藥師在社區(qū)醫(yī)療服務中的重要性

譚建華，周業(yè)敏

（榮成市石島人民醫(yī)院，山東 威海 264308）

0 引言

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療服務機構的不斷建立，廣大群眾已從之前的“看病只能去醫(yī)院”轉變成了“小病去社區(qū)，大病去醫(yī)院”的看病意識[1]。而社區(qū)門診的出現，越來越多的醫(yī)院藥師逐漸參與到社區(qū)醫(yī)療服務中，在社區(qū)群眾看病吃藥方面提供了安全保障[2]。

1 藥師在社區(qū)醫(yī)療服務中的重要性

1.1 藥師在社區(qū)公共衛(wèi)生服務團隊的作用

社區(qū)公共衛(wèi)生服務團隊通常包括醫(yī)師、藥師、護理人員、社會工作者等，通過不同專業(yè)知識、技巧優(yōu)勢的綜合與發(fā)揮，最終達到為患者提高優(yōu)質服務的目的。藥師在社區(qū)公共衛(wèi)生服務團隊中主要是對患者用藥給予正確的指導和準確的咨詢，以保證患者用藥的安全性，其主要責任是通過對患者合理科學的用藥來減輕患者用藥中的不良反應和減少藥源性疾病的出現，從而與護理服務、醫(yī)療保健相互配合，更好的為公眾的健康服務[3]。

1.2 有助于提高患者用藥的依從性

所謂依從性，即患者根據自覺遵守醫(yī)囑接受治療的行為，患者的依從性高低將直接影響藥物的治療效果。患者如果要想達到治愈疾病的目的，其前提是正確的藥物治療方法，但是即便藥物治療方案正確，但是患者依從性低，不嚴格按照醫(yī)囑服藥，同樣也無法達到滿意的治療效果和治療目的，嚴重時，患者還可以出現一系列不良反應，因此在藥學服務中患者依從性也是影響合理用藥的重要影響因素。而在患者到社區(qū)門診就診時，藥師在為患者發(fā)放藥品時可以有針對性地為其解用藥的目的和方法，宣傳一些新藥物的使用方法，讓患者明確用藥的原因和作用，以充分滿足患者對醫(yī)學信息的需求，及時糾正患者錯誤的理念，消除其對醫(yī)生用藥的疑慮，提高患者依從性，嚴格按醫(yī)囑用藥[4]。

1.3 有助于保證藥物的用法用量正確

醫(yī)師在社區(qū)醫(yī)療服務過程中，還能夠對患者的用藥情況實時監(jiān)測，從而判斷患者用藥的劑量是否合理。針對重點患者或者特殊藥物，藥師需要對其血藥濃度進行監(jiān)測，并根據監(jiān)測結果，結合藥代動力學理論，對藥物的劑量和用藥時間進行調整，并觀察患者在用藥后的效果，從而有助于保證藥物用法用量的正確性。另外，在藥學服務開展藥學監(jiān)測過程中，一旦發(fā)現藥物存在問題時，要立即阻止，從而避免了醫(yī)療事故，降低了藥源性疾病的發(fā)生率、死亡率[5]。

1.4 有助于降低藥物不良反應

藥師在社區(qū)醫(yī)療服務過程中，需要對藥學情報信息進行收集，然后再整理藥學信息。作為藥師，在藥學服務中認真閱讀藥物手冊、藥學專著、新藥等相關內容，借助互聯網掌藥學最新知識和動態(tài)，總結分析藥物治療的最新成果，通過合理應用臨床中的重要信息，將這些信息根據藥物相互作用、使用禁忌、不良反應、藥品原產地等信息予以整理，然后再對其分類處理，如此便可以為合理用藥提供指導。在用藥過程中，假如患者用藥后出現了不良反應，需患者的治療方案進行優(yōu)化，從而將藥學服務對合理用藥的作用充分發(fā)揮出來，有助于降低藥物不良反應[6]。

2 藥師在社區(qū)醫(yī)療服務中發(fā)揮自身重要性的途徑

2.1 在社區(qū)醫(yī)療服務中應該提供全面的藥學服務

社區(qū)藥師要注重自身專業(yè)水平的提升，不斷學習，對自身知識水平進行更新，及時了解藥學知識相關新動態(tài)，注重自身藥學知識及服務質量水平的提升；在社區(qū)醫(yī)院有新藥被使用到臨床之前，社區(qū)藥師應首先與臨床醫(yī)師進行溝通討論，明確新藥優(yōu)點和缺點。為患者介紹臨床使用方法、不良反應及相關注意事項，保障新藥在臨床使用的安全性、有效性和經濟性[7]。

