關節鏡下清理術治療膝關節骨關節疼痛的臨床效果觀察

何峻龍，紀建剛，付強，丁國瑞，劉智，顧陽嘉

（內蒙古鄂爾多斯市東勝區人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

膝關節骨性關節炎多發于中老年人群，隨著近些年我國人口老齡化問題日益嚴重其發生率顯著增高，其主要是由于軟骨變性以及骨質增生導致的人體膝關節慢性骨關節疾病，膝關節骨性關節炎可導致劇烈疼痛，其對中老年人群的生活質量造成了嚴重影響，使得越來越多的醫療工作者關注意識到其治療方法的重要性[1-3]。為此，本次研究針對2017年2月至2018年4月我院收治的41例膝關節骨關節炎疼痛患者采取關節鏡下清理術治療，旨在為臨床選擇合適的治療手段提供依據，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

本次研究選取2017年2月至2018年4月我院收治的82例膝關節骨關節炎疼痛患者，本研究獲得82例患者以及家屬同意，并得到倫理委員會批準。

82例患者納入標準：（1）臨床已經X線影像學檢查確診；（2）無藥物禁忌證。排除標準：（1）晚期骨性關節炎關節嚴重畸形；（2）膝關節重大創傷者；（3）關節鏡手術史者；（4）精神疾病等不能配合手術者。

采取隨機數字表法均分為兩組，采用關節鏡下清理術的41例作為觀察組，其中包括男26例，女性15例；年齡42.4～67.8歲，平均（48.56±5.27）歲。維持采用瑞芬太尼聯合七氟烷等藥物行麻醉誘導的41例患者作為對照組，其中包括男25例，女性16例；年齡40.8～65.8歲，平均（49.38±4.13）歲。兩組患者資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組41例患者采取常規藥物如鎮痛劑、非甾體類抗炎等藥物治療，為了預防低毒性感染可同時采取維生素類藥物進行治療。可聯合中醫進行針灸療法以及理療法等。給予觀察組41例患者關節鏡下清理術，首先采取全麻并根據膝關節標準入路進行手術，通過關節鏡獲取膝關節骨質增生、軟骨病變情況，然后清理骨質增生以及去除游離碎片，磨削修整損傷半月板，改善術后運動功能，對不平整等情況如軟骨退化等進行修整，然后引流膝關節積液以及將游離體排出。處理完成后縫合并通過生理鹽水沖洗，對患者采取早期功能鍛煉，幫助患者恢復下肢功能。

1.3 判斷標準

記錄觀察組與對照組82例患者視覺模擬評分（VAS）：共計10分，分數為10分則代表劇烈疼痛，7～9分為重度疼痛；4～6分為中度疼痛感；0～3分為疼痛輕微。

1.4 統計學方法

將82例患者所有臨床數據以及研究資料納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析。兩組獨立、正態、方差齊資料如疼痛模擬評分等指標組間比較采用t檢驗；非正態分布采用非參數秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者疼痛模擬評分改善情況明顯優于對照組患者，對比有統計學差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者疼痛模擬評分對比[n(%)]

3 討論

膝關節骨關節炎是一種以退行性病變為主要特征的疾患，其由于關節軟骨高丟失、關節軟骨下骨再生等諸多因素可誘發劇烈疼痛，嚴重干擾了患者的正常生活[4-5]。

臨床采用常規藥物治療無法徹底阻斷關節邊緣骨再生等病理性變化，隨著骨關節炎病情遷延，多會出現滑膜增生、半月板損傷等癥狀關節內組織破損癥狀，并且在此病理變化導致的機械性因素影響下會直接刺激關節囊等部位神經，造成強烈痛感，介入中醫針灸、鎮痛劑、理療等方法無法有效改善病情。為此，本次研究通過選取關節鏡下清理術，通過刨削吸引器械等清除病理性改變，如利用手術器械將增生滑膜、退化軟骨等進行切除，以此對增生骨贅進行磨削，同時在暴露軟骨脫落的骨質面后休整半月板，將退化軟骨以及不平軟骨進行處理，確保術后可以通過鍛煉恢復運動功能[6-8]。關節鏡手術主要通過去除導致關節疼痛的病理因素以及炎癥刺激因素，以此改善疼痛癥狀，并通過清除關節內的蛋白溶解酶等物質對關節內環境進行調整，與常規藥物治療相比其可緩解臨床癥狀，且術后通過補充電解質以及聯合術后早期康復鍛煉，促進關節運動功能康復[9-11]。

綜上所述，關節鏡下清理術有利于改善膝關節骨關節炎的臨床疼痛癥狀，手術效果確切，值得臨床廣泛應用與推廣。