災害救援專業護理團隊一體化培訓策略探討

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近年來，全球災害呈大規模、長期化、密集化發展趨勢[1]，不僅給社會造成了巨大的經濟損失，還導致了大量人員傷亡。《2006年世界災難報告》指出:在過去的10年中，全世界因災年均導致約12萬人死亡，各種災害導致的大規模傷亡事件已成為世界醫療保健系統面臨的重大挑戰。在國際防災、減災、救災形勢日益嚴峻的今天，越來越多的學者深刻認識到護士在緊急醫療救援工作中發揮著不可小覷的作用，其能力直接影響救援質量[2]。我國醫療救援隊伍中的護理人員多由各科室抽調，其災害搶救綜合應對能力相對欠缺。醫學救援事業要想獲得長遠發展，就急需組建一支集多專業于一體的護理專業救援團隊。我院作為省級三級甲等醫院，多次參與國家及省內災害緊急救援工作，積累了豐富的災害救助經驗。研究者通過分析救援過程中出現的問題，制訂災害救援專業護理團隊一體化培訓綱要，以期為提高醫院災害救援護理團隊的專業水平提供參考。

1 災害救援護理團隊救援工作中存在的問題

目前，我院還未成立災害護理專職部門，災害救援過程中存在以下問題：①災害救援護理團隊專業化程度不高，參與救援的護士專業技術知識、心理護理知識不全面，應對突發事件能力欠缺；②護士在災害救援過程中無法參與計劃及決策制訂；③沒有系統的災害救援護理教材。

2 災害救援專業護理團隊一體化培訓

2.1 組建災害救援專業護理團隊

依托中國國際救援隊醫療分隊，組建國家級的專業護理救援團隊[3]，保障面對災害救援時能隨時組建30余人的專業護理團隊。團隊成員需具備專科護士資質，有一定臨床工作經驗，心理素質好，體魄強健，接受過災害救援技能培訓，能靈活運用所學專業知識在災害救援過程中及時、準確地解決突發問題。

2.2 災害救援專業護理團隊一體化培訓內容

2.2.1 開展科學救援專業培訓，強化災害護理技能理念

災害救援護理與臨床護理之間存在很大差異，災害救援環境復雜惡劣、條件簡陋、物資匱乏、任務緊迫、護士心理壓力大。面對復雜多變的問題，護士首先需熟知各類災害發生的原因、救援常識和搜救技巧，為災害緊急救援提供最及時、有效、專業的護理保障；其次護士應具備出色的全科護理素養、穩定的心理素質、強健的體魄以及良好的溝通、協調能力，具有綜合分析、處理護理問題的能力；大型災害救援一般分為現場急救、院內救治及后期康復護理，災害救援專業護理團隊護士須了解各種災害下的創傷急救、重癥監護、感染控制、康復護理以及心理疏導等專業知識和技能，將專業知識、救援技能與實踐經驗融為一體。

2.2.2 加強災害救援心理知識培訓

災害發生后不僅會引起巨大的經濟損失、嚴重的人員傷亡，還會給人造成嚴重的心理傷害[4-5]。王磊等[6]建議，救援人員要對災害心理反應及災后長時間的痛苦情緒有所準備，否則將無法勝任救援任務。定期對災害救援專業護理人員開展形式多樣的心理救援知識培訓，充分利用現代化教學手段進行遠程災害心理教育，使護理人員具備相關知識和干預技能，可以消除受災人員及其家屬的緊張、恐懼、急躁心理，幫助其順利度過災后的心理應激期，減少心理問題發生概率，促進良好的災后社會適應。

2.2.3 強化演練，加強護士自我保護與生存能力

由于災情變化難以預料，在救援過程中護士可能會遇到各種突發狀況，如身陷危險境地、與團隊失去聯系等，所以培養護士在救援中的自我保護與生存能力顯得尤為重要[7]。掌握野外生存能力，學會多種生存技能，能更有效地開展救援工作。醫院應多次開展救援演練，確保搜救預案順利實施，同時提高救援團隊人員的應急水平和自我保護能力，從而保證高效完成救援任務。

2.3 災害救援專業護理團隊一體化培訓方式

由于災害救援過程中所處環境具有特殊性和不確定性，災害救援專業護理人員的培訓應側重于實踐。在培訓過程中應選擇有實踐經驗的醫務人員擔任培訓者，利用圖片、錄像、案例等結合救援護理實踐，講授救援經驗，從而使護士更深入地了解救援護理工作的特殊性，提高護士對救死扶傷職業操守的認識[8]。

3 討論

災害救援護理工作由多學科人員在復雜、特殊的環境下協作完成。一支專業的災害救援護理團隊，可以在急危重癥傷者搶救過程中與醫師有效配合，為醫學救援活動提供及時、有效和專業的醫療護理保障。救援醫學離不開護理學科的協同發展，醫護協同一體化需要護士參與到災難救援組織模式的規劃建設和救援計劃的制訂、實施中，參與到儀器設備的配置、使用、維修和保養中，參與到救援系統專業人才的培訓以及公眾人員的健康教育及健康促進中[9]。

護士在災難救援中的主要任務包括查看災情，尋找、救護傷員；對傷員進行現場急救，檢查傷情并判斷分類；參與疏散和轉運傷員等。在特殊環境下，條件差、時間緊、任務重，救援護士應以先救命再救傷為主要原則，支持生命、減輕痛苦；根據實際情況及時做出病情判斷，現場針對性地實施心肺復蘇、止血、包扎、固定等救護措施；災害救援期間需體現全科護理素質要求，一人掌握多專科、多技能，使有限的人員發揮最大化能效；在災害救援后的應對中，護士要參與傷員和社會公眾的災后心理應激評估、咨詢疏導與危機干預，關注資源的協調、運作及疫情監測，參與災難后傳染病的預防和控制，對公眾進行相關疾病預防知識的健康宣教等[10]。

4 小結

災害救援專業護理團隊一體化培訓目的是將理論與實踐融為一體，開展救援醫學和救援護理系統化的培訓，強化災難突發狀態下的心理素質訓練，根據培養目標制訂合理的教學計劃，將教學資源整合，采用新型培訓模式，通過教育培訓建立一支精明干練的災害救援護士隊伍。目前，我國災害救援護理學課程開設較少，絕大多數護士都沒有系統性地接受過關于災害救援及應對等方面的培訓，缺乏災害救援的知識和技能。在遇到突發狀況時，救援隊伍中的護士基本由臨床科室護士臨時抽調組成，災害搶救能力相對欠缺。建立適合我國國情的災害救援專業護理團隊，制訂災害救援專業護理團隊一體化培訓綱要，是當前值得深入思考和探索的問題。