基于認證背景下《臨床寄生蟲學檢驗》教學改革與探索

曹得萍，白海燕，雙杰，唐超群，李超群

（青海大學醫學院病原生物學教研室，青海 西寧 810001）

0 引言

《臨床寄生蟲學檢驗》是醫學檢驗專業的一門重要的專業核心課程。它既是一門形態學課程，又是一門實驗性課程，是理論與實踐技術緊密結合的綜合性應用學科[1]。本課程教學目的首先是通過理論學習使學生掌握人體常見寄生蟲的形態特點、生活史、致病機制、流行規律等特征，然后讓學生通過利用各種檢驗技術和手段的實踐教學來對寄生蟲進行認識和病原學診斷。課題組在近幾年教學探索與實踐的基礎上結合寄生蟲學教學特點，從提高寄生蟲學檢驗教學水平和質量的角度出發，依據臨床醫學專業認證課程改革的要求，于2018年春季學期對2015級檢驗本科班的這門課進行了改革嘗試。

1 優化教學內容，突出教學重點

本門課程在教學內容上應結合目前我國寄生蟲流行趨勢對教學學時作適當調整[2]，減少我國已經或基本消滅的寄生蟲教學學時，由重點掌握改為一般了解，如我國的五大寄生蟲病等；增加近年來新發、再現或是重視的機會致病和食源性寄生蟲教學學時，如弓形蟲、肺吸蟲等；還有流行于青海省的囊型和泡型包蟲病，這是流行于青海省的嚴重危害人體健康個畜牧業發展的寄生蟲病，應該重點給學生講述，邀請本地知名的包蟲病專家進行專題講座教學。教學過程中要求教師廣泛收集臨床資料，增加寄生蟲病的病原學及免疫學診斷及研究進展講授時間，形態學重點講述與寄生蟲病診斷相關的形態，做到專業性和實用性相結合，這也是臨床寄生蟲檢驗的特點。

2 加強實踐，改進教學方法

2.1 充分利用多媒體教學

應用多媒體教學，這種教學方法形式多樣，生動形象，不僅豐富教學信息，而且拓寬學生視野，提高學生學習興趣和學習效率，同時還因其課堂容量大，有效地解決了教學內容多與授課學時少的矛盾[3]。在傳統的寄生蟲的實驗教學中，顯微鏡觀察方法一直是重要的方法之一。現在學院形態學實驗室建有數碼顯微互動實驗室，利用現代化教學設備，教師可以實時觀察課堂上每位學生觀察的視野，如發現典型蟲卵和疑似蟲卵時，既可以與學生即時個別交流，也可以直接投影到屏幕上與學生集體討論。

2.2 強化實踐教學

傳統的實驗教學是學生在實驗室觀察玻片和大體標本。因此和其他的實驗課程相比，這門課程無法模擬檢驗科的實際工作條件[4]。本次教學改革中增加了帶領學生在基礎醫學部實驗中心觀摩研究生實驗現場，了解當前分子生物學實驗室的常用儀器，讓學生們在本科階段對科研有感性認識，同時也認識一些普通教學實驗室見不到的儀器。這種教學方法有助于開拓學生視野、激發學習潛能及培養創新能力。另外讓學生參觀醫學院標本陳列室，讓檢驗班學生了解各個領域的正常及疾病大體標本和寄生蟲的大體標本和病理標本。

2.3 寄生蟲的現場調查

作為實驗教學的課外延伸，現場調查受到學生的歡迎。透明膠紙法和棉簽拭子法開展蟯蟲病的病原學診斷，同學們之間利用透明膠帶法或擠壓法進行顏面部蠕形螨的自檢，制作的標本在實驗室進行鑒定。學生親自動手的教學活動極大地激發了他們的學習熱情，培養了學生們的動手能力，促進了理論知識與實踐的結合，同時也增強了對臨床寄生蟲學課程的學習興趣[5]。

