微信隨訪健康教育在燒傷出院病人延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

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燒傷病人，尤其是深度燒傷病人，創(chuàng)面愈合后會(huì)發(fā)生瘢痕增生、關(guān)節(jié)攣縮、肌力下降等并發(fā)癥，導(dǎo)致病人出現(xiàn)生活自理能力下降及心理障礙等問(wèn)題[1-7]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，以院內(nèi)病人健康教育為主的模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，只有以多種健康教育形式對(duì)病人施行全方位、連續(xù)性、整體性的健康服務(wù)，才能滿(mǎn)足病人的健康需求[8]。在做好院內(nèi)健康教育的同時(shí)，積極采用微信方式對(duì)出院病人開(kāi)展健康教育跟蹤指導(dǎo)，可以使醫(yī)院健康教育延續(xù)到病人出院后，貫穿于病人生活中。研究者采用微信隨訪方式給予燒傷出院病人疾病相關(guān)健康指導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年1月—2月我院燒傷科出院的62例病人作為研究對(duì)象，其中男32例，女30例；年齡20歲～45歲；燒傷面積10%～25%；燒傷深度為深Ⅱ度；燒傷部位以四肢為主。將病人隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組30例，兩組病人性別、年齡、燒傷面積等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組病人一般資料

1.2 干預(yù)方法

于病人出院時(shí)發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)，內(nèi)容包括：創(chuàng)面處理、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)理、功能鍛煉、自我保護(hù)等。建立病人檔案，設(shè)回訪登記本，錄入病人基本信息(姓名、年齡、性別、診斷、詳細(xì)家庭地址、聯(lián)系電話、出院日期)，記錄病人咨詢(xún)內(nèi)容及健康恢復(fù)狀況等。選擇燒傷科職稱(chēng)為護(hù)師及以上、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)科理論知識(shí)扎實(shí)、組織能力較好、表達(dá)能力及溝通技巧較強(qiáng)并熟悉病人具體情況的專(zhuān)科護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行隨訪。

1.2.1 對(duì)照組

隨訪人員在病人出院后半年內(nèi)定期電話隨訪，1年內(nèi)定期門(mén)診隨診，做好隨診記錄。

1.2.2 觀察組

出院后即開(kāi)始微信隨訪，每周1次。隨訪過(guò)程中，由護(hù)士主動(dòng)與病人溝通，詢(xún)問(wèn)病人病情，了解病人對(duì)出院指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況，遵循具體問(wèn)題具體分析的原則及時(shí)對(duì)病人健康狀況做出正確判斷與處理。將有相同疑問(wèn)的病人組建為一個(gè)微信群，隨訪護(hù)士在群里多次、反復(fù)進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)病人或家屬正確保護(hù)創(chuàng)面，必要時(shí)對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人之間相互督促、合理進(jìn)行肢體功能鍛煉。建議病人每月門(mén)診回訪1次，護(hù)士將回訪情況做好詳細(xì)記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪半年后，比較兩組病人健康教育效果。由隨訪護(hù)士設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括創(chuàng)面處理、心理狀態(tài)、飲食與營(yíng)養(yǎng)、肢體功能恢復(fù)、自我保健知識(shí)5部分，每部分滿(mǎn)分10分，≥6分為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見(jiàn)表2)

表2 兩組病人健康教育合格率比較 例(%)

3 討論

燒傷病人后期出現(xiàn)不同程度的瘢痕增生和關(guān)節(jié)畸形，從而給病人造成一定的心理障礙，故后期的行為指導(dǎo)至關(guān)重要。表1結(jié)果顯示：觀察組病人在飲食與營(yíng)養(yǎng)、肢體功能恢復(fù)方面與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可能與如今人們生活水平整體提高、自主能力較強(qiáng)等有關(guān)。觀察組在創(chuàng)面處理、心理狀態(tài)及自我保健知識(shí)方面合格例數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。電話隨訪與傳統(tǒng)隨訪相比雖具有經(jīng)濟(jì)便捷的優(yōu)勢(shì)，但也存在一定弊端，如專(zhuān)業(yè)回訪人員無(wú)法觀察到病人患處具體情況、隨訪需與病人提前預(yù)約等。微信集合了圖、文、音、視頻等大眾接受的信息方式，同時(shí)兼具互動(dòng)性，是實(shí)現(xiàn)信息覆蓋面與效果最大化的重要媒介[9]。通過(guò)微信對(duì)家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，可以改變電話隨訪的單一性，有效避免電話隨訪的高失訪、高拒訪等缺點(diǎn)[10]；同時(shí)，微信公眾平臺(tái)具有免費(fèi)、便捷、傳播快等優(yōu)點(diǎn)[11-13]，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育缺點(diǎn)。

微信健康教育作為新型護(hù)理延伸服務(wù)，已成為醫(yī)院走向社會(huì)的重要護(hù)理延伸服務(wù)形式[14-15]。隨訪護(hù)士通過(guò)微信定期給予病人指導(dǎo)，與病人及其家屬互動(dòng)、溝通、交流，給予病人幫助與關(guān)心，有利于安撫病人不良情緒，提高病人生活質(zhì)量，架起醫(yī)院與病人、醫(yī)院與社會(huì)聯(lián)系的橋梁，它是以病人為中心的現(xiàn)代服務(wù)理念的充分體現(xiàn)，也是臨床工作者價(jià)值的體現(xiàn)。