓(xùn)基地、“三才軒”針灸推拿實驗實訓(xùn)中心，面積近1000平方米，建設(shè)了“推拿手法練功室”“針灸推拿點穴室”“推拿技能實訓(xùn)室”“刺法灸法訓(xùn)練室”等多個實訓(xùn)場所；購置儀器設(shè)備總值3000萬元；拓展省內(nèi)外臨床實踐基地（三級甲等醫(yī)院）6個。根據(jù)學(xué)校改革需要，學(xué)院實訓(xùn)中心歸屬于創(chuàng)新實踐中心之后，學(xué)院仍然經(jīng)常與創(chuàng)實中心溝通、協(xié)商，改善實驗、實訓(xùn)教學(xué)條件，添置必需的儀器設(shè)備，提供充足的實訓(xùn)或?qū)嶒炗煤牟模箤W(xué)生能夠在實驗室和實訓(xùn)室得到全面的練習(xí)[14]。

2.2.5 教學(xué)質(zhì)量評價反饋系統(tǒng) 質(zhì)量信息統(tǒng)計、分析、反饋的目的是改進教學(xué)，提升教學(xué)管理工作的水平。學(xué)院通過定期組織教師及在校生座談會、問卷調(diào)查等教學(xué)質(zhì)量評價反饋活動和結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)和微信、QQ網(wǎng)上留言、反饋信箱等形式，隨時收集在校生對實踐教學(xué)的反饋信息，教師對學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的評價總結(jié)等，獲得實訓(xùn)、實驗中教師授課、教學(xué)管理、教學(xué)資源等方面的存在問題和改進建議[15]。另外定期對畢業(yè)生及用人單位進行調(diào)研，收集學(xué)生畢業(yè)后在工作崗位上的發(fā)展情況，了解他們在專業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)勢和短板，以此獲得實踐教學(xué)的遠期效果。將以上三方面定期及平時獲得的教學(xué)質(zhì)量反饋信息進行整理，并及時進行處理，應(yīng)用于實踐教學(xué)的調(diào)整與改進[16]。

3 結(jié)語

通過這種“五位一體”模式的實踐教學(xué)質(zhì)量保障體系的探索與實踐，真正體現(xiàn)了對學(xué)生實踐技能培養(yǎng)的重視，符合現(xiàn)代高等教育的特點和質(zhì)量要求，長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院近年來學(xué)生的專業(yè)實踐能力和溝通、協(xié)調(diào)、服務(wù)能力不斷提升，在歷屆全國針推技能大賽中都多次獲得了個人及團體獎勵，受到了曾經(jīng)開展社會實踐活動的社區(qū)、療養(yǎng)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院等基層單位及用人單位的好評，這說明“五位一體”模式的實踐教學(xué)質(zhì)量保障體系真正起到了提高教學(xué)質(zhì)量的作用，但通過體系的運行過程和多方面的調(diào)研、反饋，也發(fā)現(xiàn)了一些不足，例如規(guī)章制度的有待健全、實踐與理論教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)的分離等，因此這一體系還需要長期的不斷完善和發(fā)展，才能更好地為實踐技能人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高服務(wù)。

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