公共衛生管理的職能分工與優化策略

鄭江艷

（新疆兵團第一師疾控中心，新疆 阿拉爾 843300）

0 引言

公共衛生管理是一種堅持公共醫療衛生的事業，其具有一定的公益性質，其主要是以預防為主，并且公共衛生管理對我國社會建設質量有著一定的影響，目前我國公共衛生管理存在著一定的問題，主要突顯在職能分工上面，因此需要我國相關政府部門通過一系列的措施來進行糾正和改善，將公共衛生管理中的責任主體進行明確，并保證職能分工的科學合理，促進社會經濟的穩定和諧發展。

1 公共衛生管理職能分工存在的問題

1.1 職能分工不明確

從目前我國公共衛生管理工作的實施情況來看，由于缺少公共性質的基礎建設，導致我國公共衛生管理水平從整體上來看較差，特別是地區比較偏遠的農村，還有很多地方根本就沒有公共衛生管理這一管理機構，也就無法實現有效的一對一管理，并且多數衛生管理工作具有較強的綜合性，沒有起到較好的各司其職作用，同時在實際的衛生管理工作中缺少較強的針對性，導致管理權責的界線較為模糊，又因為沒有安排專門的工作人員，則無法將工作進行很好地落實同時也難以進行后續的追蹤工作，工作存在較大的不確定性[1]。

1.2 服務功能不完善

因為公共衛生管理具有一定的公益性質，衛生管理的硬件設施設備還比較欠缺，并且在大多數的城市中數十年都不會更換公共衛生管理的硬件設施，并且大多數地區的公共衛生管理行政組織較為單一，特別是基層的部門所需要負責的工作內容比較繁雜，并且普遍存在著一政府多職能的形式；一般情況下公共衛生管理工作包括了傳染疾病的防控、突發公共衛生事件處理、健康安全教育、慢性疾病的管理、婦女兒童保健、居民健康檔案管理、衛生環境管理等多個方面，但有的地區的公共衛生管理只包含了部分的內容，因此有待完善和改進[2]。

1.3 公共衛生管理人員缺少且專業素質不夠

由于公共衛生管理的工作具有較強的整體性特點，所以，在進行工作人員職責的安排時仍舊比較的籠統，同時又因為財政資金的有限，因此只能減少公共衛生管理工作人員的聘請，但是公共衛生管理工作的量比較大、工作的內容繁多且涉及的范圍比較廣，因此還是需要大量的工作人員才能更好地完成工作。另外，公共衛生管理的工作人員總體學歷偏低，且專業不對口，高素質人員較少，而且整體工作人員對于疾病的防控知識明顯欠缺。

1.4 衛生監督人員的監督工作不到位

目前我國的社會經濟雖然得到了較大的發展，但我國還屬于發展中國家，經濟還相對比較落后，因此政府的相關部門還是主要將重點放在經濟發展、解決生存等問題提上，對于公益性質的公共衛生管理就有了一定疏忽，因此部分地區的管理者還沒有正確地認識到公共衛生管理工作的重要性，也沒有對其實施有效的監督，并且部分監督人員的依法行政意識還是比較欠缺，且工作缺乏積極性和主動性。

1.5 公共衛生管理部門職能交叉，難以相互協調

在中央級層面上，公共衛生的管理有國家質檢總局、國家食品藥品監督管理局以及衛生部三個機構都在進行管理，之后國家將保健食品的監督管理職能歸入了藥監局，將放射衛生及職業衛生的監督管理職能分別歸入了環保局以及安監局；而單從食品衛生監督方面來看，各公共衛生管理部門之間的職能交叉現象比較嚴重，同時衛生監督局對于化妝品及食品有著監督管理職能，而國家食品藥品監督管理局對于食品、化妝品以及保健品有著監督管理的職能。此外在某些原因的驅動下，還會出現今天這個部門來采樣，明天那個部門來抽檢，甚至企業有時還會面臨兩個及以上的監管部門對其同一個產品進行檢測監督，因此監管現象太過混亂，各部門之間很難協調。

