RetCam 3早產兒眼底篩查儀在嬰幼兒眼病篩查中的應用

王玉瑾，王吉翔，郝紅艷，李軍

（蘭州市第一人民醫院 眼科，甘肅 蘭州 730050）

0 引言

嬰幼兒眼病如果沒有獲得及時檢出和有效治療，對眼病嬰幼兒眼健康帶來嚴重危害。RetCam 3早產兒眼底篩查儀是廣域數字化眼底成像系統，檢查結果比較客觀清晰直觀[1]。本文開展分析的數據來自2014年1月至2016年12月本院使用RetCam 3早產兒眼底篩查儀檢查的392例0歲到3歲嬰幼兒，評估和分析將RetCam 3早產兒眼底篩查儀用在嬰幼兒的眼病篩查中的應用效果及價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文實施研究及分析的數據源自于2014年1月至2016年12月本院收入并開展RetCam 3早產兒眼底篩查儀檢查的392例0-3歲嬰幼兒，對其實施回顧分析，女192例，男200例，年齡為兩周至10個月，平均（5.63±1.08）個月，嬰幼兒的出生體重1868-2102 g，平均（1987.32±455.24）g。

納入標準：受檢嬰幼兒的年齡在l周歲以下；受檢嬰幼兒可以將相關檢查順利完成；受檢嬰幼兒家屬自愿加入本文研究中；受檢嬰幼兒家屬閱讀和簽名知情同意書，得到醫學倫理會相關工作人員的審核以及準許。

排除標準：受檢嬰幼兒的年齡在l周歲及以上；受檢嬰幼兒不能夠將相關檢查全部完成；受檢嬰幼兒家屬不愿意加入本文研究中；受檢嬰幼兒的全身情況比較差，受檢嬰幼兒接受檢查過程中具有比較高的危險可能性。

1.2 方法

對392例早產兒及嬰幼兒均實施RetCam 3早產兒眼底篩查儀檢查，在常規外眼檢查評估后，采取美多麗滴眼液滴眼，相隔10-15 min滴眼一次，一共滴三次，對于瞳孔未散大的嬰幼兒將滴眼次數適宜增多。當嬰幼兒的瞳孔散大之后使其保持仰臥位姿勢，禁食水，采取開瞼器予以開瞼處理，給予嬰幼兒眼科表面麻醉鹽酸奧布卡因滴眼液1滴，角膜表面及結膜囊內涂適量迪可羅眼用凝膠之后，采取RetCam 3早產兒眼底篩查儀開展眼底篩查。

1.3 相關指標

關注和統計392例嬰幼兒的RetCam 3早產兒眼底篩查儀檢查結果。

2 結果

統計數據結果展示，392例嬰幼兒均將眼部檢查完成，其中，檢出早產兒視網膜病變的嬰幼兒有11例，檢出新生兒視網膜出血的嬰幼兒有76例，檢出先天性白內障的嬰幼兒有15例，檢出先天性斜視的嬰幼兒有12例，檢出虹膜/脈絡膜缺損的嬰幼兒有9例，檢出眼型白化病的嬰幼兒有6例，檢出視網膜母細胞瘤的嬰幼兒有4例，檢出Coats病的嬰幼兒有6例，檢出皮質盲的嬰幼兒有5例，檢出先天性視神經發育不良的嬰幼兒有6例，檢出永存玻璃體原始動脈的嬰幼兒有5例，檢出先天性上瞼下垂的嬰幼兒有5例，檢出角膜皮樣瘤的嬰幼兒有3例，檢出先天性小眼球的嬰幼兒有3例。

3 討論

嬰幼兒眼病有先天性眼病以及后天獲得性眼病，均對嬰幼兒健康帶來嚴重危害性[2-4]。嬰幼兒由于年齡比較小，對于視力檢查多不具有反應或是主觀反應比較少，因此，對嬰幼兒開展眼部篩查存在一定難度，光刺激檢查方式、閃光誘發電位檢查方式等僅可對其視功能狀況進行評定，RetCam 3早產兒眼底篩查儀檢查則能夠對嬰幼兒眼底相關發育狀況予以清楚觀察，能夠將眼部疾病進行及時檢出，有助于患兒的疾病盡早治療[5-8]。

本文相關結果中呈現，392例嬰幼兒的RetCam 3早產兒眼底篩查儀檢查結果中，檢出早產兒視網膜病變11例、新生兒視網膜出血76例、先天性白內障15例、先天性斜視12例、虹膜/脈絡膜缺損9例、眼型白化病6例、視網膜母細胞瘤4例、Coats病6例、皮質盲5例、先天性視神經發育不良6例、永存玻璃體原始動脈5例、先天性上瞼下垂5例、角膜皮樣瘤3例、先天性小眼球3例。本人從臨床實踐中總結出以下觀點和體會。第一，本地區是地處海拔1500米以上的西部高原地區，早產兒的視網膜病變發病率和沿海地區相關數據相對更低，可能是因為本地區空氣氧含量相對偏低，而且，本地區經濟條件導致極低體重兒以及低齡早產兒相關搶救技術和存活率沒有經濟發達地區高，所以，早產兒視網膜病變檢出率和嚴重程度沒有沿海發達地區高，本地區由于缺血缺氧性腦病引發中樞性視功能障礙甚至腦癱的患兒發病率比經濟發達地區更高[9-12]。第二，在6個月以上至2歲的嬰幼兒中，需要對除眼病篩查之外的屈光篩查進行普及，這是由于先天性屈光參差和高度的近視或是高度遠視是幼兒出現斜弱視的重要病因，1歲到2歲之前開展早期篩查和有效治療可以獲得更好的效果[13-15]。

綜上所述，在嬰幼兒的眼病篩查中實施RetCam 3早產兒眼底篩查儀呈現良好應用效果，展示出重要的臨床價值。