體質與疾病探驪

宋佰玉，魏巖

（長春中醫藥大學，吉林 長春 130117）

0 引言

目前，有大量的關于中醫診療的文獻被挖掘整理出來，而通過這些文獻，我們發現“辨證論治”這一說法并不足以對中醫診療模式做出全面的概括，中醫診療最有代表性的模式可以總結為“辨體-辨病-辨證”的模式[1]。“辨體”是把人作為主體進行研究，著眼于人的體質與疾病的關系，看到了體質對于疾病診斷、治療和預防的重要影響。隨著人類對疾病的認識不斷加深，體質學說的研究日益得到廣大學者的關注，臨床上疾病的發病原因紛繁復雜，與個人體質是否存在某些關聯性？現就臨床常見疾病探討一下體質與疾病的關系。

1 體質與高血壓病關系的研究

高血壓屬于中醫眩暈、頭痛、肝陽、肝風等范疇，其原因與體質稟賦異常，情志失調，飲食不節，勞逸過度相關，總的病機為陰陽失調、痰瘀互結。朱燕波等[2]匯集我國9省市橫斷面中醫體質調查數據7782例，研究中發現不同中醫體質類型高血壓的患病情況存在差異，其中痰濕質、陽虛質、氣虛質、陰虛質、血瘀質這五種類型的體質是比較容易患高血壓病的。通過對年齡、職業、婚姻狀況、文化水平等因素進行控制，而單從性別層面進行分析，發現痰濕質、陰虛質是男性患病的主要體質影響因素，痰濕質、陰虛質以及氣虛質是女性患病的主要體質影響因素。由此可以看出：影響高血壓的體質原因主要是痰濕質、陰虛質和氣虛質體質，而男性和女性患病的體質因素又存在差異。吳紅[3]參考《中醫體質分類與判斷》，結合本社區的《家庭健康檔案》設計了調查問卷，對社區的1000例高血壓病患者進行問卷調查，結果顯示，排在前4位體質類型依次為痰濕質，陰虛質，血瘀質，氣虛質，分別占26.9%，23.5%，14.0%，10.5%，共占被調查的全部高血壓病患者的74.9%,其中最主要的體質類型為痰濕質。綜上研究表明，痰濕質是最容易發生原發性高血壓的體質類型，因此在高血壓辨體調護時應提高對痰濕體質的重視，首先要加強對脾胃的調理，防治痰濕等病理產物。

2 體質與糖尿病關系的研究

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂綜合征，屬中醫消渴病范疇。袁婉麗等[4]對246例2型糖尿病患者進行研究，其中46.3%為痰濕質，38.6%為陰虛質，15.1%為血瘀質，可以看出，2型糖尿病中體質類型主要以痰濕質和陰虛質為主，共占約84.9%。糖尿病在任何體質類型的患者中都有可能發生，而其中又以痰濕質、氣虛質、陽虛質和陰虛質的發病率較高，是糖尿病的易感體質。糖尿病的發病和疾病轉歸與體質類型關系密切。所以在治療糖尿病時，應該將化痰除濕，調理體質作為主要治療方法，只有這樣，才能實現未病先防，既病防變。

3 體質與冠心病關系的研究

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，中國古代就有關于該病的記載，當時將其稱為“心痛”、“胸痛”、“胸痹”。冠心病的患病機理在于先天稟賦不足以及后天因素影響等使心臟脈絡痹阻不通而出現心痛、胸痹等癥狀，是一種本虛標實的疾病。段長利等[5]通過中醫體質辨識心腦血管疾病危險因素的Logistic回歸分析，發現體質因素在一定程度上和心腦血管疾病的發生有關。濕熱型：此種體質的患者比較容易出現肥胖的情況，而且相比于其他體質類型其血脂代謝容易發生紊亂；血瘀型：血液運行受阻，患者容易發生血栓；陽虛型：該體質類型的患者在天氣比較寒冷的情況下，寒主收引，血管會收縮，如果血管本身就比較狹窄，則此情況下會更重，隨之癥狀也會出現；氣郁型：這種體質的患者交感神經容易興奮，可引發心腦血管疾病。田松等[6]在冠心病心血瘀阻證患者不同中醫體質類型與血脂水平的關系中，選取了600例冠心病患者，用王氏體質分類法進行研究，結果發現瘀血質、氣虛質、陽虛質以及陰虛質是比較常見的體質類型，在全部患者中占到96%，從中醫體質角度表明了冠心病心血瘀阻證是由多種因素引起的復雜性證候，而患者的體質類型和中醫證候關系密切。體質的不同在很大程度上影響了疾病的發生及發展。所以，在對心腦血管疾病進行診斷與治療時，不僅要認識到影響疾病發生的外部危險因素，還要重視辨識患者的體質，并采取措施進行干預，這是十分必要的。

4 體質與腫瘤關系的研究

腫瘤作為人類的重大疾病也和體質有著密切的關系。張向農等[7]針對355例腫瘤患者中醫體質類型流行病學調查研究，分析不同腫瘤患者體質類型特點，總結患者體質類型的分布規律。結果發現腫瘤患者中平和質占17.5%，8種偏頗體質占82.5%；胃腸癌患者以陽虛質、氣虛質較多見，分別占23.98%、23.39%；肺癌患者以氣虛質較多見，占42.93%，陽虛質次之，占15.76%。表明不同類型的腫瘤患者體質特點也存在差異，將辨體與辨證論治結合起來，可以為臨床實踐提供更好的辨治思路。而龍順欽等[8]在研究廣東省中醫院近三年的原發性肝癌患者的中醫體質類型分布及其預后因素時，發現氣虛質、陽虛質以及濕熱質是肝癌患者主要的偏頗體質,而氣虛質是影響患者預后的強獨立危險因素。

5 體質與肥胖關系的研究

肥胖既是一個獨立的疾病，又是影響心血管疾病、高血壓、糖尿病以及多種癌癥發生的重要因素。通過對河北省內高校學生進行調查，發現肥胖大學生的體質大都有一種傾向，即陽氣虛。根據體質積分情況，可以發現肥胖大學生的體質偏頗程度，以氣虛、痰濕、陽虛、濕熱偏頗程度比較高。所以，在防治肥胖這一問題上，可以結合大學生高發體質類型展開，以提高預防和治療的針對性和有效性[9]。朱燕波等[10]通過對18805例中國成年人中醫體質類型與超重和肥胖關系分析，發現痰濕質、氣虛質為超重和肥胖的主要體質影響因素。認為改善和糾正痰濕質和氣虛質，可能是超重和肥胖行之有效的治本之法。

綜上可見，通過對大量文獻檢索，發現痰濕質、血瘀質、氣虛質、陽虛質對以上疾病的發生具有較大的影響。疾病的發生的的確確與體質存在著不可割舍的聯系，對于我們來說研究體質是一個長期的過程，且任務艱巨，我們在進行研究時需要有清晰的思路，立足于實際，并不斷對新的研究方向展開探索，從而促進中醫體質學說理論體系的不斷完善，為人類健康提供有力的保障。