黃連解毒湯的現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展

李 雅

（香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，香港 999077）

黃連解毒湯出自唐代王燾所著的《外臺秘要》，黃連解毒湯是清熱解毒的經(jīng)典方劑[1]。黃連解毒湯的組成是黃芩、黃連、黃柏、梔子四味中藥材，它具有清熱解毒的功效，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中治療三焦火毒癥效果甚佳；在現(xiàn)代臨床研究中，黃連解毒湯被廣泛應(yīng)用于各科，對于許多疾病治療起到了顯著效果。因此，將該方劑近十年的臨床研究情況作一綜述。

1 治療2型糖尿病

張麗麗[2]將74例病人運(yùn)用隨機(jī)平行對照方法隨機(jī)分為2組。對照組服用二甲雙胍，每次0.5 g，1日2次或者每次0.85 g，1日1次。當(dāng)最大劑量大于每日2 g并且小于每日2.55 g或每次0.85 g時，根據(jù)實際情況，每周增加0.5 g，或每2周增加0.85 g，1日3次。阿卡波糖起始劑量為每次50 mg，每日3次，根據(jù)實際情況逐漸增至每次0.1 g，每日3次。治療組37例病人服用黃連解毒湯，規(guī)格為每袋100 mL，每次1袋，1天2次。其余治療方法同對照組一樣。連續(xù)治療4周為1個療程。療程結(jié)束后顯示治療組顯效20例，有效15例，無效2例，總有效率為94.59%；對照組顯效18例，有效11例，無效8例，總有效率為78.38%。治療組療效優(yōu)于對照組 (P〈0.05)。說明黃連解毒湯治療熱盛傷津型2型糖尿病療效顯著。

2 治療老年性癡呆

陳國華等[3]用黃連解毒湯治療心肝火旺型老年癡呆，其中治療組服用黃連解毒湯，每日1劑，分3次服用；對照組患者口服腦復(fù)康片，每次0.8 g，每日3次。2組均以3個月為1個療程。1療程結(jié)束后測定結(jié)果為治療組在治療后的治療效果明顯高于治療前，并且優(yōu)于對照組。說明黃連解毒湯在治療心肝火旺型老年癡呆方面有顯著療效。

3 治療頸動脈斑塊

李淑玲等[4]篩選出患有頸動脈斑塊并且符合治療標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，隨機(jī)將患者分為治療組和對照組，2組人數(shù)各為40例。治療組口服黃連解毒湯，1次150 mL，每日2次；對照組口服血脂康膠囊每次2粒，每日2次。通過檢測患者頸動脈彩超IMT值，Crouse積分評價療效標(biāo)準(zhǔn)，對比2組患者的臨床治療效果，得到結(jié)論黃連解毒湯可有效治療頸動脈斑塊，對臨床實踐有重要指導(dǎo)意義。

4 治療缺血性中風(fēng)

李鵬等[5]將缺血性中風(fēng)的患者隨機(jī)分配為治療組和對照組，2組患者分別為50例。對照組患者給予尼克林和復(fù)方丹參液靜脈點(diǎn)滴注射，并且進(jìn)行低能量氦氖激光血管內(nèi)照射；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上增加黃連解毒湯加味方口服。結(jié)果治療組36例基本治愈，顯效6例，有效4例，總有效46例；對照組基本治愈28例，顯效3例，有效8例，總有效39例，對照組治療總有效率為78.0%。因此治療組治療效果高于對照組(P〈0.05)。表明黃連解毒湯對于治療缺血性中風(fēng)效果頗佳。

5 治療急性感染性心內(nèi)膜炎

梁北欽[6]治療急性感染性心內(nèi)膜炎，該病患者以隨機(jī)的形式被分為治療組和對照組，各組均以49例患者組成。2組患者均予以孢替唑鈉靜脈滴注和吸氧等基礎(chǔ)治療，治療組另增加黃連解毒湯合五味消毒飲服用，療程均為1個月。結(jié)果治療組的治療有效率明顯高于對照組。

6 治療慢性腎衰竭

趙淑敏[7]治療的80例慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期患者以治療方法不同分為對照組和觀察組，2組各40例。觀察組用加味黃連解毒湯灌腸治療，對照組用西醫(yī)方法治療。結(jié)果觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80%，效果優(yōu)于對照組 (P〈0.05)。說明運(yùn)用黃連解毒湯治療慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期有很好的效果，是一種值得廣泛運(yùn)用的治療方法。

7 治療急性百草枯中毒

彭亮[8]用還原型谷胱甘肽聯(lián)合黃連解毒湯的方法對醫(yī)用大白鼠做實驗，實驗中對照組和觀察組2組大白鼠均用百草枯灌胃，待中毒后觀察組用還原型谷胱甘肽(GSH)聯(lián)合黃連解毒湯的方法治療，對照組只用GSH治療。結(jié)果顯示為觀察組的治療效果比對照組明顯有效，說明黃連解毒湯在治療急性百草枯中毒方面有一定作用，值得我們深入探究。

8 治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍

張亞妮等[9]治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍，該病120例患者被隨機(jī)分為治療組和對照組，2組患者各為60例。觀察組用西藥和加味黃連解毒湯治療，對照組僅用西藥這一種方法進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯高于對照組 (P〈0.05)，觀察組治療后的血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平均顯著低于對照組 (P均〈0.05)。說明黃連解毒湯對于治療幽門螺旋桿菌性胃潰瘍有積極作用，并且抗炎殺菌效果顯著。

