分析泌尿系統(tǒng)感染患者使用抗生素后對尿液細菌培養(yǎng)的影響

魏薇

（北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100039）

0 引言

泌尿系統(tǒng)感染是臨床上常見的感染性疾病，目前泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率正逐漸上升，由于感染病原菌的繁多復雜，呈現(xiàn)的臨床癥狀也比較多樣化，若是治療的不夠徹底或者是治療手段不合理，就是增加耐藥菌的株數(shù)[1]。而進行尿液細菌培養(yǎng)來確定病原菌，并進行藥敏試驗，能夠為臨床的合理用藥提供可靠依據(jù)，但是尿液細菌培養(yǎng)陽性率比較低是臨床微生物檢驗科工作者面臨的一大問題[2]，因此在本次研究中，旨在研究分析泌尿系統(tǒng)感染病患使用抗生素之后對尿液細菌培養(yǎng)的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1在我院接受泌尿系統(tǒng)感染治療的病患60例，其中男性15例，女性45例，年齡18～56歲，平均（37.1±18.2）歲，所有病患均有不同程度的尿急、尿頻、尿不盡等癥狀。

1.2 方法

①標本獲取：囑咐病患使用肥皂水對外陰部位進行清洗，然后再使用1:5000的高錳酸鉀溶液繼續(xù)清洗外陰部位[3]，然后用醫(yī)用棉簽蘸取浸潤碘伏消毒液對尿道口進行消毒，最后分別在抗生素使用之前以及抗生素使用之后的1d、3d、5d取病患的中段尿裝于無菌試管內(nèi)，并立刻送去檢驗并進行細菌培養(yǎng)[4]。

②細菌培養(yǎng)：采用加液器分別取病患尿液5μL，滴注在羊血瓊脂、TM巧克力瓊脂以及麥康凱瓊脂的平板上，在表層干燥之后，將其放置在溫箱中培養(yǎng)24～48h，設(shè)置溫箱溫度為37℃，并對各平板上的生長菌落數(shù)進行詳細的記錄[5]。第一次尿液細菌培養(yǎng)陽性病患，在服用抗生素1d時的尿液，除了進行平板接種之外，還要另外取1mL的尿液并加入2mL的基礎(chǔ)肉湯置于試管內(nèi)，并將其放在溫度為37℃的溫箱內(nèi)增菌24h，再轉(zhuǎn)接種于羊血瓊脂平板，兩次都培養(yǎng)出同一種細菌即為陽性[6]。

1.3 觀察指標

對抗生素使用前后的尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本組60例病患中，有29例泌尿系統(tǒng)感染病患的尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，陽性率為48.3%；在使用抗生素1d后，有11例泌尿系統(tǒng)感染病患的尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，陽性率為18.3%，在使用抗生素3d之后，有6例泌尿系統(tǒng)感染病患的尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，陽性率為10.0%，在使用抗生素5d后，有3例泌尿系統(tǒng)感染病患的尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，陽性率為5.0%；對比抗生素使用前后病患的尿液細菌培養(yǎng)陽性率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染又被稱為是尿路感染，其主要是指病原體在尿路中生長并繁殖，并對病患的泌尿組織或者是黏膜進行侵犯從而引起的炎癥，一般被分為上尿路感染以及下尿路感染[7]，通常上尿路感染主要指的是腎盂腎炎，而下尿路感染包括了膀胱炎和尿道炎，多發(fā)于女性。不同尿路感染類型其表現(xiàn)出現(xiàn)來的臨床癥狀也有所不同[8]。首先是膀胱炎，也就是通常所說的下尿路感染，成年婦女的臨床表現(xiàn)為尿痛、尿頻、白細胞尿、尿急，偶爾還會伴隨著血尿，甚至是肉眼可見的血尿，通常不會有顯著的全身感染癥狀，不過少部分病患會出現(xiàn)低熱、腰痛等其他癥狀，在7～10d內(nèi)可自動痊愈[9]；其次是急性腎盂腎炎，其泌尿系統(tǒng)的癥狀為尿痛、尿頻以及尿急等，全身感染癥狀為發(fā)熱、惡心、食欲不振、寒戰(zhàn)以及嘔吐等，常常還會伴隨著血白細胞計數(shù)升高等[10]；目前臨床上對于此病的治療多采用抗生素進行輔助治療，能夠取得一定的效果，但是長時間使用抗生素進行治療，會將耐藥菌株的數(shù)量進行增加，導致抗生素的使用失去效果[11]。

最近幾年以來，臨床上在不斷探究細菌的耐藥機制，從而發(fā)現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)感染的診治中尿液細菌培養(yǎng)有著比較重要的作用，其能夠?qū)⒅虏〉牟≡w進行明確，還能對分離出來的感染菌進行相應(yīng)的藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果來合理的使用抗生素，從而防止出現(xiàn)濫用抗生素的現(xiàn)象，保證病患的治療更為徹底，但是尿液細菌培養(yǎng)陽性率低一直困擾著臨床檢驗工作者，而在本次研究中，主要研究分析了泌尿系統(tǒng)感染病患使用抗生素之后對尿液細菌培養(yǎng)的影響，研究結(jié)果顯示，在使用抗生素之前，尿液細菌培養(yǎng)的陽性率為29例（48.3%）；在使用抗生素1d后，尿液細菌培養(yǎng)陽性率為11例（18.3%）；抗生素使用3d后，尿液細菌培養(yǎng)陽性率為6例（10.0%）；抗生素使用5d后，尿液細菌培養(yǎng)陽性率為3例（5.0%），對比抗生素使用前后病患的尿液細菌培養(yǎng)陽性率。

綜上所述，尿系統(tǒng)感染病患使用抗生素之后對尿液細菌培養(yǎng)的陽性率有著一定的影響，在抗生素使用之后，尿液細菌培養(yǎng)的陽性率會隨著天數(shù)的增加而逐漸下降。