兒童支原體肺炎的X線診斷及臨床特征分析

王俊成

（山東省臨沂市疾病預防控制中心，山東 臨沂 276000）

支原體肺炎主要是由肺炎支原體引發的一種肺部炎癥，據不完全統計分析：近年來，該病的發病率有了顯著增高跡象[1]。由于支原體肺炎早期臨床特征不典型，極易被誤診為肺門淋巴結結核、大葉性肺炎、病毒性肺炎等，往往導致患者錯過最佳的治療時間，由此可知，準確、及時的診斷是改善患者預后的關鍵[2,3]。在上述研究背景下，本文選定2016年7月-2018年7月本院收治的支原體肺炎患兒90例研究，目的是為兒童支原體肺炎患者提供一種科學、準確、及時、方便的診斷方法，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究時段自2016年7月-2018年7月，選定本院收治的支原體肺炎患兒90例，女性37例，男性53例，年齡在2年-12年，平均年齡為（7.06±1.25）年；病程在3 d-12 d，平均病程為（7.52±2.14）d；體質量在18 kg-43 kg，平均體質量為（30.05±2.14）kg。納入標準：①均伴有不同程度皮疹、心悸、胸悶、肝功能異常、腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀，聽診為濕鳴音或者干鳴音。②醫院倫理委員會批準。③病情穩定者。④家屬簽字“知情同意書”。⑤實驗室檢查：白細胞升高。排除標準：①合并內分泌、代謝性疾病者。②合并先天性、遺傳性疾病者。③家屬不同意本次研究者。④臨床資料不完整者。⑤研究前接受過相關治療者。

1.2 方法 采用X線機（型號：M379330；生產企業：西化儀科技有限公司），均行胸部正側位片，根據設備以及患者體厚設定曝光條件，100 cm-160 cm的靶片距，將所獲得的圖像傳入工作站，所有研究對象檢查結果均由同2名具有相關資格證書且臨床經驗豐富的影像學醫師做出最終診斷，對于存在異議的地方，應再次展開討論，確定最終診斷結果。

2 結果

90例支原體肺炎患兒均接受了X線檢查，影像學特征如下：①34例扇形浸潤型或者小斑片，占37.78%（34/90）。表現：兩肺中野、下野帶云絮狀或者斑片狀陰影，病灶融合成玻璃密度；部分為團片狀，從肺門向外以放射狀或者扇形延伸。②26例間質浸潤，占28.89%（26/90）。表現：肺部紋理增多、增粗，局部肺部亮度降低、邊緣模糊。③18例肺門陰影增濃，占20.05%（18/90）。表現：單側肺門改變、肺門部模糊、濃密。④12例葉型實質浸潤，占13.33%（12/90）。表現：扇形大片狀密度陰影或者邊界清晰的三角形，伴有少量胸腔積液。

3 討論

肺炎支原體屬于胸膜肺炎樣微生物，是一種可獨立存活的最小病原體，介于病毒與細菌之間，呼吸道飛沫傳染是肺炎支原體主要的傳播途徑，兒童是肺炎支原體的主要感染人群[4]。臨床有研究顯示：兒童感染肺炎支原體的途徑主要有兩種，第一種：肺炎支原體進入人體呼吸道之后，會吸附在呼吸道的上皮粘膜上，破壞上皮粘膜[5]。第二種：肺炎支原體進入人體后，會激活患者免疫系統，包括體液免疫系統以及細胞免疫系統，進而引發急性毛細支氣管炎以及間質性肺炎等病理改變[6]。肺炎支原體患者臨床特征主要以皮疹、胸悶、心悸、腹瀉、嘔吐、惡心、發熱、喘息、咳嗽為主，該病如果治療不及時或者方法不恰當，極易引發肺外并發癥，因此及早的診斷、治療患者病情，對于降低肺外并發癥具有重要意義[7]。

肺炎支原體患者臨床特征不明顯時，X線檢查下肺部已經出現了明顯的病理性改變，支原體感染一般會引發多核細胞浸潤、肺間質水腫、充血等，間質性炎癥是肺部主要改變特征。肺炎支原體患者進行X線檢查會發現：患者肺部呈小片狀或者斑片狀病灶，病灶的密度相對較淡，肺炎支原體感染的病灶主要以中帶、內帶、肺門為主，同時向外擴散，此特征性改變可作為支原體感染與其他肺部疾病的鑒別要點。X線檢查具有無創傷、操作簡單、價格低廉等優點，現已得到臨床的高度認可與贊同，值得臨床大力向基層醫院推廣，給更多兒童支原體感染患者帶來福音。本研究不足之處在于未分組討論、樣本容量較小、研究時限較短，因此仍舊需要臨床大力開展相關研究。

綜上所述，兒童支原體肺炎患者采用X線檢查，可對其肺部影像學特征做出準確分析，同時臨床醫師結合患者臨床癥狀、實驗室檢查結果等對病情做出綜合、全面診斷，對于治療方案的制定具有重要的指導意義，該檢查方法值得臨床信賴，并進一步推廣。