圍手術期綜合護理對急性膽囊炎患者護理質量及生活質量的影響

王穎

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

0 引言

在臨床的治療過程中，急性膽囊炎作為一類常見的疾病，大部分急性膽囊炎患者會合并發生膽囊結石，是結石性膽囊炎，但是沒有合并出現膽囊結石的就是非結石性膽囊炎。按照以往的臨床實踐表明，應用手術路徑來治療反復發作的急性單純性膽囊炎治療，其成本往往較高，并且具有相關的副作用[1]。所以需要應用有效的綜合護理路徑來強化急性膽囊炎的手術治療效果有著關鍵的作用[2]。本文主要選取的是我院接收治療的62例急性膽囊炎患者作為研究對象，觀察、分析在急性膽囊炎患者的護理中，總結并闡述圍手術期綜合護理對急性膽囊炎患者護理質量及生活質量的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特選取我院于2016年3月至2017年3月收治的急性膽囊炎患者62例作為研究對象，每組31例，實驗組中男20例、女11例，年齡（28-71）歲，平均（42.4±4.2）歲。對照組中男22例、女9例，年齡（27-70）歲，平均（43.6±3.9）歲。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理無明顯差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組。31例對照組患者展開常規護理路徑，其中包括了術前引導患者展開相應的檢查，全面了解患者腹部情況，完善術前準備；在術后對患者展開相關的用藥指導，同時對患者恢復程度展開監測，護理工作者囑咐患者多休息，按照患者及時的復查。

（2）實驗組。實驗組31例患者在對照組的前提下展開綜合護理干預路徑，也就是：第一步：術前護理干預路徑，首先就是心理護理，護理工作者和患者展開積極溝通，了解患者的心理狀態，同時對患者展開必要的心理疏導，消除患者的不安、緊張心理，強化患者的治療自信心，幫助手術的順利展開。其次就是關于病情觀察和評估，護理工作者對患者的精神狀態、生命體征展開觀察，同時檢查患者的呼吸道堵塞程度，血壓情況，及時告知醫生患者的實際病情。對患者的營養狀況展開評估。接著就是術前準備，護理工作者按照患者展開相應的檢查，同時幫助患者了解術中注意事項，組織患者在術前12 h嚴禁飲食，在術前4-6 h嚴禁飲水。第二步：術后護理干預路徑，首先就是病情監護，急性膽囊炎患者在術后未徹底恢復正常呼吸狀態，護理工作者需要在術后48 h內提供患者吸氧，同時對患者的心電展開監護，觀察監測患者的生命體征，一定出現異常情況后向醫生及時告知。其次就是引流管護理，護理工作者需要將引流管固定好，避免引流管發生折疊、彎曲、堵塞、脫落等情況，要對引流液的性質、顏色、量展開觀察，出現異常后及時的處理。護理工作者強調對引流管置管位置的清潔，將引流袋及時更換，防止感染情況的出現。然后就是體位護理，在術后安排患者確保平臥位，頭偏側，防止的嗆咳、窒息情況的發生[3]。在患者清醒后，指導患者確保半臥位，使患者的切口張力降低，幫助切口的愈合。接著就是切口護理，清理患者的切口，確保切口的干燥性，在切口滲血較多的情況下，將敷料及時的更換。最后就是飲食護理，干預患者的飲食，安排患者補充相關的電解質，確保患者體內水電解質的平衡。安排患者食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，嚴禁刺激辛辣性的食物。

1.3 療效標準

無效：體征與臨床癥狀未發生變化；有效：患者的臨床癥狀、體征大多數得到緩解；顯效：患者的體征以及臨床癥狀程度的基本消失；臨床控制：患者的臨床癥狀以及體征徹底的消失[4]。

1.4 統計學分析

本研究選擇SPSS 16.0軟件進行資料的統計與分析，其中（n，%）表示計數資料，同時通過χ2進行相應檢測；有統計學意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組對護理滿意程度對比

實驗組的對護理滿意程度的總評分為（95.42±1.4）分，顯著高于對照組的（78.24±1.3）分，兩組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后生活優良、較好率的對比

實驗組的優良較好率為90.3%，對照組為51.6%，實驗組的優良較好率明顯高于對照組的，兩組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性膽囊炎的出現一般是因為膽囊的阻塞，在細菌感染后造成的炎癥反應[4-6]。急性膽囊炎發病急，病情十分的嚴重，患者會發生劇烈的上腹絞痛，在癥狀嚴重的情況下，極易發生腹肌強直疼痛，甚至會侵入血液系統，造成多器官功能的衰竭與死亡[7-8]。所以，在早期應用有效的路徑來控制炎癥的發展，能夠有效的緩解阻塞，進一步優化的患者預后。手術治療被視為和膽囊阻塞快速接觸，消除疼痛的關鍵。在圍術期提供患者優良的護理，能夠在一定程度上幫助患者保持優良的心態，緩解恐懼感，主動和臨床配合，優化預后存在較高的作用。本研究結果顯示，實驗組的對護理滿意程度的總評分為（95.42±1.4）分，顯著高于對照組的（78.24±1.3）分，兩組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的優良較好率為90.3%，對照組為51.6%，實驗組的優良較好率明顯高于對照組的，兩組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與相關的研究報道數據吻合[9-10]。

綜上所述，在急性膽囊炎患者的護理中圍手術期綜合護理措施的護理效果顯著，同時可以有效降低不良并發癥發生率，進一步提高總有效率，值得臨床應用。

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[5]劉寧.綜合護理模式對子宮全切術患者焦慮抑郁狀況和性生活質量的影響[J].中國性科學,2013,22(8):37-39.

[6]劉聰,馬燕玲,劉桂昌,等.結腸癌患者圍手術期進行綜合護理的應用效果[J].昆明醫科大學學報,2017,(7):143-146.

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[10]鄂麗芳,莫占玲,黃占璋.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理[J].中國實用醫藥,2016,11(16):240-241.