2.2 藥師應該加強對合理用藥的宣傳

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生保健知識的不斷普及，絕大部分群眾掌握了基礎的醫(yī)藥衛(wèi)生知識，具備了自己診斷常見疾病和多發(fā)疾病的能力，用藥能力有所提高，基本上樹立了“小病進藥房，大病進醫(yī)院”的意識。但是藥物本身屬于一類特殊商品，不僅能治病，也能致病。由于絕大部分患者缺乏對藥物性質的深入了解，再加上受到廣告誤導，從而存在重復用藥或者濫用藥的情況，導致藥源性疾病，在威脅患者身體健康的同時帶來經濟損失。因此，藥師在社區(qū)醫(yī)療服務中，應該加強對合理用藥的宣傳，幫助群眾掌握用藥知識，降低藥源性疾病的發(fā)生率。對此，藥師在社區(qū)醫(yī)療服務過程中，要耐心向患者介紹治療其疾病的藥物種類、療效、用藥后可能出現的不良反應、用藥注意事項以及不同藥物的相互作用，要認真回答患者提出的用藥疑問，教患者如何辨別虛假偽劣藥品和正確貯藏藥物[8]。除此之外，在社區(qū)醫(yī)療服務中，藥師還可以通過群眾喜聞樂見的宣傳形式幫助社區(qū)居民正確認識藥品宣傳，合理選擇藥品。

2.3 藥師在社區(qū)醫(yī)療服務中重視藥物不良反應監(jiān)測

當前，藥物的不良反應受到了社會各界的廣泛關注，因此藥師在社區(qū)醫(yī)療服務過程中，要充分利用有利的條件收集藥物不良反應的數據，對藥物不良反應開展監(jiān)測。為了更好的做好藥物不良反應監(jiān)測，藥師可以跟醫(yī)藥的藥物不良反應監(jiān)測機構合作，作為醫(yī)師，首先要認真分析社區(qū)醫(yī)師開具的處方，一旦發(fā)現處方存在用藥問題時，要立即跟醫(yī)師溝通并更改，從而避免藥物處方中藥物的毒副作用，確?；颊哂盟幇踩玔9-11]。其次，在社區(qū)中為群眾提供醫(yī)療服務時，要重點向群眾宣傳藥物不良反應的概念和特征，待群眾對不良反應有一定了解后，便可以向其發(fā)放藥物不良反應調查表，主要是用于持續(xù)追蹤居民的用藥情況，通過綜合分析和判斷對藥物不良反應進行鑒別。一旦社區(qū)居民在用藥過程中出現不良反應時，將具體情況填寫到調查表內，而醫(yī)師可以通過定期回收這些表格來掌握患者不良反應情況，藥師在收集到了不良反應數據后，將其進行歸納整理，對其進行分析，并將分析結果匯報給醫(yī)院不良反應監(jiān)測機構，最后再由該機構再次分析—評判—整理—寫出《藥訊》，并將其下發(fā)至醫(yī)生手中，以便臨床醫(yī)生高度重視藥物不良反應。

2.4 藥師在社區(qū)醫(yī)療服務中應做好藥物經濟學分析

藥師開展藥物經濟學分析的主要目的是在讓患者以最低的藥物費用達到一定的治療效果。藥師開展藥物經濟學即對療效不同的各類藥物的經濟學進行評價。藥師在開展藥物經濟學分析時，首先需要收集各類跟患者相關的資料，主要包含醫(yī)生處方、患者病歷書、處置單、患者家庭的經濟收入等，通過分析這些資料，不僅可以清楚患者治療所需藥物費用、治療費用等直接開支和患者生病引起的誤工、家屬陪伴間接開支等，而且還可以了解醫(yī)生在該類疾病治療時的用藥習慣和用藥特點。其次，藥師還應該分析治療患者藥物的種類、價格以及治療時間等，最終獲得某類藥物治療該類疾病所需的成本和時間。最后在上述數據的基礎上，藥師協同醫(yī)生，共同制定出治療方案，不僅應保證該治療方法療效顯著，而且費用低[12]。

3 結語

總之，在社區(qū)醫(yī)療服務中，藥師占據的地位是不容置疑的，不僅可以提高患者用藥依從性、保證藥物用法用量正確，而且還能夠降低藥物不良反應等，因此作為醫(yī)師要深刻明確自身肩負的職責和使命，注重自身專業(yè)水平的提升，不斷學習，對自身知識水平進行更新，及時了解藥學知識相關新動態(tài)，注重自身藥學知識及服務質量水平的提升，從而更好地為社區(qū)居民提供優(yōu)質醫(yī)療服務，將醫(yī)院的社會價值和經濟價值充分發(fā)揮出來。

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[5] 趙寨紅.藥師參與社區(qū)醫(yī)療服務的作用研究[J].大家健康(學術版),2014,8(01):223.

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