2 公共衛生管理職能分工的優化措施

2.1 構建高素質公共衛生管理團隊

在任何一項管理工作中，人作為管理中的客體及主體，因此為了充分調動工作人員的積極性和主動性，并將公共衛生管理的作用進行充分的發揮，首先要聘請一位比較強勢的領導，并且其一定是善于管理、熟悉業務且愿意為公共衛生事業奉獻的人；其次是聘請專業素質合格，數量充足的工作人員，為了保證工作人員的“質量”，相關領導要實施嚴格的人才質量把關，并且制定公平、公正及公開的選拔制度，從而選擇出合適的人才，同時也可以在高校畢業生中選擇符合標準的專業人才，并且還要制定嚴格的崗位責任制，將責任落實到每一個人，同時還要實施獎懲制度，以此來激勵工作人員，并充分調動其工作的積極性[3]。

2.2 借助現有資源，加強構建信息管理網絡

有國外研究學者經過研究表明，構建衛生信息管理網絡具有疾病的發現及檢測、數據分析、預警、知識管理及應急五大功能，并且和臨床進行合作，有利于及早地發現疾病，并對傳染病進行預測和預警，有利于及時采取措施來處理公共衛生的突發事件。首先地區衛生局要構建全區的公共衛生信息網絡平臺和應急指揮系統，地區的疾病防控中心要構建疾病的監測系統和信息報告數據庫，地區衛生監督所，應該構建相應事件的監測系統和信息報告數據庫，地區醫院的婦幼保健部門，應該構建婦幼保健監測信息數據庫，地區中心衛生醫院，則應該構建公共衛生網絡接入設備和信息報告的數據處理設備等[4]。

2.3 精確劃分公共衛生管理的團隊及管理內容

由于公共衛生管理工作會涉及到較多的方面，若是沒有將管理內容進行精確的劃分，那么在實際的工作中則會受到較多的阻礙[5]，因此根據管理內容的不同將其劃分為以下幾個團隊：健康教育團隊，負責建立居民健康檔案，并為居民提供健康知識的咨詢服務；慢性病管理團隊，主要是對冠心病、糖尿病、高血壓及腦卒中等人群進行指導管理[6]；婦幼保健團隊，主要是針對孕婦開展相應的保健工作，為嬰兒及兒童提供保健工作[7]；衛生監督管理團隊，對非法行醫、飲用水安全、非法采血等進行檢查及打擊；傳染病管理團隊，對傳染病的防控工作進行組織，并為居民講解相關的知識[8]；突發公共衛生事件處理團隊等。

2.4 協調各相關公共衛生職能部門之間的關系

其實公共衛生就字面上來看，其并不是某一個政府機構或者是職能的職責，這是需要全社會的共同參與才能完成的，而衛生部門在具體的活動中則會起到主要的作用，但也需要各個相關部門的協助，而協助的情況決定了公共衛生管理工作的成功與否，因此，相關人員可以構建一個組織機構來帶領相關公共衛生管理部門之間進行相互的通力合作，提高辦事效率，減少由于部門間協調困難而帶來的不良后果。

3 結束語

綜上所述，公共衛生管理工作的核心所在就是維護人民的健康，并堅持以人為本的管理觀念，目前公共衛生管理工作中主要突出的問題就是職能分工，具體主要為職能分工的不合理、服務功能不完善、管理人員相對缺少且專業素質欠缺、衛生監督工作沒有落實到位，因此相關的部門及領導需要及時采用有效的措施進行改正，通過借助現有資源，構建衛生信息管理網絡，對疾病進行實時的監測預防，構建高素質的公共衛生管理團隊，保證管理工作的質量，順利實施公共衛生管理工作，并對管理工作進行明確的細分，可以根據具體的管理內容來分成各種管理團隊，不同的管理團隊主要管理好其范圍內的疾病，以此來保證公共衛生管理工作的順利實施。