宮頸癌根治術后尿潴留的相關原因與臨床護理研究進展

謝麟

摘要宮頸癌在女性生殖器官的癌癥中占據首位，給女性生殖功能及身體健康帶來極大危害。在目前，主要采用手術治療，但容易發生相關并發癥，尿潴留是并發癥中常見的一種。本文探討宮頸癌根治術后尿潴留的相關原因和臨床護理進展。

關鍵詞宮頸癌；尿潴留；原因；護理進展

宮頸癌是常見的婦科腫瘤，病情晚期則會出現尿頻尿急以及下肢腫痛等癥狀。臨床治療中，主要是對患者采取廣泛性的子宮切除加上淋巴結的清掃術來進行治療，但在治療的過程中由于手術造成的創面比較大，因此在手術之后容易引發如尿潴留等并發癥。尿潴留指的是患者的膀胱充滿尿液卻不能將尿液自行排出，出現排尿困難現象，該癥狀會給患者的身體造成極大的痛苦。

引發尿潴留的相關因素分析

宮頸癌患者在采用根治術進行治療的過程中容易引發尿潴留等相關的并發癥，造成患者出現尿潴留現象的主要原因有以下幾點。

手術造成神經源性損傷：臨床研究發現，導致宮頸癌患者在手術之后發生尿潴留的主要原因是神經源性的膀胱功能障礙。而在吳向華等人的研究當中發現，在對宮頸癌患者進行手術時，會對位于患者膀胱側窩的副交感神經的纖維、主韌帶等外神經纖維造成大面積的損傷，從而導致患者術后出現尿潴留的癥狀。

膀胱的肌層受到損傷：在手術的過程中會在患者陰道的前壁以及子宮的下段造成比較大的創面，對膀胱的肌層造成一定的損傷。子宮大部分是呈前傾以及前屈位的，并且位于膀胱的后部，在手術的過程中如果將子宮進行切除之后，膀胱會失去一定的支撐，從而會對膀胱中的神經造成一定的損傷。在手術完成之后，由于沒有對患者的膀胱后壁進行一定的加固處理，會導致膀胱失去收縮的功能，從而引起手術后出現尿潴留的現象。

尿路發生感染：宮頸癌患者在進行手術之后要在體內放置導尿管來幫助其進行排尿。臨床研究表明，在患者體內放置導尿管，患者菌尿現象的發生概率隨著時間在不斷增加。李華平等人的研究發現，尿管在患者體中放置的時間越長，尿路感染發生的概率就越高。尿路感染是造成宮頸癌根治術患者在手術后出現尿潴留的主要原因之一，因此值得廣大醫師的注意，在治療的過程中要對患者進行嚴格的消炎和抗菌處理來減少尿路感染的發生。

患者心理因素的影響：研究表明，心理因素也是造成宮頸癌患者術后發生尿潴留的原因之一。由于癌癥對身體帶來的影響，會對患者的心理造成相應的負擔，患者容易產生相關焦慮以及不安等不良的情緒，在不良情緒的影響下，膀胱中逼尿肌的反射出現一定的抑制作用，不良情緒也會對膀胱的括約肌以及會陰部位肌肉產生一定的影響而形成尿潴留。

相關的臨床護理方法

注意手術的過程中減少神經源性的損傷：在對宮頸癌患者進行根治術治療的過程當中，要盡量注意手術的過程中避免對相關部位神經的損傷，主刀醫生在手術之前要做好嚴格的消毒和準備工作，在手術的過程中根據醫療器具的配合盡量在對病變部位進行切除時避開相關的神經組織，從而降低因為神經源性損傷而造成尿潴留發生的概率。

對患者進行相關的膀胱功能鍛煉護理：由于手術對患者的膀胱功能造成了一定的影響，因此在手術后的護理中，可以讓患者進行適當的有關膀胱功能的鍛煉，來幫助其恢復膀胱功能的正常。主要的鍛煉方法有：①對盆底的肌肉群進行訓練，讓患者平臥，護理人員佩戴經過消毒潤滑的指套后，緩慢地插入患者肛門2～3 cm，讓患者將肛門以及陰道的肌肉進行同時收縮。②進行腹肌的訓練。相關的護理人員對患者進行訓練的指導，讓其減慢呼吸的速度，從而延長呼吸的時間，然后再進行大口而深入的呼吸，在吸氣的過程中收縮腹部，在呼氣的過程中則腹部放松。同時也可以讓患者通過騎自行車的訓練方法來進行腹部的訓練。③排尿中斷的訓練。在患者排尿時要讓其盡量分段進行，并把尿液排泄干凈。通過分段排尿能夠對患者尿道的括約肌和逼尿肌的協調及收縮的功能進行調節。

對尿路感染采取相關的預防措施：導尿管的選擇有相當重要的作用，要根據患者情況來選擇。在對患者進行導尿管的插入時，要進行嚴格的無菌處理，把握動作的力度，以免在插入的過程當中對患者的尿道以及黏膜造成損傷。要加強對患者會陰部位的護理，使用相關的藥劑對其會陰處進行沖洗，每天沖洗兩次，能夠有效地減少導尿管周圍皮膚上細菌的繁殖。

對患者進行心理護理：由于患者會在手術之后出現不良的心理反應，因此在護理的過程中相關的護理人員要加強對患者的心理指導。護理人員要用和善的態度和患者進行溝通，同時要對患者的心理變化進行密切的觀察，一旦發現患者出現焦慮以及恐懼的情緒，要對其進行及時的開導。

宮頸癌患者在進行根治術治療之后容易發生尿潴留的原因主要有手術創傷的影響、尿路發生感染以及患者心理因素的影響。在相關的臨床護理中要對患者的心理進行疏導、適當的康復訓練以及對尿路感染采取相關的預防措施，更好地幫助患者康復。endprint