玉屏風散加味結合針刺治療過敏性鼻炎的療效觀察

劉穎 ，馬凱 ，師旭亮 ?

（1.豐潤區中醫醫院治未病科，河北 唐山 064000；2河北中醫學院，河北 石家莊 050200）

0 引言

過敏性鼻炎臨床癥狀和感冒相接近，均存在諸如鼻塞、流鼻涕、眼睛瘙癢、打噴嚏、清水狀白色鼻涕等，具有間歇性、反復性發作的特點，發病過程中鼻黏膜出現水腫、蒼白情況[1]，隨著病情的發展惡化可能成為鼻竇炎、耳部感染、哮喘等。對過敏性鼻炎患者的治療手段隨著對該病了解程度逐漸深入而增加，但從整體療效而言卻均不如人意[2]，不能有效的控制疾病，而且長時間、大劑量的應用藥物也有極大概率引發各種藥物不良反應，降低治療方案的有效性以及患者治療依從性[3]。本院近年來在對過敏性鼻炎患者治療期間尋求新的治療思路，結合中醫方案，取得令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年12月至2017年12月接受常規過敏性鼻炎治療患者63例。男性42例，女性21例；年齡8～66歲，平均（44.2±2.1）歲；病程時間5個月至6年，平均（4.6±1.1）年。接受常規過敏性鼻炎治療患者30例為對照組，在常規治療基礎上給予玉屏風散加味結合針刺治療過敏性鼻炎患者33例為觀察組。兩組患者在性別、年齡以及病程等基線數據方面差異經統計學軟件處理，提示差異無意義（P＞0.05），可進行比較性研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予地氯雷他定片，產自上海先靈葆雅制藥有限公司，給藥方式為頓服，每次服用劑量為5mg[4]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在西藥治療基礎上，給予玉屏風散加味，藥方組成：白術、茯苓、葛根各15g，黃芪18g，羌活、辛夷、白芷及防風各10g，炙甘草和桂枝6g。每天服用1劑，水煎煮，早晚服用[5]。針刺治療，步驟如下：選前下關、列缺、足三里及迎香作為主穴。有脾氣虛弱情況患者加脾俞，有肺虛感寒情況患者加肺俞。選1.5寸毫針并常規消毒，進針，確認得氣后用捻轉方式。行針時間為2min，留針時間10min。每周針刺2次[6]。所有患者療程均為2周。

1.3 療效標準

治療后患者過敏性鼻炎癥狀得到控制且該狀態持續超過1個月，判定為顯效；治療后患者過敏性鼻炎癥狀有所改善，但癥狀依然存在，不對正常生活造成影響，判定為有效；治療后患者過敏性鼻炎癥狀得不到控制，判定為無效[7]。

1.4 統計學方法

對本文所涉及要統計學處理數據輸入SPSS 20.0軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05則數據間存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組有效率為90.9%（30/33），對照組有效率為80.0%（24/30），有統計學意義（P＜0.05），請見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n）

2.2 兩組患者不良反應對比

治療期間及療程后隨訪1周期間，觀察組患者發生治療方案不良反應例數明顯低于對照組，有明顯差異（P＜0.05），詳情可見表2。

表2 兩種治療方案對過敏性鼻炎患者治療安全性（n, %）

3 討論

過敏性鼻炎屬于上呼吸道常見疾病，該病誘發原因相對復雜，當前可知出現過敏性鼻炎的必要條件為特異性抗原，也就是誘發機體發生免疫反應的物質。特異性個體是指個體的差異還有過敏體質情況[8]。近年來過敏性鼻炎發病率呈現逐漸升高的趨勢，對該病的發病機制研究也在對應深入，最大的突破在于了解了細胞因子對于過敏性炎癥的調節效果。

中醫理論中將過敏性鼻炎歸納在“鼻鼽”范疇內，誘發該病的原因在于衛表不固，肺氣虛，導致風寒入侵鼻竅，肺氣通調程度下降進而使得各種相關臨床癥狀發生。所用玉屏風散作用在于益氣固表，黃芪、白術與防風可固表祛邪，匡扶正氣；葛根祛風升陽；辛夷和白芷通鼻竅，散風寒，且辛夷能夠引導各藥上行；羌活溫散解表；桂枝解表散寒；甘草調和諸藥，多種藥物配合，共奏疏散風邪、益氣固表作用[9]。結合針刺治療，列缺穴疏風解表，宣肺理氣，迎香穴通利鼻竅，足三里可補中益氣，扶正祛邪[10]。前下關屬于經驗穴，位置一般在下關穴前方大約1.5cm位置，作用在于調節自主神經鼻腔血管還有腺體，為總樞紐。在本次研究中相對于常規西藥治療，配合玉屏風散加味和針刺治療患者無論在療效或者安全性均有顯著優越性，配合治療下能夠一定程度降低西醫藥物的治療劑量，控制不良反應發生率。另一方面針刺治療能夠一定程度改變患者機體的抗體比例，促進吞噬細胞的功能，保障淋巴細胞的活性以及轉化率，多種方案的聯合進一步的保障了對過敏性鼻炎的治療效果。作為以IgE介導的I型變態反應性疾病，患者在對癥治療時還應該注意避開過敏原。

綜上所述，為過敏性鼻炎患者在制定治療方案時可在常規干預方案基礎上采取玉屏風散加味聯合針刺手段干預，可有效提高對病情的控制程度，同時降低患者治療期間不良反應發生概率，療效與安全性均令人滿意，值得臨床推廣。