血栓通聯合用藥治療腦梗死的研究進展

王琦，陳致誠，聶俊美

（瀘州市人民醫院藥劑科，四川 瀘州 646000）

0 引言

腦梗死[1]在臨床較為常見，可導致認知功能障礙、血管性癡呆，對患者的生活質量造成不良影響。臨床治療常以抗凝治療、溶栓治療、抗動脈粥樣硬化治療等為主，但都在改善患者認知功能障礙方面的療效不佳。血栓通[2]中三七總皂苷是主要成份，可起到活血化瘀，通脈活絡的作用。可以促進病患的腦血栓溶解，提高毛細血管通透性和降低血粘度，臨床經常用于治療腦梗死等疾病。現將血栓通與其他藥物聯合應用做如下綜述。

1 奧拉西坦

奧拉西坦[3]是吡拉西坦類相似藥物，對中樞神經通路產生作用，可對皮質、海馬部分Ach的運轉進行促進，對腦組織代謝異常的改善效果明顯，可增加腦組織的氧利用率，進而減少神經損傷，降低對患者學習功能的影響。

井延濤等[4]經研究認為，對于腦梗死患者應用血栓通聯合奧拉西坦進行治療的效果明顯，可對認知功能障礙的改善產生良好作用。選取64例腦梗死患者，治療組和對照組各32例，以美國國立衛生院神經功能缺損評分評估療效以及簡易精神狀態評價量表評估患者認知功能障礙，結果為兩者評分都具有統計學差異。得出血栓通聯合奧拉西坦治療腦梗死療效顯著。

2 奧扎格雷鈉

奧扎格雷鈉[5]是相當于抗血小板藥物，具有擴展血管的作用，可以改善急性腦血栓的循環障礙及能量的異常代謝。能抑制TXA2的合成，對血小板聚集有抑制作用，降低人體內部花生四烯酸產量，阻止血栓素A產生。還可升高PGI2的含量，改善TXA2與PGI2的平衡。

朱廷軒[6]采用腦卒中病人臨床神經功能評分標準，計算神經功能缺損，進行療效評估。研究發現血栓通聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死可提高治愈率，并無不良反應及并發癥出現，療效良好，臨床值得應用。

3 長春西汀

長春西汀[7]能抑制磷酸二酯酶活性，對血管平滑肌的松弛具有促進作用，可擴張腦血管，對血小板聚集產生抑制，提高腦血流量，使人體血液黏稠度得以降低，減少腦組織缺氧缺血的風險，減少腦神經細胞的死亡，使神經系統的損害得到降低。

周海濤[8]選取1年中81例研究對象，采用多倫多臨床評分系統，及對照組、空白組治療前后進行MRI檢查結果對比。研究發現，長春西汀聯合血栓通粉針治療急性腦梗死臨床效果確切，預后好。

4 硫酸氫氯吡格雷

硫酸氫氯吡格雷[9]屬于血小板聚集抑制劑，可以對二磷腺苷與血小板受體結合進行阻斷，使血小板聚集得以抑制。抑制二磷腺苷介導的血小板擴增，減少腦損傷風險，改善腦組織能量代謝，對神經細胞功能恢復進行促進。

但德勝等[10]研究后認為，在 10余天的治療后，治療組美國國立衛生院神經功能缺損評分與對照組相比更低，且比較兩組缺血區腦血流量，治療組更優，組間存在統計學差異。在對腦梗塞患者進行常規治療的同時，應用血栓通與硫酸氫氯吡格雷聯合治療，可以對氧自由基、炎性因子進行快速清除，對血小板的聚集產生抑制，提高梗塞區的血流量，對神經細胞起到保護作用。

綜上所述，血栓通聯合其他作用于循環系統的藥物，對腦梗塞患者總體治療效果的提高具有促進作用，可使患者的預后情況得到改善，且沒有增加不良反應，值得廣泛應用于臨床[11-13]。