9 治療濕疹

付銀峰[10]用黃連解毒湯治療濕熱型濕疹， 180例濕熱型濕疹患者被隨機(jī)分為對照組和研究組，每組濕熱型濕疹患者均為90例。對照組用鹽酸西替利嗪片治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上用消風(fēng)散合黃連解毒湯治療，對比2組治療效果以及生活質(zhì)量，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析研究組治療有效率高于對照組 (P〈0.05）；治療前2組IFN-γ、IL-4水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P〉0.05），治療后對照組高于研究組（P〈0.05）；治療前對照組和研究組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05），治療后研究組的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P〈0.05）。表明消風(fēng)散合黃連解毒湯治療濕熱型濕疹有明顯效果。

10 治療重癥肛周膿腫

李杰[11]治療重癥肛周膿腫，患者被隨機(jī)分為治療組及觀察組，2組重癥肛周膿腫患者各為24例。2組患者均用手術(shù)作為常規(guī)治療手段，治療組另增加黃連解毒湯服用。結(jié)果治療組總有效率91.7%，觀察組總有效率75%，治療組的療效優(yōu)于觀察組（P〈0.05）。說明黃連解毒湯對重癥肛周膿腫的治療有很顯著的效果。

11 治療急性盆腔炎

陳同芳[12]運(yùn)用黃連解毒湯治療急性盆腔炎，將186例急性盆腔炎患者隨機(jī)均分為治療組和對照組。治療組運(yùn)用黃連解毒湯煎服合并中藥封包治療，對照組運(yùn)用克林霉素注射液和奧硝唑注射液靜脈注射治療。結(jié)果在療程2周結(jié)束后，治療組的治愈率為88.76%，治療有效率為100%。對照組治愈率為87.64%，治療有效率為100%。治愈率和治療有效率無顯著性差異（P〉0.05）。治療2個月后對患者進(jìn)行隨訪，治療組的復(fù)發(fā)率為1.12%，對照組復(fù)發(fā)率為3.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。通過統(tǒng)計學(xué)方法計算，可以看出黃連解毒湯對于急性盆腔炎的治療有明顯效果，并且很好地減少了盆腔炎的復(fù)發(fā)，值得推廣。

12 治療小兒高熱

高龍艷[13]治療小兒高熱，篩選110例患病兒童作為研究對象，并且隨機(jī)把高熱患兒分成治療組和對照組，每組分別為55例。治療組用黃連解毒湯煎服，對照組用西醫(yī)抗生素治療。療程4天后根據(jù)退熱時間為判斷療效的指標(biāo)，結(jié)果為治療組的有效率是94.55%，對照組的有效率為92.93%，2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05），說明用黃連解毒湯這種治療方法與抗生素治療的療效無明顯差異。因此，為了減少抗生素的濫用和降低門診輸液率，單用黃連解毒湯治療小兒發(fā)熱這種治療方法值得推廣。

13 治療下肢丹毒

李宏宇[14]治療下肢丹毒，將治療丹毒的門診患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組患者各30人。對照組病人口服阿莫西林膠囊并且外用氧氟沙星凝膠涂患處。治療組患者口服黃連解毒湯并且用青敷膏外敷患處。2組均設(shè)置7天為1個療程，2個療程后測定治療結(jié)果。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組的痊愈率為90%，對照組的治愈率為63.3%。差異具有顯著性（P〈0.05）。治療組有18例的治愈時間小于或等于7天，7例的治愈時間為8～10天，2例的治愈時間為11～14天。對照組有6例的治愈時間小于或等于7天，8例的治愈時間為8～10天，5例的治愈時間為11～14天。差異有顯著性（P〈0.05）。因此，這些治療數(shù)據(jù)說明黃連解毒湯對于下肢丹毒這一疾病的治療具有治療迅速、治愈率高的優(yōu)點(diǎn)。運(yùn)用黃連解毒湯的中醫(yī)療法值得在治療中推廣。

黃連解毒湯是清熱解毒的代表方劑。主要治療口干舌燥、大熱癲狂、神昏譫語、語言錯亂，精神亢奮不眠、濕熱下利、濕熱黃疸、甚則發(fā)斑衄血等癥狀。該方中用黃連為君藥清心瀉火，主要清泄上中焦火毒。把黃芩當(dāng)做臣藥，主要清上焦火毒。用黃柏泄下焦火毒為佐藥。用梔子清利三焦的火毒，亦為佐藥。黃連解毒湯清熱瀉火解毒功效顯著，是治療火熱邪毒癥的首選。黃連解毒湯在現(xiàn)代藥理研究中不僅具有消炎抗菌的作用，還有降壓、止血、改善慢性腦缺血的作用[15]。在現(xiàn)代臨床運(yùn)用中它被廣泛用于治療各種疾病，尤其是急性感染性疾病方面。各臨床學(xué)科多運(yùn)用此方治療不同疾病，在內(nèi)外婦兒外科等領(lǐng)域得到了好評，說明黃連解毒湯值得被廣泛推廣，今后隨著對此方的研究深入，希望其治療領(lǐng)域得到更多拓展。