綜合護理干預對血透患者便秘的影響

陳湘

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

血液透析作為一種臨床上凈化患者血液的重要方式，其療效已經在臨床上得到廣泛的認可。與此同時，血液透析患者出現一些并發癥在所難免，其中便秘便是嚴重影響患者生活質量的重要因素之一。有研究指出，加強患者的住院護理可以有效改善患者的便秘狀況。對此，我們就綜合護理干預對血透便秘患者的護理效果進行分析和探討，以求更好地指導臨床實踐。

1 血液透析及引發患者便秘的相關內容概述

1.1 血液透析的定義

血液透析是臨床上一種常用的替代療法，其主要的功用就是通過體外透析設備來清除患者機體內的代謝廢物和相關毒素。

1.2 血液透析患者發生便秘的原因及機制

研究指出，臨床上由于各類疾病需要進行血液透析的患者，會因內分泌和電解質代謝紊亂引發其不同程度的便秘狀況?；颊咭坏┌l生便秘狀況，一定要及時去醫院進行就診治療，切忌亂用藥物。

血液透析患者發生便秘的主要原因有：首先，患者機體自身疾病的影響。研究指出，患者的腎功能衰竭狀況可以累及各個系統，其中最容易受到影響的就是其消化系統[1]；其次，患者飲食方面存在的問題。有研究表明，長期的血液透析會導致患者的食欲下降，再由于該病患者需要根據臨床要求嚴格控制水分的攝入量，加重了患者的便秘狀況；再者，該病患者服用的一些結合劑等藥物也會導致患者便秘。

2 研究辦法及護理舉措

2.1 文獻法對綜合護理干預對血透患者便秘的影響進行總結分析

通過閱讀大量的文獻資料，我們總結出綜合護理干預對血液患者便秘的影響狀況概括如下。

學者奚翠云[2]的研究指出，伴隨著科學技術的不斷進步，雖然血液透析患者的臨床狀況得到很大程度的改善，但是伴隨著血液透析隨之而來的便秘狀況將會嚴重影響患者的生活質量，通過對患者進行有效的綜合護理干預，患者的透析指標得到明顯程度的改善。

學者莊兆紅的研究表明：通過對長期血液透析患者進行有效的綜合護理干預，能夠顯著減少患者發生便秘的比率[3]，與此同時，還能對已經發生便秘患者的身體狀況由很大程度的改善作用。

學者段德蕊通過臨床分組，比較常規護理和綜合護理干預的便秘改善的有效率[4]，結果表明：通過對患者實施根據其自身實際情況制定的護理干預，并對患者進行必要的心理護理和健康指導，患者的便秘狀況得到明顯程度的改善。

學者顧春燕指出，該類患者自主神經受損，大腸功能受損是導致患者出現便秘狀況的主要因素[5]。通過采取合理的飲食指導、局部按摩以及必要的心理護理等有效的綜合護理干預模式，便秘患者的狀況得到很大程度的改善。

2.2 加強患者的基礎護理

首先，整理好床單位，采用合理的床上臥位，并加強患者的皮膚護理，避免壓瘡的發生；其次，密切關注患者的各項生命體征，對便秘患者出現的口腔異味問題及時進行護理；再者，為患者介紹合理有效的排便姿勢并為其提供安全舒適的排便環境，最后，嚴格觀察并記錄患者每次的排便量、排便次數以及每兩次排便之間的間隔，以此作為今后臨床治療和護理依據。

2.3 對患者進行綜合護理干預

首先，我們要加強對患者的心理護理。護理人員要積極主動地與患者及其家屬進行溝通，積極引導患者向著樂觀積極的心態邁進，幫助患者及其家屬樹立起戰勝疾病的信心。積極為患者及其家屬講解血液透析的相關注意事項和與之相關的健康知識，細心解答患者提出的各種問題，幫助其克服抑郁、害怕等不良情緒。

其次，要加強患者的飲食護理。護理人員要根據患者的實際病情及便秘狀況制定有針對性的護理方案，引導患者食用蔬菜水果及高熱量的食物，并注意避免進食的時候吸入氣體引發不適感。

再者，要加強患者的運動指導及護理。長期血液透析患者由于身體狀況較差，出現便秘狀況[6]。對此，護理人員要根據患者的實際情況來進行處理，為其制定行之有效的運動方案，在幫助患者提高自身免疫力的同時，還可以提高患者的整體生活質量。

最后，對患者進行必要的按摩和用藥護理。為患者進行有效的腹部按摩，具體做法如下，即協助患者取平臥位，囑咐患者全身放松，按照一定的順序進行按摩，并遵照先輕后重的原則進行全方位的腹部按摩，若在此過程中，患者有任何的不適或者疼痛狀況一定要及時停止按摩并查找原因[7]。

3 綜合護理干預對血透患者便秘的臨床效果探討

3.1 長期血透患者的便秘情況與非血透患者之間的比較與分析

發生便秘的因素和人群有很多，其臨床表現大致相同且患者均存在不同程度的心理障礙。概括來講主要有器質性和功能性兩大類。

器質性病變導致便秘的原因主要有胃腸道疾病、直腸疾病如痔瘡、直腸脫垂等，內分泌或者代謝疾病如糖尿病和甲狀腺功能低下等；功能性病變引發患者便秘的主要原因有進食不足、工作壓力較大，患者身體的肌張力不足，患者不遵醫囑濫用藥物以及患者年齡過大缺乏鍛煉等多種因素。

3.2 血透患者接受綜合護理干預前后便秘狀況的比較與分析

眾多的臨床上針對血液透析患者進行的研究表明，血液透析發生便秘狀況的患者在接受醫院制定的綜合護理干預措施之后，經過臨床跟蹤觀察和對比分析，患者在接受綜合護理干預之后的身體便秘狀況均得到明顯的改善，并且與未接受綜合護理干預而是只進行常規護理的便秘患者比較，二者具有很大的差異性，前者的護理效果明顯要優于后一類患者的護理效果。

3.3 綜合護理干預對血透患者機體功能的影響

從前文所講到的護理措施來看，不管是什么措施，其最終的目的都是要緩解和消除患者的便秘狀況。下面我們就根據上述的四項護理舉措來依次分析綜合護理干預對血液透析患者機體功能的影響。首先，是患者的心理護理對機體的影響。就目前社會醫學的觀念而言，心理健康已經成為評價一個患者身體狀況的重要性指標[8]；其次，加強患者的飲食對機體造成的影響。該類患者往往需要進行長期的治療過程，體內營養也會隨著血液透析過程而流失，加強患者的飲食護理才能保證正常的腸蠕動過程[9]。

3.4 綜合護理干預對血透患者心理狀態的影響

綜合護理干預能夠有效改善患者的便秘狀況，患者發生便秘的比率也明顯降低?；颊叩牟r得到緩解之后，其心理狀態自然會變得更加輕松[10]。

4 小結

通過研究我們發現，綜合護理干預在臨床上護理長期血液透析而發生便秘狀況患者時的效果非常顯著，我們通過對患者進行合理有效的心理護理、飲食護理、運動指導和按摩用藥護理，患者便秘狀況得到明顯改善，患者的生活質量在整體上得到提升，綜合護理干預這種新型的護理模式可以在臨床上進一步推廣應用。