2.4 實驗課信息來源多元化，開放實驗室

多觀察是寄生蟲學實驗很重要的部分，因而在準備實驗的過程中，充分利用形態學實驗室的數碼互動平臺，錄像、圖片、視頻等多種素材用于本門課的實驗教學，克服僅觀察玻片標本給學生帶來的視覺疲勞，學生可根據自己的弱點有選擇性強化，抓住標本的觀察要點。尤其是通過觀看寄生蟲生活史視頻資料，其活靈活現的情景再現加深了學生對知識點的記憶。理論課時間畢竟是有限的，為了增加學生動手自己操作的機會，全方位開放實驗室是一個不二選擇[6]。

2.5 利用以“學生為中心”的理念

課前給學生發放本節課的英語摘要，由學生自己先利用五分鐘學習，然后教師再講解，讓學生對所學章節內容有一個了解。整個課程安排了兩次學生分小組，自行準備課堂內容，自己制作PPT，選出代表講授，其它組學生提問，講解組學生回答問題的環節。學生們積極參與小組學習，課堂氣氛活躍，學習效果優于教師在課堂上單純講授的教學方式。

2.6 專家進課堂

邀請省地方病防治研究所和畜牧科學研究所包蟲病專家到課堂給學生講解流行于青海省的寄生蟲病。重點講解流行于青海省的包蟲病的病原生物學及其致病機制和此病在青海省的流行和防治的知識。讓學生們了解了在青海省流行的寄生蟲病，學生們表示很感興趣、很實用，同時也在一定程度上指導他們的科研思維能力。

3 注重啟發式教學，培養學生的創新能力

檢驗本科班是三年級學生，有一定的自學和專業文獻閱讀能力。從一開始上課就告訴學生在本門課的整個過程中根據自己感興趣的內容在學期末要完成一篇綜述的撰寫，期間就自己感興趣的內容與教師討論，然后自己撰寫、修改。綜述撰寫可以提高學生分析問題、提出問題、解決問題的綜合能力。另外，將病例分析法和啟發式教學方法引入課堂教學。充分調動學生對寄生蟲學的學習積極性，發揮學生自主學習能力，培養學生分析問題的臨床思維能力。

4 多元評價，改革考核模式

考試是檢驗學生學習效果的有效手段。建立能夠客觀反映學生學習過程的形成性評價體系，同時結合傳統評價模式以形成復合型評價體系，是理論和實驗教學取得良好效果的前提[7]。按照學院考試改革要求，期末考試成績不再作為本門課課程最終成績的主要標準，代之以“平時成績（平時作業和文獻綜述）+實驗考試+課堂自學及課堂內容講述成績+筆試成績”的全面評價。平時作業包括寫一篇綜述、一段寄生蟲學內容的英語翻譯和三節課的課堂筆記，改變了以往教師僅布置幾道題給學生作為平時成績的模式。在平時安排學生學習寄生蟲學文獻查閱和導讀，學習文獻綜述的撰寫。培養了學生分析問題和凝練問題、歸納問題的能力，擴大了學生們的知識面，也學習了文獻查閱的方法。學生最終成績有平時成績40分（綜述、英語翻譯、課堂筆記、實驗報告和考勤組成）和期末考試60分組成（考試題型有A1、A2、A3和B型題、X型題、名詞解釋、問答題和討論題組成）。考試內容幾乎涉及學習的所有內容。經過這樣細化的考核體系，能夠準確客觀的評價學生各方面的表現[8]。

5 結語

在臨床醫學專業認證的要求下，醫學教育要從以“教師為中心”的傳統教學模式向以“學生為中心”和“自主學習”的模式轉變，注重培養學生終身學習能力、溝通能力及團隊協作意識。針對在《臨床寄生蟲學檢驗》教學改革中出現的問題，我們根據課程要求對教學內容進行精簡優化，授人以魚，不如授人以漁，避免“填鴨式”的灌輸教學是目前教學改革的目的[9]，尤其是在教學過程中要注重學生創新思維和臨床思維的培養，教給學生學習知識、提出問題、解決問題的方法。培養學生自覺主動學習的能力，自覺養成自主學習、終身學習的習慣。另外，隨著形態學實驗室學習環境的不斷改善和教師素質逐步提高，《臨床寄生蟲學檢驗》的教學質量也會不斷提升。