優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析

巫承美+陳琴+李莎莎

摘要目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床價(jià)值。方法：收治TIA患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)掌握程度、1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率和卒中發(fā)生率、住院時(shí)間和患者滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)TIA患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果良好，能有效提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率和卒中發(fā)生率。

關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護(hù)理；短暫性腦缺血發(fā)作；臨床價(jià)值

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA]是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，病程短，一般不留嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，故容易被患者和家屬忽視，可能發(fā)展為腦卒中等威脅生命安全的疾病。資料顯示，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低TIA的發(fā)生率。2015年6月-2017年2月收治TIA患者80例，對(duì)部分患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年2月收治TIA患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。所有患者均符合TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)，能自愿配合研究，并排除心、肝、腎等器官嚴(yán)重功能障礙者和其他神經(jīng)精神疾病者。對(duì)照組男23例，女17例；年齡57～82歲，平均（67.4±6.7）歲。觀察組男25例，女15例；年齡59～83歲，平均（68.5±7.2）歲。兩組患者年齡、性別、工作環(huán)境、受教育程度等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組均采取常規(guī)護(hù)理方案。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：①密切觀察病情：患者入院后，密切觀察患者基本生命體征，記錄TIA的發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀，并詢問有無眩暈、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。②用藥護(hù)理：告知患者藥物的用法用量，以及服藥期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)。對(duì)于伴有糖尿病的患者，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制飲食，并按時(shí)口服降糖藥，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，維持隨機(jī)血糖在7.0～11.0mmol/L。對(duì)于伴高血壓患者，予以降壓藥治療的同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血壓，維持在140/90 mmHg水平以下。對(duì)于伴冠心病患者，定期檢查心率、心律，備用硝酸甘油等常規(guī)藥物。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，并遵循少吃多餐原則。提醒患者多食蔬菜和水果，忌高鹽高脂肪高能量食物，忌辛辣食物和煙酒。④心理護(hù)理：TIA發(fā)作具有反復(fù)性，患者易產(chǎn)生焦慮、恐慌的情緒。護(hù)理人員首先根據(jù)患者病情和文化水平，系統(tǒng)地向患者介紹TIA的發(fā)生發(fā)展知識(shí)，解答患者內(nèi)心疑慮。然后，鼓勵(lì)患者冷靜面對(duì)病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理工作。⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好心情；按時(shí)服藥，嚴(yán)格控制血糖與血壓，定期到科室復(fù)查。如有任何不適，及時(shí)就醫(yī)。

觀察指標(biāo)：①向患者發(fā)放問卷，共20個(gè)TIA健康知識(shí)問題，每題答對(duì)1分，答錯(cuò)0分。②記錄平均出院天數(shù)。③患者出院時(shí)，采用我院自行制定的評(píng)價(jià)表，調(diào)查患者本次住院的護(hù)理滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)x100%。④出院1個(gè)月后隨訪，統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)后TIA的復(fù)發(fā)率和腦卒中發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床指標(biāo)比較：護(hù)理后，觀察組健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=16.746，P=0.0001，平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（t=3.211，P=0.002），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

護(hù)理滿意度：出院時(shí)，觀察組的護(hù)理滿意度82.50%，明顯好于對(duì)照組的62.50%（x2=5.952，P=0.015），見表2。

出院1個(gè)月后隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)率12.50%（17/40），卒中率17.50（7/40）；觀察組復(fù)發(fā)率20.0%（8/40），卒中率5.0%（2/40）。研究組TIA復(fù)發(fā)率、卒中發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

TIA是常見的短暫性腦血管疾病，具有復(fù)發(fā)性。目前，TIA的發(fā)病機(jī)制有動(dòng)脈狹窄、血流動(dòng)力學(xué)改變、微血栓、血液成分改變等說法，但還沒有完全定論。有研究指出，TIA可以是腦卒中發(fā)生的先兆癥狀，如處理不好，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)較大。王愛群等研究指出，對(duì)TIA除了積極的控制治療外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)也發(fā)揮重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)采用全面性、綜合性的護(hù)理模式，不僅對(duì)疾病癥狀和用藥進(jìn)行護(hù)理，也能提高患者知識(shí)水平和依從性，消除患者內(nèi)心緊張、焦慮情緒，進(jìn)而更加積極配合治療。

綜上所述，對(duì)TIA患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果良好，能有效提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率和卒中發(fā)生率。endprint