強化護理策略對減少ICU氣管插管患者非計劃性拔管的效果分析

李建紅

摘要目的：探討護理策略在減少ICU氣管插管患者非計劃性拔管（UEX）中的應用效果。方法：收治ICU氣管插管患者80例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用相關的護理策略，比較兩組護理效果。結果：觀察組UEX發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對ICU氣管插管患者強化護理策略，可明顯降低UEX發生率。

關鍵詞強化護理策略；ICU氣管插管；非計劃性拔管

ICU患者多為病情危及，而且在治療過程中存在氣管插管的患者較多，由于大多數患者病情嚴重，存在嚴重的意識功能障礙，很容易出現非計劃拔管（UEX），此外，部分護理人員在護理中可能會因為操作不當，造成UEX，不僅會引起患者較多的并發癥，嚴重的可直接造成患者死亡，因而在實際的臨床護理中需要重視UEX的預防，減少UEX的發生，本文主要就強化護理策略對降低ICU氣管插管患者UEX的效果分析如下。

資料與方法

2014年6月-2016年9月收治ICU氣管插管患者80例，在征得患者家屬同意后，隨機分為觀察組40例和對照組40例。觀察組中男24例，女16例；年齡26～75歲，平均（46.7±4.1）歲；在疾病類型方面，9例呼吸衰竭，13例重癥肺炎，18例重度休克。對照組中男22例，女18例；年齡23～75歲，平均（46.9±4.0）歲；在疾病類型方面，12例呼吸衰竭，11例重癥肺炎，17例重度休克。觀察組和對照組在基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

方法：對照組按照常規護理要求實施日常護理。觀察組則在護理中采取了相關的護理策略，具體：①建立ICU護理人員崗位責任制，明確不同崗位護理人員對應的責任和義務，崗位責任制的具體執行過程由護士長直接監督管理。另外，ICU護理人員需要具備豐富的臨床護理經驗，有較強的責任心，能夠在工作中敢于并勇于承擔責任。依靠不同護理人員的崗位責任制規范和約束護理人員的日常行為。②完善ICU護理管理制度，對ICU現有的管理制度進行完善，尤其是在交接班過程中，除了做好護理記錄外，還需要將自己在護理期間不同患者的癥狀表現、體征表現、有無異常以及護理要點等及時告知需要接班的護理人員，確保不同護理人員能夠在后續護理中提高警惕，提高護理的針對性，同時制定ICU患者管道護理的操作規程，保證管道護理的標準化。③動態性地做好ICU護理人員業務技能培訓，根據不同護理人員的日常護理操作，不定期對業務能力存在不足的護理人員進行業務培訓，如管道的評估能力、管路的固定方法、管道的約束、管道護理中患者的舒適度、患者意識功能障礙評價、患者躁動不安的處理等，通過業務能力的提升能夠進一步消除ICU患者管道護理中存在的護理隱患，減少各類護理風險事件的發生。④建立針對性的ICU患者綜合評價體系，結合ICU實際情況建立綜合評價體系，從而對患者護理中UEX發生情況進行等級劃比，按照等級不同，給予相關的護理對此，如存在躁動、意識不清、疼痛等患者出現UEX的可能性較大，此時就需要強化護理管理，做好防范措施。

觀察指標：本次研究中主要觀察所有患者在護理期間UEX的發生率。

統計學方法：采用SPSS 19.0對數據進行處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組2.5%的UEX發生率低于對照組20.0%的UEX發生率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

UEX在ICU護理中發生率較高，不同的管道都發揮著重要作用，如ICU中氣管插管患者主要是通過管道完成機械呼吸，幫助患者改善呼吸狀態，但在出現UEX后，部分患者本身無法自主呼吸，一旦出現UEX，則會造成呼吸暫停，危及生命安全。部分患者雖然可以自主呼吸，但是在出現UEX后，會造成患者的急性缺氧，大量的臨床資料顯示，ICU氣管插管患者在出現UEX后，很容易造成患者的窒息、肺部感染、氣管損傷、住院時間延長，甚至還會引起醫鬧事件，影響到醫院的正常運行，因而對于ICU氣管插管患者需要采取措施降低UEX的發生率。

ICU氣管插管患者出現UEX的原因主要來源于護理人員和患者本身，護理人員操作不規范、責任心不強、業務能力差等都是引起UEX的原因，在患者方面，主要是患者存在的意識障礙、疼痛、煩躁不安等，所以在采取護理策略過程中應該從護理人員和患者兩個方面重點采取策略。

本次研究中對觀察組ICU氣管插管患者在護理中加入了相關的護理策略，其中采用的護理人員崗位責任制，能夠更加具體地將整個護理責任落實到人，保證了權責對等，崗位責任制能夠有效地提高護理人員的責任心，在護理過程中更加認真、細心，減少人為誤操作造成的非計劃拔管；完善ICU護理管理制度，保證了護理人員在護理操作中有所參照，尤其是規范化的護理操作，能夠減少護理人員方面造成的UEX；通過對護理人員業務能力的培養，可讓護理人員掌握護理要點、提高護理可靠性，通過熟練的業務能力減少護理中出現的UEX；患者護理綜合評價體系可對患者在護理期間UEX發生危險等級進行劃分，從而根據不同危險等級采取不同的護理措施，避免UEX的發生。

本研究結果表明，在ICU氣管插管患者在護理中，通過采用強化護理策略，可以進一步提高ICU氣管插管患者的管理水平，最大程度地減少患者出現的非計劃拔管，保證患者的生命安全。

綜上所述，對于ICU氣管插管患者強化護理策略，可以明顯地降低UEX發生率，保證患者的生命安全。endprint