鼻內窺鏡治療頑固性鼻出血的護理觀察

郭媛

（咸陽彩虹醫院，陜西 咸陽 712000）

0 引言

鼻出血是一種臨床常見癥狀，長期反復出血容易造成貧血等并發癥，情況嚴重甚至可導致失血性休克，這使得患兒以及患兒家屬出現心理恐懼感，這使得臨床工作者意識到患兒的護理以及健康教育的重要性[1-3]。本研究對2013年1月至2017年12月我院門診治療300例頑固性鼻出血的患兒實施鼻內窺鏡治療，同時給予患兒相應的護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2013年1月至2017年12月我院門診治療的300例頑固性鼻出血患兒。本研究獲300例患兒及家屬同意并簽訂知情同意書及我院倫理委員會批準，300例患兒中女117例，男183例，年齡5.4～10.3歲，平均（7.26±1.71）。

1.2 方法

對300例患兒行鼻內窺鏡下醫用止血紗布、醫用生物膠作為止血手段，手術在局部麻醉下進行治療。將鼻腔填塞物取出并利用鼻內窺鏡獲取視野行吸引管進行治療，清除積血以及凝血并采用相應治療手段進行治療。

術前護理：術前行健康宣教，向患兒以及家屬說明手術對患兒的優點，鼻內窺鏡治療目的以及簡單過程，并普及預后多良好，以及可能發生的并發癥，囑咐患兒術后恢復過程以及注意事項，頑固性鼻出血患兒多神情緊張，表現出明顯的焦慮以及煩躁、恐慌以及不安，針對出血量多等明顯負性心理患兒，應著重改善患兒的飲食以及睡眠質量，調整患兒的神經、體液紊亂狀態，通過飲食調節提高患兒機體免疫力，為患兒準備舒心、整潔的睡眠環境，并抱有高度責任心解答患兒疑問，解釋疾病的病因、病理機制、手術過程以及術前配合等。舒緩患兒緊張的情緒，說明治療由經驗豐富醫師實施，消除患兒的恐懼心理，使患兒可以積極配合治療，建立起和諧的醫患關系。對患兒進行健康宣教，告知患兒頭高位以及不應用力咳嗽、用力擤鼻涕、捏鼻、壓鼻等動作，并且不應過度低頭，合適的體位有利于防止鼻血外流，幫助患兒完成血小板以及凝血功能等檢查[4-5]。

術后護理：術后搖高床位使患兒處于半臥位，通過取合適體位幫助患兒鼻腔分泌物引流，并且囑咐患兒勿進行強度過大的鼻部動作，飲食護理注重營養均衡，多吃流質食物，如粥、牛奶等，多食用可以促進創口愈合的食物，針對患兒個體情況制定進食量以及進食計劃，無糖尿病患兒可以食用香蕉以及蜂蜜等；通過張口呼吸等有利于呼吸，避免用力屏氣，減輕頭痛以及鼻痛等癥狀；給予患兒口腔護理并告知患兒不能將鼻腔填塞物拉出，給予患兒必要的心理疏導。

1.3 觀察指標

自制生活質量調查表[6]對患兒的精神活力、負面情緒、心理狀態、活動能力等進行評價，每項評分采用Liker3點記分法，無明顯恢復計0.1分，恢復一般記0.5分，恢復良好計1分。負面情緒評分越高代表患兒心理狀態越差。

1.4 統計學分析

采用SPSS.19.0統計學軟件對本課題300例患兒研究數據進行分析。正態計量數據用“Mean±SD”表示，非正態數據采用Median（IQR），計數資料如并發癥發生率、治療總有效率等采用例數或百分比表示。兩組獨立，正態，方差齊資料組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

300例患兒統計結果顯示，護理后生活質量明顯優于護理前，對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 300例患兒護理前后生活質量評分對比，分）

表1 300例患兒護理前后生活質量評分對比，分）

組別 護理前 護理后 t P精神活力 0.27±0.23 0.41±0.24 3.093 0.008負面情緒 0.76±0.48 0.42±0.49 2.649 0.007心理積極狀態 0.29±0.18 0.48±0.26 3.884 0.002活動能力 0.43±0.33 0.67±0.34 3.262 0.001

3 討論

頑固性鼻出血在臨床治療中是一種常見的鼻科疾病，發病原因和眾多因素都有關系，患兒心理狀態、生活質量受其影響較多[7-10]。本研究通過對患兒給予飲食護理，通過合理安排膳食，使患兒少食多餐，促進患兒傷口愈合；給予患兒心理護理，舒緩患兒的恐懼心理與緊張情緒，幫助患兒擺脫負性情緒；給予患兒健康宣教，避免患兒對手術治療產生恐慌；給予患兒健康宣教，使患兒保持鼻腔清潔等；給予患兒睡眠護理，幫助患兒營造舒適的環境以及及早安排患兒就寢，保證睡眠質量。

綜上所述，鼻內窺鏡治療頑固性鼻出血采取針對性護理措施具有改善患兒心理狀態、提高患兒精神活力、消除負面情緒等諸多優勢，可使手術效果最大化。值得臨床推廣和廣泛應用。